“疼痛是人体的警告信号，同时它本身也可能是一种疾病。随着年龄的增长，觉得身体各处酸痛是很自然的，但如果强忍疼痛，会影响到身体的其他器官，甚至可能引发抑郁症。”
李义相院长放弃了作为医学院教授的梦想，在丽水爱养医院担任公共卫生医生，照顾麻风患者和贫困的肌肉骨骼患者，30多年来照顾了超过10万名患者，他强调：“要正确管理疼痛，放弃迷信和盲目是非常重要的。”
他警告说：“如果疼痛持续，身体的交感神经会被激活，影响心肺功能或其他器官，并且也会影响大脑，可能导致抑郁感。”
有不适就去医院并不现实。但因担心频繁服用止痛药产生耐药性或伤身，许多老年人宁愿强忍疼痛……
“如果在运动后或醒来时感到腰痛或四肢麻木等急性疼痛，首先吃止痛药是好的。药店可以买到的泰诺等止痛药也可以。但是如果因为疼痛无法入睡，甚至走路都困难，绝对不能忍耐。如果疼痛越来越严重或持续超过一周，必须去医院。特别是如果伴随高烧和某处疼痛，可能感染了细菌或病毒。感染会导致炎症指标上升，出现高烧和瞬间剧烈的疼痛。这可能会导致紧急情况。如果感到刺痛或排便时感觉麻木，手脚或脚踝等突然无法动弹的神经麻痹症状也必须去医院。在这种情况下，应该进行能够直接观察神经的磁共振成像检查（MRI），而不是X光检查。”
是否存在“出现这种疼痛必须立即就医”的判断标准？
“来自心脏的胸痛、向肩部放射的疼痛、由于主动脉破裂引起的疼痛都是超紧急情况。主动脉破裂会导致像刀割一样的剧烈疼痛，从胸部向背部、腹部等部位转移，如果不立即治疗，生命可能会受到威胁。突然感到胸部紧缩、出汗、呼吸困难的症状可能是心肌梗死。这也是紧急情况，此时应立即拨打119。心肌梗死的黄金救治时间是在症状开始后的2~3小时内。无论如何，必须在12小时内到达医院接受急救。如果突然感到头痛如同要爆炸，可能是脑血管破裂。这时也要迅速联系119。”
丽水爱养医院的手术患者普遍高龄。作为麻醉痛症医学科专家兼院长，在治疗高龄患者时格外注重哪些方面？
“对于年纪较大或病情严重的患者，尽可能进行全身麻醉。虽然有些人认为脊椎麻醉更安全，但这是误解。特别是在老年人进行人工关节手术时，全身麻醉能够更稳定地管理患者的血压和呼吸，反而更安全。我个人认为全身麻醉比脊椎麻醉安全得多。”
然而不少高龄患者因听说“全麻会导致痴呆”而心生恐惧。全身麻醉真的会增加记忆力衰退或患痴呆症的几率吗？
“根据美国麻醉科学会（ASA）或麻醉相关论文，没有证据表明‘全身麻醉会导致痴呆’。当然，全身麻醉相比脊椎麻醉使用的药物稍多，可能对认知能力有些影响。但这并不意味着会导致痴呆。那些自己不知道已经有痴呆或因抑郁症等原因服用大量神经安定剂的患者，症状可能会加重。但全身麻醉药本身并不是痴呆或记忆力减退的原因。”
害怕手术的患者常要求打所谓的“骨头针”（类固醇注射）。但社交媒体上流传“骨头针打多了骨头会融化”。注射类固醇止痛针的建议次数或周期是？
“类固醇制剂如果使用得当是良药，但如果滥用可能会损害健康，因此不必过于恐惧，但也不能完全依赖。每位医生可能会有所不同，但一般推荐的次数是每年4~5次。通常每周注射3次左右。慢性疼痛患者可能一两次注射就不容易好，但如果一次注射有效，就不需要再多打。临近旅行时，有患者偶尔会要求注射以预防，但这种情况绝对不允许。类固醇制剂并不是预防药。止痛药中使用最广泛的药物‘地塞米松’的安瓿剂量为5mg。我将地塞米松的使用推荐量定为每年50mg，在麻醉时不超过这个剂量。止痛药使用越少，效果越大，才能进行准确的诊疗。我个人认为，这种止痛药每月注射3次左右会更有帮助。”
请分享一些有助于疼痛管理与治疗的日常实用建议。
“我告诉患者，带上他们在医院就诊时的病历和症状等详细记录。我称这份文件为‘医生使用处方’。如果其他医院也能积极引入和利用‘医生使用处方’，将会非常有用。因为在医院，诊疗安排非常紧凑，患者几乎无法与医生进行一分钟的有效交流。但要准确找出原因，就需要与患者充分咨询并确认以往的就诊记录。
医生使用处方中应详细记录疼痛的种类和症状发生的时间、神经注射的频率、其他医院的就诊记录、其他疾病等。如果有处方，也需要记录相关内容。特别是内科用药也要仔细检查。例如，如果给肾功能不良的患者使用消炎止痛药，肾脏可能会迅速恶化。医生可以在这份处方中找到答案。曾经因脚底疼痛就诊的一位患者，怀疑自己有糖尿病疼痛或外周神经炎，或是腰部放射痛的症状。但查看他的就诊记录时，发现有拍摄颈部的记录。检查结果显示，颈部的神经被压迫，导致脚部麻木。患者如果再晚一点就可能会出现麻痹，但由于发现了准确的原因，得以立即接受治疗。
李院长表示：“在遭受慢性疼痛的人中，有时会有像购物一样到处就医的人。”并且“我建议这些人写‘疼痛日记’。”这样可以更客观地了解自己的疼痛，并且可以防止过度开处方注射或药物，预防并发症。”
