Điện thoại thông minh và máy tính đang chi phối cuộc sống của chúng ta. Hệ quả là có nhiều người phải chịu đựng tình trạng cổ gù hoặc đau cổ. Mọi người đều có triệu chứng tương tự như "đau cổ", "đau vai", "đau đầu", nhưng thực tế các bệnh lý cột sống cổ lại được chia thành một số loại.
Đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh gây ra tê tay hoặc đau, thoát vị đĩa đệm cổ, hẹp ống thần kinh do đường đi của thần kinh bị thu hẹp, và hẹp trung tâm và bệnh tủy sống là những ví dụ điển hình.
Sự phân loại này không chỉ đơn thuần là khác nhau về tên bệnh. Đây là tiêu chí có thể thay đổi hướng điều trị. Trong trường hợp đau hoặc tê một bên tay là triệu chứng chính, và khi các động tác tinh vi của tay trở nên chậm chạp hoặc đi lại không vững, cách tiếp cận sẽ hoàn toàn khác nhau. Đặc biệt, các bệnh lý cột sống cổ có kèm theo bệnh tủy sống cần phải đặc biệt chú ý đến thời điểm điều trị và lựa chọn phương pháp phẫu thuật.
Các bệnh lý cột sống cổ có thể cải thiện bằng các phương pháp điều trị bảo tồn như điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, và tiêm. Tuy nhiên, nếu cơn đau tái phát hoặc triệu chứng thần kinh tiến triển, sẽ cần xem xét phẫu thuật.
Khi nào thì nên đến bệnh viện?
Giám đốc bệnh viện lớn Busan, Yoon Myung-soo, cho biết: "Mặc dù việc hồi phục nhanh chóng là quan trọng, nhưng điều quan trọng hơn là làm thế nào để bảo vệ thần kinh một cách an toàn trong khi giải quyết triệu chứng". Bởi vì cổ là khu vực có tủy sống, thần kinh và mạch máu tập trung trong một không gian nhỏ.
Các bệnh lý cột sống cổ phức tạp và đáng lo ngại... Phương pháp phẫu thuật nào phù hợp với tôi?
Gần đây, xu hướng phẫu thuật cột sống cổ đang chuyển sang phẫu thuật "xâm lấn tối thiểu" với phạm vi cắt giảm và tổn thương mô xung quanh tối thiểu. Trong đó, phương pháp được chú ý là phẫu thuật nội soi cột sống "một lỗ" (đơn lỗ). Phương pháp này tiếp cận tổn thương thông qua một vết mổ nhỏ, nơi mà nội soi và dụng cụ phẫu thuật được tích hợp thành một bộ hoàn chỉnh. Điều này khác với phẫu thuật nội soi cột sống hai chiều (UBE) khi mà nội soi và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào riêng biệt.
Trong lâm sàng, lợi thế của nội soi một lỗ được phát huy tốt hơn trong "phẫu thuật mở rộng lỗ liên đốt sống từ phía sau". Tiếp cận từ phía sau cổ để loại bỏ đĩa đệm hoặc gai xương (gai xương hình thành trên xương) chèn ép thần kinh. Lợi thế cũng rõ ràng trong điều trị thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống thần kinh. Có thể tiếp cận trực tiếp tổn thương từ một góc độ duy nhất trong không gian làm việc hẹp, cho phép thực hiện kỹ thuật tập trung vào giải nén rễ thần kinh.
Kết quả phân tích tổng hợp từ nhiều nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật nội soi cột sống một lỗ được thực hiện với chỉ định phù hợp là khoảng 5-8%. Thấp hơn nhiều so với phẫu thuật mở (12-18%). Giám đốc Yoon cho biết: "Các biến chứng như rách màng cứng hoặc tổn thương thần kinh cũng tương đối hiếm, và tỷ lệ tái phát cũng thấp" và "Kết quả cải thiện về đau sau phẫu thuật (VAS) và chỉ số chức năng cổ (NDI) cũng đã được báo cáo tích cực".
