تسيطر الهواتف الذكية وأجهزة الكمبيوتر على حياتنا اليومية. نتيجة لذلك، يعاني الكثيرون من آلام الرقبة أو آلام في العنق. على الرغم من أن الأعراض مثل "ألمي في الرقبة"، "ألمي في الكتف"، و"ألمي في الرأس" متشابهة، إلا أن الأمراض العنقية تنقسم إلى عدة أنواع.
تشمل الانزلاق الغضروفي العنقي الذي يضغط على جذور الأعصاب ويسبب تنميل أو ألم في الذراع، وتضيق القناة العصبية حيث يضيق الممر الذي تمر فيه الأعصاب، وكذلك تضيق مركزي حيث يتم ضغط النخاع الشوكي نفسه وأمراض النخاع الشوكي.
هذه الفئات ليست مجرد أسماء أمراض مختلفة. إنها معايير يمكن أن تغير اتجاه العلاج. في حالة الألم أو التنميل في ذراع واحدة، وحالة ضعف الحركات الدقيقة في اليد أو عدم الاستقرار أثناء المشي، فإن النهج سيكون مختلفًا تمامًا. خاصةً أن الأمراض العنقية المصاحبة لمرض النخاع الشوكي تتطلب عناية خاصة في توقيت العلاج واختيار طريقة الجراحة.
يمكن أن تتحسن الأمراض العنقية من خلال العلاجات المحافظة مثل العلاج الدوائي، العلاج الطبيعي، والعلاج بالحقن. ولكن إذا تكررت الآلام أو تقدمت الأعراض العصبية، يتم التفكير في إجراء عملية جراحية.
في هذه الحالة، يجب عليك زيارة المستشفى
قال مدير مستشفى بوسان الكبير، يoon ميونغ سو، "من المهم مدى سرعة الشفاء، ولكن الأهم في هذه المرحلة هو مدى أمان حماية الأعصاب أثناء حل الأعراض". وذلك لأن الرقبة منطقة ضيقة تتجمع فيها النخاع الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية.
أمراض عنقية معقدة ومقلقة... ما هي طريقة الجراحة المناسبة لي؟
مؤخراً، تتجه عمليات الجراحة العنقية نحو تقليل نطاق الشق وتقليل تلف الأنسجة المحيطة، مما يعرف بـ "الجراحة الأقل تدخلاً". ومن بين هذه الطرق، تبرز طريقة "الفتحة الواحدة" (单一孔) لجراحة المنظار الفقري. يتم إدخال مجموعة متكاملة من المنظار وأدوات الجراحة من خلال شق صغير واحد للوصول إلى المنطقة المصابة. وهذا يختلف عن "جراحة المنظار الفقري ثنائية الاتجاه (UBE)" حيث يتم إدخال المنظار وأدوات الجراحة بشكل منفصل.
تظهر مزايا المنظار الفتحة الواحدة بشكل أفضل في "توسيع الفتحة الخلفية بين الفقرات". يتم الوصول إلى الفتحة بين الفقرات، وهي الممر الذي تمر فيه الأعصاب، من الجزء الخلفي للرقبة، وإزالة الديسك أو النتوءات العظمية التي تضغط على الأعصاب. كما أن هناك مزايا واضحة في علاج الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة العصبية. حيث يمكن الوصول مباشرة إلى المنطقة المصابة من زاوية واحدة في مساحة عمل ضيقة، مما يسمح بإجراء عملية دقيقة تركز على تخفيف الضغط عن الأعصاب.
تشير نتائج التحليل الشامل للعديد من الدراسات إلى أن معدل حدوث المضاعفات لجراحة المنظار الفتحة الواحدة العنقية التي تم إجراؤها بناءً على مؤشرات مناسبة يتراوح بين 5-8%. وهو أقل بكثير مقارنة بالجراحة المفتوحة (12-18%). قال يoon ميونغ سو، "المضاعفات مثل تمزق الغشاء أو تلف الأعصاب نادرة نسبياً، ومعدل الانتكاس أيضاً منخفض"، مضيفاً "تم الإبلاغ عن نتائج إيجابية في تحسين الألم بعد الجراحة (VAS) ومؤشر عجز الرقبة (NDI)".
