“Đau đớn là tín hiệu cảnh báo của cơ thể và có thể là một căn bệnh tự nó. Khi lớn tuổi, chúng ta dễ dàng nghĩ rằng việc đau nhức là điều bình thường, nhưng nếu chịu đựng đau đớn một cách miễn cưỡng, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể và thậm chí gây ra trầm cảm.”
Giám đốc Lee Ui-sang, người đã từ bỏ giấc mơ trở thành giáo sư y khoa để chăm sóc bệnh nhân phong và bệnh nhân cơ xương khớp nghèo tại Bệnh viện Yeosu Aeyang, đã chăm sóc hơn 100.000 bệnh nhân trong suốt 30 năm qua, nhấn mạnh rằng “để quản lý đau đớn một cách đúng đắn, việc từ bỏ mê tín và sự mù quáng là rất quan trọng.”
Ông cảnh báo rằng “nếu đau đớn kéo dài, hệ thần kinh giao cảm trong cơ thể sẽ được kích hoạt, ảnh hưởng đến chức năng tim phổi và các cơ quan khác, và cũng có thể ảnh hưởng đến não, dẫn đến cảm giác trầm cảm.”
- Không thể đến bệnh viện mỗi khi cơ thể không khỏe. Nhưng nếu thường xuyên uống thuốc giảm đau, có thể sẽ hình thành sự miễn dịch hoặc có hại cho cơ thể, nên nhiều người lớn tuổi vẫn chịu đựng đau đớn…
“Nếu bạn bị đau lưng sau khi tập thể dục hoặc sau khi ngủ dậy, hoặc cảm thấy tê bì tay chân, thì trước tiên nên uống thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau như Tylenol có thể mua ở hiệu thuốc cũng là một lựa chọn tốt. Tuy nhiên, nếu bạn không thể ngủ vì đau đớn hoặc khó khăn trong việc đi lại, thì tuyệt đối không nên chịu đựng. Nếu cơn đau ngày càng tồi tệ hoặc kéo dài hơn một tuần, bạn phải đến bệnh viện. Đặc biệt, nếu bạn bị sốt cao và có cảm giác đau ở đâu đó, có thể bạn đã bị nhiễm khuẩn hoặc virus. Khi nhiễm trùng làm tăng chỉ số viêm, bạn sẽ bị sốt cao và cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến tình huống khẩn cấp. Nếu bạn cảm thấy tê bì hoặc cảm giác giảm khi đi tiểu, hoặc nếu ngón tay, ngón chân hoặc mắt cá chân đột nhiên không cử động được, bạn cũng cần phải đến bệnh viện. Lúc này, bạn nên thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) thay vì chụp X-quang.”
-Có tiêu chí nào để xác định rằng ‘cơn đau này là tình huống cần đến bệnh viện ngay lập tức’ không?
“Cơn đau ngực từ tim, cơn đau lan từ tim đến vai, cơn đau do phình động mạch chủ là tình huống khẩn cấp. Phình động mạch chủ có thể gây ra cơn đau dữ dội như bị dao cắt, cơn đau có thể di chuyển từ ngực đến lưng, bụng, và nếu không được điều trị ngay lập tức, có thể đe dọa đến tính mạng. Nếu đột nhiên cảm thấy ngực bị chèn ép, ra mồ hôi và có cảm giác như sắp ngừng thở, đó có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim. Đây cũng là tình huống khẩn cấp, và trong trường hợp này, bạn phải gọi 119 ngay lập tức. Thời gian vàng để cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim là trong vòng 2-3 giờ sau khi có triệu chứng. Dù có muộn đến đâu, bạn cũng phải đến bệnh viện trong vòng 12 giờ để nhận được sự chăm sóc khẩn cấp. Nếu đột nhiên bạn bị đau đầu như bị vỡ, có thể mạch máu trong não đã bị vỡ. Lúc này cũng cần nhanh chóng liên hệ với 119.”
-Bệnh viện Yeosu Aeyang có độ tuổi bệnh nhân phẫu thuật khá cao. Là một giám đốc có chuyên môn về gây mê, ông có điều gì đặc biệt chú ý khi điều trị cho bệnh nhân cao tuổi không?
“Đối với bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân nghiêm trọng, nếu có thể, tôi sẽ thực hiện gây mê toàn thân. Một số người nghĩ rằng gây mê tủy sống an toàn hơn, nhưng đó là một hiểu lầm. Đặc biệt trong phẫu thuật thay khớp cho người cao tuổi, gây mê toàn thân có thể quản lý huyết áp và hô hấp của bệnh nhân một cách ổn định hơn, do đó an toàn hơn. Cá nhân tôi nghĩ rằng gây mê toàn thân an toàn hơn nhiều so với gây mê tủy sống.”
-Tuy nhiên, trong số bệnh nhân cao tuổi, có nhiều người lo sợ rằng ‘gây mê toàn thân sẽ dẫn đến chứng mất trí nhớ’. Liệu có thật sự làm tăng nguy cơ bị suy giảm trí nhớ hoặc mắc chứng mất trí nhớ không?
