Di rumah sakit dalam negeri, biasanya mengukur empat jenis kadar kolesterol. Item dasar dalam pemeriksaan dislipidemia (hiperkolesterolemia) adalah total kolesterol, kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida. Namun, partikel penting lainnya yang mengangkut kolesterol, yaitu ‘lipoprotein(a)’, tidak termasuk dalam pemeriksaan. Dalam dunia medis, ini disebut ‘kolesterol genetik’ atau ‘kolesterol yang lebih buruk’. Lipoprotein ini juga disebut ‘pembunuh diam-diam’ atau ‘kolesterol LDL yang diperkuat’ tergantung pada risiko dan karakteristiknya.
Lipoprotein yang diproduksi di hati ini memiliki struktur yang mirip dengan kolesterol LDL (kolesterol jahat). Partikel kolesterol LDL memiliki satu ekor protein khusus yang disebut ‘apolipoprotein(a)’ yang terikat di permukaannya, yaitu lipoprotein ini.
Protein tambahan ini menempel erat pada dinding pembuluh darah. Ini berfungsi sebagai semacam ‘pengait lengket’. Lipoprotein ini menempel jauh lebih baik pada dinding pembuluh darah dibandingkan kolesterol biasa dan memiliki sifat yang sangat kuat untuk membentuk bekuan darah (trombus) atau menyebabkan peradangan.
15% Orang Korea Terjebak dalam Area Gelap Pemeriksaan Kesehatan Nasional… “Kadar LDL Harus Diturunkan Lebih Ketat untuk Mengimbangi”
Menurut hasil penelitian dari Rumah Sakit Wanita Brigham Universitas Harvard, kadar lipoprotein(a) mulai meningkat secara bertahap setelah melebihi nilai acuan (30mg/dL), yang menunjukkan risiko penyakit kardiovaskular utama. Khususnya, kelompok berisiko tinggi dengan kadar di atas 120mg/dL menunjukkan risiko terkena penyakit jantung seperti infark miokard 70-74% lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok dengan kadar rendah.
Tim peneliti mengikuti 27.748 wanita sehat dari tahun 1993 hingga Januari 2023 selama 30 tahun. Hasil penelitian ini diterbitkan dalam jurnal ilmiah internasional 《Jurnal Kardiologi Asosiasi Medis Amerika (JAMA Cardiology)》. Kadar lipoprotein dalam darah ditentukan oleh gen yang diwarisi dari orang tua lebih dari 90%.
Kadar kolesterol biasa dapat berubah-ubah tergantung pada makanan yang dikonsumsi atau jumlah olahraga. Namun, kadar lipoprotein ini ditentukan dalam dua tahun pertama kehidupan dan hampir tidak berubah sepanjang hidup. Dengan kata lain, ini adalah faktor genetik yang tidak dapat diubah oleh usaha manusia. Oleh karena itu, para ahli mengatakan bahwa hanya dengan ‘satu kali pemeriksaan seumur hidup’ saja, seseorang dapat memahami risiko genetiknya.
Saat ini, pemeriksaan lipoprotein ini tidak termasuk dalam item dasar pemeriksaan kesehatan nasional di dalam negeri. Namun, hasil penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10-15% orang Korea menunjukkan kadar lipoprotein yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Ada juga kekhawatiran bahwa banyak warga negara terjebak dalam area gelap pengelolaan lipoprotein.
“Semua orang dewasa disarankan untuk mengukur kadar lipoprotein setidaknya sekali seumur hidup… Dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung”
Asosiasi Lipid dan Aterosklerosis Korea merekomendasikan agar semua orang dewasa mengukur kadar lipoprotein setidaknya sekali seumur hidup. Khususnya, mereka yang memiliki riwayat penyakit jantung di usia muda dalam keluarga atau pasien yang terus mengonsumsi obat kolesterol tetapi mengalami kekambuhan penyakit pembuluh darah harus menjalani pemeriksaan ini. Meskipun kadar lipoprotein genetik tidak dapat diturunkan secara langsung, mengetahui kondisi diri sendiri dengan tepat dapat sangat membantu dalam strategi pencegahan dan pengobatan dislipidemia.
Metode terbaik bagi kelompok berisiko tinggi dengan kadar lipoprotein tinggi adalah mengontrol faktor risiko penyakit jantung lainnya dengan ketat. Jika pengait genetik tidak dapat dihilangkan secara artifisial, kadar kolesterol LDL yang menumpuk di pembuluh darah harus diturunkan jauh di bawah batas untuk mengimbangi risiko penyakit jantung secara keseluruhan. Obat-obatan golongan statin tidak dapat menurunkan kadar lipoprotein ini secara langsung, tetapi berfungsi sebagai garis pertahanan yang kuat untuk mencegah lingkungan terjadinya gangguan pembuluh darah.
Namun, efek samping seperti nyeri otot atau peningkatan kadar gula darah akibat penggunaan obat harus diwaspadai. Kelompok berisiko sangat tinggi dengan kadar lipoprotein di atas 120mg/dL sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk menentukan apakah akan mengonsumsi obat. Diperlukan strategi manajemen yang disesuaikan untuk memeriksa apakah ada endapan di dinding pembuluh darah melalui ultrasonografi arteri karotis, serta menjaga semua indikator yang dapat dikendalikan seperti tekanan darah dan kadar gula darah pada tingkat optimal.
[Pertanyaan yang Sering Diajukan]
Q1. Mengapa saya harus menjalani pemeriksaan lipoprotein(a) setidaknya sekali seumur hidup?
A1. Kolesterol biasa dapat berubah tergantung pada makanan yang dimakan atau jumlah olahraga pada hari itu, tetapi lipoprotein ini ditentukan oleh gen. Kadar yang ditentukan pada masa bayi cenderung tetap konstan sepanjang hidup, sehingga hanya dengan satu pengukuran setelah dewasa, kita dapat memahami dan mengatasi risiko genetik seumur hidup.
Q2. Jika kadar lipoprotein tinggi, apakah saya harus mengonsumsi obat? Saya khawatir tentang efek samping.
A2. Kelompok berisiko sangat tinggi dengan kadar di atas 120mg/dL memiliki risiko terkena penyakit kardiovaskular lebih dari 70% dibandingkan dengan orang biasa. Penggunaan obat bukan untuk menurunkan kadar genetik ini secara langsung, tetapi sebagai ‘garis pertahanan tidak langsung’ untuk menghilangkan faktor risiko lainnya dan mencegah kejadian besar. Jika khawatir tentang efek samping obat, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk memeriksa kondisi pembuluh darah terlebih dahulu sebelum memutuskan untuk mengonsumsi obat.
Q3. Tidak ada item lipoprotein dalam pemeriksaan kesehatan umum, bagaimana saya bisa memeriksanya?
A3. Karena tidak termasuk dalam item dasar pemeriksaan nasional, Anda harus memilih opsi terpisah saat pemeriksaan komprehensif atau meminta untuk menambahkan item tersebut saat melakukan pemeriksaan darah di klinik setempat. Biayanya adalah item yang tidak ditanggung, sekitar beberapa puluh ribu won, dan pastikan untuk memeriksa apakah nilai yang tertera di hasil pemeriksaan melebihi 30mg/dL.
