في المستشفيات المحلية، يتم عادة قياس أربعة أنواع من مستويات الكوليسترول. العناصر الأساسية في اختبار فرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول) هي الكوليسترول الكلي، كوليسترول LDL، كوليسترول HDL، والدهون الثلاثية. ومع ذلك، فإن جزيء آخر مهم يحمل الكوليسترول، وهو 'بروتينات دهنية (أ)'، غير مدرج في قائمة الاختبارات. في المجال الطبي، يُطلق عليه 'كوليسترول وراثي' أو 'كوليسترول أسوأ'. يُطلق على هذه البروتينات الدهنية أحيانًا 'قاتل صامت' أو 'كوليسترول LDL المعزز' بناءً على مخاطرها وخصائصها.
تُنتج هذه البروتينات الدهنية في الكبد ولها هيكل مشابه لكوليسترول LDL (الكوليسترول الضار). الجزيء الخارجي لكوليسترول LDL يرتبط بواحد آخر من البروتينات الخاصة يسمى 'أبو بروتينات دهنية (أ)'.
هذا البروتين الإضافي يلتصق بجدران الأوعية الدموية. يعمل كنوع من 'خطاف لزج'. يلتصق بجدران الأوعية الدموية بشكل أفضل بكثير من الكوليسترول العادي، وله خصائص قوية جدًا في تكوين جلطات الدم (خثرات) أو التسبب في الالتهابات.
15% من الكوريين في منطقة الفحص الوطني... "يجب خفض مستوى LDL بشكل أكثر صرامة للتعويض"
وفقًا لنتائج دراسة أجرتها مستشفى بريغام للنساء بجامعة هارفارد الأمريكية، تبين أن مستوى بروتينات دهنية (أ) يبدأ في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية بشكل تدريجي عندما يتجاوز مستوى الإشارة (30 ملغ/دL). خاصة، فإن مجموعة المخاطر العالية التي يزيد مستوى بروتينات دهنية (أ) لديها عن 120 ملغ/دL، تكون معرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب مثل احتشاء عضلة القلب بنسبة 70-74% مقارنة بالمجموعة ذات المستوى المنخفض.
تابع فريق البحث 27,748 امرأة في حالة صحية جيدة من عام 1993 حتى يناير 2023 لمدة 30 عامًا. تم نشر نتائج هذه الدراسة في المجلة العلمية الدولية 《مجلة جمعية الأطباء الأمريكية لأمراض القلب (JAMA Cardiology)》. يتم تحديد مستوى بروتينات دهنية في الدم بنسبة تزيد عن 90% بواسطة الجينات الموروثة من الوالدين.
يمكن تغيير مستويات الكوليسترول العادية من خلال التحكم في النظام الغذائي أو مستوى النشاط البدني. ومع ذلك، يتم تحديد مستوى بروتينات دهنية (أ) في غضون عامين من الولادة ولا يتغير تقريبًا طوال الحياة. بمعنى آخر، هو عامل وراثي لا يمكن تغييره بجهود الشخص. لهذا السبب، يقول الخبراء إنه يمكن للمرء معرفة مخاطرهم الوراثية من خلال 'اختبار واحد فقط مدى الحياة'.
حاليًا، لا يتضمن الفحص الصحي الوطني الأساسي في البلاد اختبار بروتينات دهنية. ومع ذلك، تشير نتائج الدراسات إلى أن حوالي 10-15% من الكوريين يظهرون مستويات بروتينات دهنية عالية تعرضهم لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. هناك أيضًا مخاوف من أن العديد من المواطنين يقعوا في منطقة العمى في إدارة بروتينات دهنية.