Phương pháp hiếm gặp ở khu vực Busan... Điều quan trọng hơn là 'khả năng sàng lọc'
Tuy nhiên, không có nhiều cơ sở y tế thực hiện phẫu thuật nội soi cột sống một lỗ ở khu vực Busan-Ulsan-Gyeongnam. Các bác sĩ cũng hiếm. Cần có thiết bị chuyên dụng đắt tiền và cần nhiều thời gian và kinh nghiệm hơn để quen thuộc với nhiều chỉ định hơn so với phương pháp hai chiều (UBE).
Giám đốc bệnh viện lớn Busan, Yoon Myung-soo, là một trong những người tiên phong trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi cột sống một lỗ cho cổ và lưng trong thời gian dài. Tôi đã hỏi ông một số câu hỏi thú vị.
Đối với bệnh nhân, làm thế nào để phân biệt giữa 'một lỗ' và 'hai chiều'?
"Trên thực tế, sự khác biệt giữa một lỗ và hai chiều trong lâm sàng không lớn như vậy. Thay vào đó, ai, đã thực hiện bao nhiêu ca, và đã xử lý các tổn thương đa dạng như thế nào mới là điều quan trọng hơn. Giống như khi bạn đi máy bay, kinh nghiệm và kỹ năng của phi công quan trọng hơn nhiều so với việc máy bay là Boeing hay Airbus, phẫu thuật cột sống cổ cũng tương tự. Vì vậy, tôi nghĩ câu hỏi đó đã đi lệch khỏi trọng tâm một chút."
Dù không có sự khác biệt lớn, nhưng mỗi phương pháp đều có những điểm mạnh riêng, phải không?
"Phương pháp một lỗ có đặc điểm quan trọng là có thể tiếp cận gần nhất với tổn thương gặp vấn đề. Dụng cụ phẫu thuật có thể vào gần tổn thương và loại bỏ chính xác khu vực bị chèn ép. Giống như một tay bắn tỉa (sniper) chỉ nhắm vào mục tiêu, đặc biệt là những khu vực quan trọng. Ngược lại, phương pháp hai chiều cần tạo ra không gian hoạt động thích hợp gần tổn thương để sử dụng hai dụng cụ, điều này có thể dẫn đến tổn thương mô xung quanh nhiều hơn."
Tuy nhiên, cũng có ý kiến cho rằng phương pháp một lỗ có "chỉ định phù hợp hạn chế".
"Tôi không thể nói rằng điều đó hoàn toàn sai. Tuy nhiên, khi có đủ kinh nghiệm, bạn có thể tiếp cận với sự hiểu biết ba chiều về hướng của tổn thương và mối quan hệ với thần kinh. Từ đó, điều đó không còn là vấn đề. Đối với bệnh nhân, điều đó thực sự mang lại nhiều lợi ích hơn. Bởi vì nó ít gây tổn thương cho da hoặc cơ thể. Khi xem xét các vị trí phẫu thuật trước đó của những bệnh nhân đến tái phẫu thuật, sự khác biệt đó sẽ rõ ràng."
Về ý kiến cho rằng "khó khăn trong việc đảm bảo tầm nhìn khi có chảy máu nhiều" thì sao?
"Đó là điều thường xảy ra với những người mới bắt đầu hoặc ở trình độ trung cấp. Đối với những bác sĩ phẫu thuật một lỗ có kinh nghiệm, vấn đề chảy máu hay tầm nhìn hoàn toàn có thể kiểm soát được. Sự khác biệt lớn hơn là do trình độ của bác sĩ hơn là phương pháp. Đặc biệt, cổ là khu vực nguy hiểm, vì vậy ai thực hiện phẫu thuật là điều quan trọng hơn. Cần phải theo dõi cẩn thận quá trình trước và sau phẫu thuật. Khả năng ứng phó với nhiều tình huống bất ngờ được tích lũy từ kiến thức và kinh nghiệm."
Thông tin: Giám đốc bệnh viện lớn Busan, Yoon Myung-soo (Khoa Chỉnh hình). Ông đã tốt nghiệp Đại học Busan và cao học. Có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật nội soi cột sống, đặc biệt là phẫu thuật một lỗ. Ông đã tham gia viết sách giáo khoa quốc tế của Springer và đã công bố nhiều bài báo trên các tạp chí khoa học quốc tế SCI. Ông cũng dạy phẫu thuật nội soi cột sống một lỗ cho các bác sĩ trong và ngoài nước.
