智能手机和电脑主宰了我们的日常生活。由于这种影响，很多人都在为乌龟脖子或颈部疼痛而苦恼。大家的症状虽然相似，比如“脖子痛”、“肩膀痛”、“头痛”等，但实际上颈椎疾病可以分为几种。
颈椎间盘突出症是由于椎间盘压迫神经根引起手臂麻木或疼痛，神经孔狭窄症是神经通道变窄，中心性狭窄症和脊髓病变是脊髓本身受到压迫的代表性疾病。
这种区分不仅仅是病名不同。它是治疗方向可能改变的标准。 如果一侧手臂疼痛或麻木是主要症状，或者手的精细动作变得迟钝或行走不稳，处理方法就会不同。特别是伴有脊髓病变的颈椎疾病在治疗时机和手术方法选择上需要特别注意。
颈椎疾病可以通过药物治疗、物理治疗、注射治疗等保守治疗得到改善。但如果疼痛反复或神经症状进展，就会考虑手术。
这种情况下，请去医院看看
釜山大医院尹明洙院长表示：“虽然恢复速度也很重要，但更重要的是在多大程度上能够安全地保护神经并解决症状。”因为颈部是一个小空间，脊髓、神经和血管密集的部位。
复杂且令人担忧的颈椎疾病……适合我的手术方法是什么？
最近颈椎手术的趋势是减少切口范围，最大限度地减少周围组织损伤的“微创”手术。其中备受关注的方法是“单孔”脊柱内窥镜手术。通过一个小切口插入内窥镜和手术器械一体化的综合套件来接近病变。这与分别插入内窥镜和手术器械的“双向脊柱内窥镜（UBE）手术”有所不同。
在临床上，单孔内窥镜的优势更好地发挥的情况是“后路椎间孔扩大术”。从颈部后方接近神经通道椎间孔，去除压迫神经的椎间盘或骨刺（骨极，骨头上的刺）。在椎间盘突出或神经孔狭窄治疗中也有明显的优势。因为可以在狭小的工作空间中以单一角度直接接近病变，专注于神经根减压的手术成为可能。
综合多项研究的荟萃分析结果显示，在适当的适应症下进行的单孔颈椎内窥镜手术的并发症发生率为5~8%。相比开放手术（12~18%）要低得多。尹院长表示：“硬膜破裂或神经损伤等并发症也相对较少，复发率也低。”并且“术后疼痛（VAS）和颈部功能障碍指数（NDI）的改善也有积极的结果被广泛报道。”
在釜山地区很少见的手术……更重要的是‘选择能力’
不过，在釜山、蔚山、庆南地区进行单孔颈椎内窥镜手术的医疗机构并不多。医生也很少。因为需要昂贵的专业设备，并且在熟悉多种适应症之前需要比双向（UBE）方式更多的时间和经验。
釜山大医院尹明洙院长是长期以来专业进行颈部和腰部单孔内窥镜手术的该领域代表人物。我向他询问了一些疑问。
从患者的角度来看，如何区分‘单孔’和‘双向’呢？
“在实际临床现场，单孔和双向的差异并不大。反而是谁、处理过多少、处理过哪些病变更为重要。就像乘坐飞机时，机型是波音还是空客不如驾驶飞机的飞行员的经验和熟练度更重要，颈椎手术也是如此。所以我认为这个问题有点偏离了核心。”
即使差异不大，各自也有不同的优势部分吧？
“单孔的手术特性是能够尽可能接近病变，这是一个重要特点。手术器械可以进入病变前方，精确去除压迫部位。就像狙击手（sniper）熟练地瞄准目标，尤其是致命部位一样。相反，双向需要在病变附近先创建适当的活动空间以便使用两种器械。虽然可以广泛使用运动场，但在此过程中不可避免地会对周围组织造成更多损伤。”
不过也有人指出单孔“适合的适应症有限”。
“不能说这种说法完全错误。不过，经验积累到一定程度后，可以在立体理解病变方向和神经关系的状态下进行接近。从那时起，这些就不再是问题。对患者来说，反而优势更大。因为对皮肤或体内的伤害更小。从来接受再手术的患者的以前手术部位可以看出这种差异。”
关于“出血严重时视野难以确保”的指责呢？
“这是初级、中级者时常出现的说法。对于熟练的单孔手术者来说，出血或视野问题也是可以充分控制的领域。方法的差异不如医生熟练度的差异大。特别是颈部是危险的部位，所以谁来做更重要。术前术后也要仔细观察。对各种突发情况的应对能力是通过知识和经验积累的。”
帮助信息：釜山大医院尹明洙院长（骨科）。毕业于釜山大学医学院及研究生院。脊柱内窥镜，特别是单孔手术经验丰富。参与国际学术教材Springer教科书的编写，并在SCI国际学术期刊上发表了多篇论文。不仅在国内，还向海外医生教授单孔脊柱内窥镜手术。