“Theo Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA) và các tài liệu liên quan đến gây mê, không có bằng chứng nào cho thấy ‘gây mê toàn thân gây ra chứng mất trí nhớ’. Tất nhiên, gây mê toàn thân có thể sử dụng nhiều thuốc hơn so với gây mê tủy sống và có thể ảnh hưởng một chút đến khả năng nhận thức. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nó gây ra chứng mất trí nhớ. Những bệnh nhân có thể đã có chứng mất trí nhớ mà không biết hoặc đã sử dụng nhiều thuốc an thần do trầm cảm có thể thấy triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn. Nhưng thuốc gây mê toàn thân không phải là nguyên nhân gây ra chứng mất trí nhớ hay suy giảm trí nhớ.”
-Bệnh nhân sợ phẫu thuật thường tìm đến các mũi tiêm steroid được gọi là ‘tiêm xương’. Tuy nhiên, trên mạng xã hội (SNS) có những tuyên bố rằng ‘nếu tiêm nhiều xương, xương sẽ bị tan’. Số lần và khoảng thời gian tiêm steroid giảm đau được khuyến nghị là bao nhiêu?
“Chế phẩm steroid có thể là thuốc tốt nếu sử dụng đúng cách, nhưng nếu lạm dụng, nó có thể gây hại cho sức khỏe, vì vậy không cần phải quá lo lắng nhưng cũng không nên hoàn toàn phụ thuộc vào nó. Mỗi bác sĩ có thể có quan điểm khác nhau, nhưng khuyến nghị chung là khoảng 4-5 lần một năm. Thông thường, tiêm khoảng 3 lần với khoảng cách một tuần. Bệnh nhân đau mãn tính có thể không dễ dàng cải thiện chỉ với một hoặc hai mũi tiêm, nhưng nếu đã tiêm một lần và có hiệu quả, thì không cần tiêm thêm. Đôi khi có bệnh nhân yêu cầu tiêm để phòng ngừa trước chuyến đi, nhưng tôi tuyệt đối không đồng ý. Chế phẩm steroid không phải là thuốc phòng ngừa. Thuốc giảm đau được sử dụng nhiều nhất là ‘Dexamethasone’, với liều lượng 5mg cho mỗi ống. Tôi đặt liều lượng khuyến nghị cho Dexamethasone là 50mg mỗi năm và không vượt quá liều này trong quá trình gây mê. Sử dụng ít thuốc giảm đau nhưng hiệu quả cao sẽ giúp thực hiện chẩn đoán chính xác hơn. Cá nhân tôi nghĩ rằng tiêm khoảng 3 lần với khoảng cách một tháng sẽ có lợi hơn là một tuần.”
-Ông có lời khuyên nào giúp ích cho việc quản lý và điều trị cơn đau không?
“Tôi khuyên bệnh nhân nên ghi chép cẩn thận các hồ sơ điều trị và triệu chứng mà họ đã nhận được trong suốt thời gian qua. Tôi gọi tài liệu này là ‘đơn thuốc sử dụng cho bác sĩ’. Nếu các bệnh viện khác cũng có thể tích cực áp dụng và sử dụng ‘đơn thuốc sử dụng cho bác sĩ’, điều đó sẽ rất hữu ích. Khi đến bệnh viện, lịch trình khám bệnh thường rất dày đặc, khiến bệnh nhân khó có thể nói chuyện với bác sĩ trong một phút. Tuy nhiên, để xác định nguyên nhân chính xác, cần phải tư vấn đầy đủ với bệnh nhân và kiểm tra hồ sơ điều trị trước đó.
Trong đơn thuốc sử dụng cho bác sĩ, cần ghi chép cẩn thận loại đau và thời gian xuất hiện triệu chứng, tần suất tiêm thuốc thần kinh, hồ sơ điều trị tại các bệnh viện khác, và các bệnh lý khác mà bệnh nhân đang mắc phải. Nếu có đơn thuốc, cũng cần ghi lại nội dung đó. Đặc biệt, cũng cần kiểm tra kỹ các loại thuốc đang sử dụng trong điều trị nội khoa. Ví dụ, nếu tiêm thuốc giảm đau chống viêm cho bệnh nhân có vấn đề về thận, thận có thể xấu đi ngay lập tức. Bác sĩ có thể tìm thấy câu trả lời trong đơn thuốc này. Một bệnh nhân đến bệnh viện vì đau lòng bàn chân đã nghi ngờ triệu chứng của mình liên quan đến đau do tiểu đường hoặc viêm dây thần kinh ngoại vi, hoặc đau lan từ lưng. Nhưng khi xem xét hồ sơ điều trị của bệnh nhân, có ghi nhận chụp ảnh cổ. Kết quả kiểm tra cho thấy dây thần kinh ở cổ bị chèn ép, dẫn đến cảm giác tê ở chân. Bệnh nhân đã ở trong tình huống có thể bị liệt nếu chậm trễ hơn, nhưng nhờ phát hiện nguyên nhân chính xác, họ đã có thể nhận được điều trị ngay lập tức.
Giám đốc này cho biết: “Trong số những người bị đau mãn tính, đôi khi có những người đi khám bệnh như đi mua sắm ở nhiều bệnh viện khác nhau”, và “tôi khuyên những người này nên viết ‘nhật ký đau đớn’.” Điều này giúp họ hiểu rõ hơn về cơn đau của mình và có thể ngăn ngừa việc nhận được quá nhiều đơn thuốc tiêm hoặc thuốc, cũng như ngăn ngừa các biến chứng.”