تقنية نادرة في منطقة بوسان... الأهم هو "قدرة الفرز"
ومع ذلك، لا توجد العديد من المؤسسات الطبية التي تقوم بإجراء جراحة المنظار الفتحة الواحدة في منطقة بوسان وأولسان وكوريا الجنوبية. كما أن الأطباء نادرون. يتطلب الأمر معدات متخصصة باهظة الثمن، ويحتاج إلى المزيد من الوقت والخبرة ليصبح الأطباء متمرسين في العديد من المؤشرات مقارنة بطريقة ثنائية الاتجاه (UBE).
يعتبر يoon ميونغ سو، مدير مستشفى بوسان الكبير، رائداً في هذا المجال حيث قام بإجراء جراحة المنظار الفتحة الواحدة للرقبة والظهر لفترة طويلة وبشكل احترافي. وقد طرحنا عليه بعض الأسئلة.
كيف يمكن للمرضى التمييز بين "الفتحة الواحدة" و"ثنائية الاتجاه"؟
"في الواقع، الفرق بين الفتحة الواحدة وثنائية الاتجاه في الممارسة السريرية ليس كبيرًا. بل الأهم هو من قام بإجراء العملية، وكم عدد العمليات التي قام بها، وما هي الأنواع المختلفة من الحالات التي تعامل معها. كما هو الحال عند ركوب الطائرة، فإن نوع الطائرة (بوينغ أو إيرباص) ليس بالأهمية مقارنة بخبرة ومهارة الطيار الذي يقود الطائرة، وكذلك الأمر بالنسبة لجراحة العمود الفقري. لذلك أرى أن هذا السؤال قد جانبه الصواب قليلاً."
على الرغم من أن الفرق ليس كبيرًا، إلا أن لكل منهما نقاط قوة خاصة به، أليس كذلك؟
"تعتبر الفتحة الواحدة، بسبب خصائصها، ميزة مهمة لأنها تتيح الوصول إلى المنطقة المصابة بأكبر قدر ممكن من القرب. حيث تدخل أدوات الجراحة إلى أمام المنطقة المصابة مباشرة وتزيل منطقة الضغط بدقة. مثل القناص الذي يصوب بدقة نحو الهدف، وخاصة الأجزاء الحيوية. بينما تتطلب ثنائية الاتجاه إنشاء مساحة عمل مناسبة بالقرب من المنطقة المصابة لاستخدام أداتين. مما يعني أن هناك مساحة أكبر للاستخدام، ولكن في هذه العملية، من المحتمل أن يحدث المزيد من الضرر للأنسجة المحيطة."
ومع ذلك، هناك من يشير إلى أن "الفتحة الواحدة" لها "مؤشرات مناسبة محدودة".
"لا يمكنني القول إن هذا الكلام خاطئ. ولكن، عندما تتراكم الخبرة بشكل كافٍ، يمكن فهم اتجاه المنطقة المصابة وعلاقتها بالأعصاب بشكل ثلاثي الأبعاد. ومن ثم، لا تصبح هذه الأمور مشكلة. بل تصبح الفوائد أكبر للمرضى، حيث يتم تقليل الأضرار التي تلحق بالجلد أو الجسم. وعند النظر إلى مناطق العمليات السابقة للمرضى الذين جاءوا لإجراء عمليات جراحية جديدة، تظهر هذه الفروق بوضوح."
ماذا عن الانتقادات التي تقول "عندما يكون هناك نزيف شديد، يكون من الصعب تأمين الرؤية"؟
"هذا عادة ما يكون حديث المبتدئين أو المتوسطين. بالنسبة للجراحين المتمرسين في الفتحة الواحدة، يمكن التحكم في مشاكل النزيف أو الرؤية بشكل جيد. الفرق في الطريقة أقل بكثير من الفرق في مستوى مهارة الطبيب. خاصةً أن الرقبة منطقة خطرة، لذا فإن من يقوم بإجراء العملية هو الأهم. يجب مراقبة الحالة قبل وبعد الجراحة بعناية. والقدرة على التعامل مع المواقف الطارئة تتراكم من خلال المعرفة والخبرة."
مساعدة: مدير مستشفى بوسان الكبير، يoon ميونغ سو (جراحة العظام). تخرج من كلية الطب بجامعة بوسان. لديه خبرة واسعة في جراحة المنظار الفقري، وخاصة جراحة الفتحة الواحدة. شارك ككاتب في كتب أكاديمية دولية من دار نشر سبرينجر (Springer)، ونشر العديد من الأبحاث في مجلات علمية دولية. يقوم بتعليم جراحة المنظار الفتحة الواحدة للأطباء في الداخل والخارج.
