В больницах страны обычно измеряют 4 типа уровня холестерина. Основные параметры теста на дислипидемию (гиперхолестеринемию) включают общий холестерин, LDL холестерин, HDL холестерин и триглицериды. Однако другой важный элемент, который переносит холестерин, ‘липопротеин(a)’, не включен в список тестов. В медицинской среде его называют ‘генетическим холестерином’ или ‘более плохим холестерином’. Этот липопротеин также иногда называют ‘тихим убийцей’ или ‘усиленным LDL холестерином’ в зависимости от его опасности и характеристик.
Этот липопротеин, который производится в печени, имеет структуру, похожую на LDL холестерин (плохой холестерин). Липопротеин LDL имеет специальный белковый хвост, называемый ‘аполипопротеин(a)’, который соединяется с его поверхностью.
Этот добавленный белок прочно прилипает к стенкам сосудов. Он выполняет роль своего рода ‘липкой крючка’. Он прилипает к стенкам сосудов гораздо лучше, чем обычный холестерин, и обладает очень сильными свойствами, способствующими образованию тромбов или воспалений.
15% корейцев находятся в зоне риска национального обследования… “Уровень LDL должен быть строго снижен для компенсации”
Недавние исследования в Бригамской женской больнице Гарвардского университета показали, что риск основных сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается, как только уровень липопротеина(a) превышает референсное значение (30 мг/дл). Особенно у группы с высоким риском, у которых уровень превышает 120 мг/дл, риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, увеличивается на 70-74% по сравнению с группой с низким уровнем.
Исследовательская группа наблюдала за 27 748 здоровыми женщинами с 1993 года по январь 2023 года в течение 30 лет. Результаты этого исследования были опубликованы в международном научном журнале 《Журнал кардиологии Американской медицинской ассоциации (JAMA Cardiology)》. Уровень липопротеина в крови определяется более чем на 90% генами, унаследованными от родителей.
Обычные уровни холестерина могут изменяться в зависимости от потребляемой пищи или физической активности. Однако уровень этого липопротеина определяется в течение первых двух лет жизни и почти не меняется на протяжении всей жизни. То есть это генетический фактор, который нельзя изменить усилиями человека. Поэтому эксперты утверждают, что ‘одного теста на всю жизнь’ достаточно, чтобы определить свой генетический риск.
В настоящее время тест на этот липопротеин не включен в основные параметры национального обследования здоровья. Однако исследования показывают, что около 10-15% корейцев имеют высокий уровень липопротеина, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют опасения, что многие граждане находятся в зоне риска управления липопротеином.
“Каждому взрослому желательно измерить уровень липопротеина хотя бы раз за жизнь… это может быть использовано для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний”
Корейское общество липидов и атеросклероза рекомендует всем взрослым хотя бы раз за жизнь измерить уровень липопротеина. Особенно это касается тех, у кого в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте или кто постоянно принимает лекарства от холестерина, но у кого повторяются сосудистые заболевания. Хотя уровень генетического липопротеина нельзя немедленно снизить, знание своего состояния может значительно помочь в профилактике и лечении дислипидемии.
Для группы с высоким уровнем липопротеина лучшим способом является строгое управление другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если невозможно искусственно устранить генетический крючок, необходимо значительно снизить уровень LDL холестерина, который накапливается в сосудах, чтобы компенсировать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты из группы статинов не могут непосредственно снизить уровень этого липопротеина, но они играют роль мощной защитной линии, предотвращающей возникновение сосудистых нарушений.
Тем не менее, следует остерегаться побочных эффектов, таких как мышечные боли или повышение уровня сахара в крови, связанных с приемом лекарств. Группе с очень высоким риском, у которых уровень липопротеина превышает 120 мг/дл, рекомендуется обсудить с врачом необходимость приема лекарств. Необходимо проверить, есть ли отложения на стенках сосудов с помощью ультразвука сонной артерии и поддерживать все контролируемые показатели, такие как артериальное давление и уровень сахара в крови, на оптимальном уровне в рамках индивидуальной стратегии управления.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. Почему необходимо проходить тест на липопротеин(a) хотя бы раз за жизнь?
A1. Уровень обычного холестерина может изменяться в зависимости от пищи и физической активности, но уровень этого липопротеина определяется генетически. Показатель, установленный в детстве, сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому даже одно измерение во взрослом возрасте может дать достаточно информации для понимания и управления генетическим риском на всю жизнь.
Q2. У меня высокий уровень липопротеина, нужно ли обязательно принимать лекарства? Я беспокоюсь о побочных эффектах.
A2. У группы с очень высоким риском, у которых уровень превышает 120 мг/дл, риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 70% выше, чем у обычных людей. Прием лекарств не направлен на прямое снижение этого генетического уровня, а является ‘обходной защитой’ для предотвращения серьезных инцидентов, устраняя другие факторы риска. Если вас беспокоят побочные эффекты, лучше сначала проконсультироваться с врачом и проверить реальное состояние сосудов, прежде чем принимать решение о приеме лекарств.
Q3. В обычном медицинском обследовании нет теста на липопротеин, как я могу его пройти?
A3. Этот тест не включен в основные параметры национального обследования, поэтому вам нужно выбрать отдельный вариант во время комплексного обследования или попросить добавить этот параметр, когда вы проходите анализ крови в местной клинике. Стоимость составляет несколько десятков тысяч вон, и проверьте, превышает ли указанный уровень 30 мг/дл.
