En los hospitales del país, se suelen medir cuatro tipos de niveles de colesterol. Los elementos básicos de la prueba de dislipidemia (hipercolesterolemia) son colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos. Sin embargo, otra partícula importante que transporta colesterol, la ‘lipoproteína (a)’, no está incluida en la prueba. En el ámbito médico, se le llama ‘colesterol genético’ o ‘colesterol más malo’. Esta lipoproteína se denomina a veces ‘el asesino silencioso’ o ‘el LDL colesterol fortalecido’ según su peligrosidad y características.
Esta lipoproteína, que se produce en el hígado, tiene una estructura similar a la del colesterol LDL (colesterol malo). La partícula de colesterol LDL tiene un extremo adicional que se une a una proteína especial llamada ‘apolipoproteína (a)’.
Esta proteína adicional se adhiere firmemente a las paredes de los vasos sanguíneos. Actúa como un ‘gancho pegajoso’. Se adhiere mucho mejor a las paredes de los vasos que el colesterol común y tiene una fuerte tendencia a formar coágulos (trombos) o causar inflamación.
15% de los coreanos en la zona de sombra de la revisión nacional… “Los niveles de LDL deben reducirse más estrictamente para compensar”
Según un estudio reciente del Hospital de Mujeres Brigham de la Universidad de Harvard, se ha encontrado que el riesgo de enfermedades cardiovasculares aumenta gradualmente a partir del momento en que el nivel de lipoproteína (a) supera el valor de referencia (30 mg/dL). En particular, se ha revelado que el grupo de alto riesgo con un nivel superior a 120 mg/dL tiene un riesgo de 70-74% más alto de sufrir enfermedades cardíacas como infarto de miocardio en comparación con el grupo de niveles bajos.
El equipo de investigación siguió a 27,748 mujeres sanas desde 1993 hasta enero de 2023 durante 30 años. Los resultados de este estudio se publicaron en la revista académica internacional 《Revista de Cardiología de la Asociación Médica Americana (JAMA Cardiology)》. Más del 90% del nivel de lipoproteína en sangre está determinado por los genes heredados de los padres.
Los niveles de colesterol común pueden cambiar con la dieta o la cantidad de ejercicio. Sin embargo, el nivel de lipoproteína se determina dentro de los dos años de vida y casi no cambia durante toda la vida. Es decir, es un factor genético que no se puede cambiar con el esfuerzo humano. Por esta razón, los expertos dicen que se puede identificar el riesgo genético con solo ‘una prueba de por vida’.
Actualmente, la prueba de lipoproteína no está incluida en los elementos básicos de la revisión de salud nacional en el país. Sin embargo, hay resultados de investigaciones que indican que alrededor del 10-15% de los coreanos muestran niveles de lipoproteína que tienen un alto riesgo de enfermedades cardiovasculares. También hay preocupaciones de que muchos ciudadanos se encuentren en la zona de sombra de la gestión de lipoproteínas.
“Es deseable que todos los adultos midan su nivel de lipoproteína al menos una vez en la vida… puede ser útil para la prevención y tratamiento de enfermedades cardíacas”
La Sociedad Coreana de Lípidos y Aterosclerosis recomienda que todos los adultos midan su nivel de lipoproteína al menos una vez en la vida. En particular, enfatizan que aquellos que tienen antecedentes familiares de enfermedades cardíacas a una edad temprana o que están tomando medicamentos para el colesterol de manera constante pero aún experimentan recurrencias de enfermedades vasculares deben someterse a esta prueba. Aunque no se puede reducir inmediatamente el nivel de lipoproteína genética, conocer su estado con precisión puede ser de gran ayuda para las estrategias de prevención y tratamiento de la dislipidemia.
La mejor manera para los grupos de alto riesgo con niveles altos de lipoproteína es controlar estrictamente los demás factores de riesgo de enfermedades cardíacas. Si no se puede eliminar artificialmente el gancho genético, se debe reducir el nivel de colesterol LDL que se acumula en los vasos mucho más bajo que el estándar para compensar el riesgo general de enfermedades cardíacas. Los medicamentos de la clase de las estatinas no pueden reducir directamente este nivel de lipoproteína, pero actúan como una poderosa línea de defensa que bloquea el entorno en el que pueden ocurrir trastornos vasculares.
Sin embargo, se deben tener en cuenta los efectos secundarios como dolores musculares o aumento de los niveles de azúcar en sangre debido a la medicación. Es recomendable que los grupos de muy alto riesgo con niveles de lipoproteína superiores a 120 mg/dL consulten con un especialista para decidir sobre el uso de medicamentos. Es necesario un enfoque de gestión personalizado que verifique si hay acumulación de residuos en las paredes de los vasos mediante ecografía carotídea y mantenga todos los indicadores controlables como la presión arterial y el azúcar en sangre en su mejor estado.
[Preguntas frecuentes]
Q1. ¿Por qué es necesario hacerse la prueba de lipoproteína (a) al menos una vez en la vida?
A1. El colesterol común varía según los alimentos que se consumen ese día o la cantidad de ejercicio, pero este nivel de lipoproteína se determina genéticamente. Dado que el nivel establecido en la infancia se mantiene constante durante toda la vida, una sola medición en la edad adulta puede ser suficiente para comprender y abordar adecuadamente el riesgo genético de por vida.
Q2. Si el nivel de lipoproteína es alto, ¿es necesario tomar medicamentos? Estoy preocupado por los efectos secundarios.
A2. Los grupos de muy alto riesgo con niveles superiores a 120 mg/dL tienen un riesgo de enfermedades cardiovasculares más de un 70% mayor que la población general. La medicación no se utiliza para reducir directamente este nivel genético, sino como una ‘línea de defensa indirecta’ para eliminar otros factores de riesgo y prevenir grandes incidentes. Si hay preocupaciones sobre los efectos secundarios de los medicamentos, es recomendable consultar a un especialista para verificar primero el estado real de los vasos antes de decidir sobre el uso de medicamentos.
Q3. No hay un elemento de lipoproteína en el examen de salud general, ¿cómo puedo hacerme la prueba?
A3. Como no está incluida en los elementos básicos de la revisión nacional, debe seleccionar una opción separada durante un examen integral o solicitar que se incluya este elemento cuando se realice un análisis de sangre en una clínica local. El costo es de unos pocos miles de wones como un elemento no cubierto, y debe verificar si el nivel indicado en el resultado supera los 30 mg/dL.
