Смартфоны и компьютеры доминируют в нашей повседневной жизни. В результате многие страдают от синдрома "черепахи" или болей в шее. Симптомы, такие как "болит шея", "болят плечи", "болит голова", схожи, но на самом деле заболевания шейного отдела позвоночника делятся на несколько категорий.
К ним относятся шейный дисковый грыжа, вызывающая онемение или боль в руке из-за давления на корешки нервов, стеноз межпозвоночного отверстия, когда проход для нервов сужается, а также центральный стеноз и спинальная болезнь, когда сам спинальный мозг сжимается.
Это разделение не просто различие в названиях заболеваний. Это критерий, который может изменить направление лечения. Если основной симптом - боль или онемение в одной руке, и если движения пальцев становятся менее точными или походка становится неуверенной, подход к лечению будет совершенно другим. Особенно заболевания шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся спинальной болезнью, требуют особого внимания при выборе времени лечения и метода операции.
Заболевания шейного отдела позвоночника могут улучшаться с помощью консервативного лечения, такого как медикаментозная терапия, физиотерапия и инъекционная терапия. Однако, если боль повторяется или неврологические симптомы прогрессируют, возникает необходимость рассмотреть возможность операции.
В таких случаях стоит обратиться в больницу
Директор больницы Busan National University Hospital Юн Мён Су сказал: "Важно, насколько быстро вы выздоровеете, но в этот момент более важно, насколько безопасно можно защитить нервы, решая симптомы". Это связано с тем, что шея - это область, где спинной мозг и нервы, сосуды сосредоточены в небольшом пространстве.
Сложные и вызывающие беспокойство заболевания шейного отдела позвоночника... Какой метод операции подходит мне?
Недавно тенденция операций на шейном отделе позвоночника смещается в сторону "минимально инвазивных" операций, которые уменьшают объем разреза и минимизируют повреждение окружающих тканей. Среди них выделяется метод "одного отверстия" (один孔) эндоскопической операции на позвоночнике. Это метод, при котором через один небольшой разрез вводится интегрированный набор эндоскопа и хирургических инструментов для доступа к поражению. Это отличается от "двунаправленной эндоскопической операции на позвоночнике" (UBE), где эндоскоп и хирургические инструменты вводятся отдельно.
В клинической практике преимущества эндоскопа с одним отверстием лучше всего проявляются в "расширении заднего межпозвоночного отверстия". Доступ к межпозвоночному отверстию, через которое проходят нервы, осуществляется с задней стороны шеи, и удаляются диски или остеофиты, сжимающие нервы. Преимущества также очевидны при лечении дисковой грыжи или стеноза межпозвоночного отверстия. В узком рабочем пространстве можно непосредственно подойти к поражению под одним углом, что позволяет сосредоточиться на декомпрессии нервных корешков.
Согласно метаанализу, основанному на нескольких исследованиях, частота осложнений при эндоскопической операции на шейном отделе позвоночника с одним отверстием, проведенной при соответствующих показаниях, составляет 5-8%. Это значительно ниже, чем при открытой операции (12-18%). Юн Мён Су отметил: "Осложнения, такие как разрыв дурального мешка или повреждение нервов, также относительно редки, и частота рецидивов также низка", добавив, что "положительные результаты были сообщены в отношении улучшения боли после операции (VAS) и индекса функциональных нарушений шеи (NDI)".
Редкая процедура в районе Пусана... Более важно "умение отбирать"
Тем не менее, в регионе Бусана, Ульсана и Кёнсана (Бусань, Ульсан, Кёнсан) не так много медицинских учреждений, проводящих эндоскопию шейного отдела позвоночника с одним отверстием. Врачи также редки. Необходимы дорогостоящие специализированные оборудования, и требуется больше времени и опыта, чтобы стать знакомым с различными показаниями, чем при двунаправленном (UBE) методе.
Директор больницы Busan National University Hospital Юн Мён Су является ведущим специалистом в этой области, который долгое время и профессионально проводит эндоскопические операции на шее и пояснице. Я задал ему несколько вопросов.
Как пациенту, как мне отличить "один отверстие" от "двунаправленного"?
"На самом деле, в клинической практике разница между одним отверстием и двунаправленным не так велика. Скорее, кто, насколько много и какие поражения обрабатывал, гораздо важнее. Как и в случае с пилотом, управляющим самолетом, важнее его опыт и квалификация, чем тип самолета, будь то Boeing или Airbus, так и в случае с операциями на шейном отделе позвоночника. Поэтому я считаю, что этот вопрос немного отклоняется от сути."
Хотя разница не велика, у каждого из них есть свои сильные стороны, не так ли?
"Одно отверстие имеет важную особенность, что оно может максимально приблизиться к поражению, которое вызывает проблемы. Хирургические инструменты могут точно удалять только сжатую область, находясь прямо перед поражением. Это похоже на то, как снайпер точно нацеливается на цель, особенно на уязвимую область. С другой стороны, двунаправленный метод требует создания подходящего рабочего пространства рядом с поражением, чтобы использовать два инструмента. Это как использование большого стадиона, но в процессе может возникнуть больше повреждений окружающих тканей."
Тем не менее, есть мнение, что "один отверстие" имеет "ограниченные показания".
"Я не могу сказать, что это утверждение неверно. Однако, когда у вас достаточно опыта, вы можете подойти к поражению, понимая его направление и связь с нервами в трехмерном представлении. С этого момента это не будет проблемой. Для пациента это даже становится большим преимуществом, так как это меньше повреждает кожу или тело. Если посмотреть на области предыдущих операций у пациентов, пришедших на повторные операции, это становится очевидным."
Что вы скажете на замечание, что "при сильном кровотечении трудно обеспечить видимость"?
"Это в основном касается начинающих и средних специалистов. Для опытного хирурга с одним отверстием проблемы с кровотечением или видимостью вполне контролируемы. Разница больше зависит от уровня квалификации врача, чем от метода. Особенно шея - это опасная область, поэтому важно, кто проводит операцию. Необходимо внимательно следить за состоянием до и после операции. Умение справляться с различными непредвиденными ситуациями накапливается через знания и опыт."
Помощь: Директор больницы Busan National University Hospital Юн Мён Су (ортопедия). Он окончил медицинский факультет и аспирантуру университета Пусана. Имеет богатый опыт в эндоскопии позвоночника, особенно в операциях с одним отверстием. Участвовал в написании учебника международного научного издательства Springer и опубликовал несколько статей в международных научных журналах SCI. Обучает не только врачей в стране, но и за границей методам эндоскопической операции на позвоночнике с одним отверстием.