"يجب على جميع البالغين قياس مستوى بروتينات دهنية مرة واحدة على الأقل في حياتهم... يمكن استخدامها في الوقاية من أمراض القلب"
توصي الجمعية الكورية للدهون وتصلب الشرايين بأن يقوم جميع البالغين بقياس مستوى بروتينات دهنية مرة واحدة على الأقل في حياتهم. خاصة، يجب على أولئك الذين لديهم حالات عائلية من أمراض القلب في سن مبكرة، أو الذين يتناولون أدوية الكوليسترول بانتظام ولكنهم يعانون من تكرار أمراض الأوعية الدموية، أن يخضعوا لهذا الاختبار. على الرغم من أنه لا يمكن خفض مستوى بروتينات دهنية الوراثية على الفور، فإن معرفة الحالة بدقة يمكن أن تساعد بشكل كبير في استراتيجيات الوقاية والعلاج من فرط شحميات الدم.
أفضل طريقة لمجموعة المخاطر العالية ذات مستويات بروتينات دهنية مرتفعة هي التحكم بشكل صارم في عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى. إذا لم يكن من الممكن إزالة الخطاف الوراثي بشكل مصطنع، فيجب خفض مستوى كوليسترول LDL المتراكم في الأوعية الدموية إلى مستوى أقل بكثير من القاعدة لتعويض خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام. تعمل أدوية مجموعة الستاتين كخط دفاع قوي يمنع الظروف التي قد تؤدي إلى اضطرابات الأوعية الدموية، حتى لو لم تخفض مستوى بروتينات دهنية بشكل مباشر.
ومع ذلك، يجب أن تكون حذرًا من الآثار الجانبية مثل آلام العضلات أو ارتفاع مستويات السكر في الدم الناتجة عن تناول الأدوية. يُفضل أن يتشاور الأفراد الذين ينتمون إلى مجموعة المخاطر العالية ذات مستويات بروتينات دهنية تزيد عن 120 ملغ/دL مع أخصائي لتحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية. من الضروري التحقق مما إذا كانت هناك رواسب على جدران الأوعية الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي، والحفاظ على جميع المؤشرات القابلة للتعديل مثل ضغط الدم ومستويات السكر في الدم في أفضل حالاتها من خلال استراتيجيات إدارة مخصصة.
[أسئلة شائعة]
Q1. لماذا يجب إجراء اختبار بروتينات دهنية (أ) مرة واحدة على الأقل في الحياة؟
A1. يتغير مستوى الكوليسترول العادي بناءً على الطعام الذي تم تناوله أو مستوى النشاط البدني في ذلك اليوم، ولكن يتم تحديد مستوى بروتينات دهنية بواسطة الوراثة. نظرًا لأن المستوى المحدد في مرحلة الطفولة يبقى ثابتًا طوال الحياة، يمكن للبالغين معرفة مخاطرهم الوراثية بشكل كافٍ من خلال قياس واحد فقط.
Q2. إذا كانت مستويات بروتينات دهنية مرتفعة، هل يجب تناول الأدوية؟ أشعر بالقلق من الآثار الجانبية.
A2. الأفراد الذين تزيد مستوياتهم عن 120 ملغ/دL من مجموعة المخاطر العالية معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة تزيد عن 70% مقارنة بالناس العاديين. تناول الأدوية ليس لخفض هذا المستوى الوراثي بشكل مباشر، بل هو 'خط دفاع غير مباشر' لإزالة عوامل الخطر الأخرى ومنع الحوادث الكبيرة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن الآثار الجانبية للأدوية، فمن الأفضل استشارة أخصائي للتحقق من الحالة الفعلية للأوعية الدموية قبل اتخاذ قرار بشأن تناولها.
Q3. لا توجد عناصر بروتينات دهنية في الفحص الصحي العام، كيف يمكنني إجراء الاختبار؟
A3. نظرًا لأنها غير مدرجة في العناصر الأساسية للفحص الوطني، يجب عليك اختيار خيار منفصل أثناء الفحص الشامل أو طلب إضافة هذا العنصر عند إجراء اختبار الدم في عيادة محلية. التكلفة هي عنصر غير مشمول، حوالي عدة آلاف من الوون، ويجب عليك التحقق مما إذا كانت النتيجة تتجاوز 30 ملغ/دL.
