"الألم الذي يتحمله قد يؤدي إلى أمراض القلب والاكتئاب"

"الألم هو صفارة إنذار لجسم الإنسان وقد يكون مرضًا في حد ذاته. من السهل أن نفكر أنه من الطبيعي أن نشعر بالألم مع تقدم العمر، ولكن إذا تحملنا الألم بالقوة، فقد يؤثر ذلك على أعضاء أخرى في الجسم، وقد يؤدي حتى إلى الاكتئاب."

تخلى الدكتور إي وي سونغ عن حلمه في أن يصبح أستاذًا في كلية الطب بعد أن اعتنى بمرضى الجذام ومرضى الجهاز العضلي الهيكلي الفقراء كممارس للصحة العامة في مستشفى يوسو آي يانغ، وقد اعتنى بأكثر من 100,000 مريض على مدى 30 عامًا، وأكد أن "إدارة الألم بشكل صحيح تتطلب التخلي عن الخرافات والعمى."

وحذر قائلاً: "إذا استمر الألم، فإن الجهاز العصبي الودي في الجسم ينشط، مما يؤثر على وظائف القلب والرئة أو أعضاء أخرى، وقد يؤثر أيضًا على الدماغ مما قد يؤدي إلى الشعور بالاكتئاب."

- لا يمكن الذهاب إلى المستشفى في كل مرة نشعر فيها بالمرض. ومع ذلك، فإن تناول مسكنات الألم بشكل متكرر قد يؤدي إلى تحملها أو أن تكون ضارة للأعضاء، لذا فإن العديد من كبار السن يتحملون الألم بصمت... 

"إذا شعرت بألم حاد في الظهر بعد ممارسة الرياضة أو بعد الاستيقاظ، فمن الأفضل تناول مسكنات الألم أولاً. مسكنات الألم مثل تايلينول التي يمكن شراؤها من الصيدلية جيدة. ومع ذلك، إذا كنت لا تستطيع النوم بسبب الألم أو تجد صعوبة في المشي، فلا يجب عليك التحمل. إذا تفاقم الألم أو استمر لأكثر من أسبوع، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى. خاصة إذا كنت تعاني من حمى مرتفعة مع ألم في مكان ما، فقد تكون مصابًا بعدوى بكتيرية أو فيروسية. عندما ترتفع مستويات الالتهاب بسبب العدوى، قد ترتفع درجة الحرارة فجأة ويزداد الألم بشكل حاد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة طارئة. إذا شعرت بوخز أو خدر أثناء التبول أو إذا توقفت أصابع اليدين أو القدمين أو الكاحلين فجأة عن الحركة، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى. في هذه الحالة، يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بدلاً من الأشعة السينية (X-ray) لرؤية الأعصاب مباشرة."

-هل هناك معايير يمكن أن نقول من خلالها إن "هذا الألم يتطلب الذهاب إلى المستشفى على الفور"؟

"ألم الصدر الناجم عن القلب، والألم الذي يمتد من القلب إلى الكتف، والألم الناتج عن تمزق الشريان الأورطي هي حالات طارئة. تمزق الشريان الأورطي يسبب ألمًا شديدًا كأنك تُقطع بسكين، وقد ينتقل الألم من الصدر إلى الظهر أو البطن، وإذا لم يتم العلاج على الفور، قد تكون الحياة في خطر. إذا شعرت فجأة بضغط في الصدر مع تعرق وشعور بأنك ستتوقف عن التنفس، فقد يكون ذلك ناتجًا عن احتشاء عضلة القلب. هذه أيضًا حالة طارئة، وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال بالرقم 119 دون تأخير. الوقت الذهبي لإنقاذ الحياة في حالة احتشاء عضلة القلب هو خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من بدء الأعراض. يجب أن تصل إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ في غضون 12 ساعة على الأكثر. إذا شعرت فجأة بألم شديد في الرأس، فقد يكون هناك تمزق في الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الحالة أيضًا، يجب عليك الاتصال بالرقم 119 بسرعة."

-مستشفى يوسو آي يانغ لديه نسبة عالية من المرضى الذين يخضعون للجراحة. كمدير متخصص في تخدير الألم، ما هي النقاط التي تعطيها اهتمامًا خاصًا عند علاج المرضى كبار السن؟

"بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا أو المرضى الذين يعانون من حالات حرجة، نحاول إجراء التخدير العام إذا كان ذلك ممكنًا. يعتقد البعض أن التخدير النخاعي أكثر أمانًا، لكن هذه فكرة خاطئة. خاصة في جراحة استبدال المفاصل لكبار السن، يمكن أن يوفر التخدير العام إدارة أكثر استقرارًا لضغط الدم والتنفس، مما يجعله أكثر أمانًا. شخصيًا، أعتقد أن التخدير العام أكثر أمانًا بكثير من التخدير النخاعي."

-ومع ذلك، هناك العديد من المرضى كبار السن الذين يخافون من التخدير العام ويقولون "يقولون إنه يسبب الخرف". هل يزيد التخدير العام حقًا من احتمالية فقدان الذاكرة أو الإصابة بالخرف؟

"وفقًا لجمعية التخدير الأمريكية (ASA) أو الأبحاث المتعلقة بالتخدير، لا يوجد دليل على أن "التخدير العام يسبب الخرف". بالطبع، يتم إعطاء أدوية أكثر قليلاً في التخدير العام مقارنة بالتخدير النخاعي، وقد يؤثر ذلك قليلاً على القدرة الإدراكية. لكن هذا لا يعني أنه يسبب الخرف. المرضى الذين كانوا يعانون من الخرف دون أن يدركوا أو الذين تناولوا الكثير من المهدئات بسبب الاكتئاب قد تتفاقم أعراضهم. لكن الأدوية المستخدمة في التخدير العام ليست سببًا للخرف أو فقدان الذاكرة."

-يبحث المرضى الذين يخافون من الجراحة كثيرًا عن حقن الستيرويد المعروفة باسم "حقن العظام". ومع ذلك، هناك ادعاءات على وسائل التواصل الاجتماعي (SNS) بأن "إذا تم حقن العظام كثيرًا، فإن العظام ستذوب". ما هو العدد أو التكرار الموصى به عند تلقي حقن الستيرويد للألم؟

"إذا تم استخدام الستيرويدات بشكل صحيح، فهي دواء ممتاز، ولكن إذا تم استخدامها بشكل خاطئ، فقد تضر بالصحة، لذا لا داعي للخوف منها، ولكن لا ينبغي الاعتماد عليها بالكامل. قد يختلف الأمر من طبيب لآخر، لكن التوصيات العامة هي 4-5 مرات في السنة. عادةً ما يتم حقنها حوالي 3 مرات بفاصل أسبوع. قد يكون من الصعب على المرضى الذين يعانون من الألم المزمن أن يتحسنوا بعد حقنة أو اثنتين، ولكن إذا كانت هناك فائدة من حقنة واحدة، فلا حاجة لأكثر من ذلك. أحيانًا يطلب المرضى حقنًا كإجراء وقائي قبل السفر، لكنني لا أسمح بذلك أبدًا. لأن الستيرويدات ليست أدوية وقائية. الدواء الأكثر استخدامًا كمسكن هو "ديكساميثازون"، وجرعة الأمبولة الواحدة هي 5 ملغ. أضع الجرعة الموصى بها لاستخدام ديكساميثازون عند 50 ملغ في السنة، ولا أتجاوز هذه الجرعة أثناء التخدير. كلما تم استخدام مسكنات الألم بشكل أقل مع تحقيق تأثير أكبر، يمكن أن يتم العلاج بدقة أكبر. شخصيًا، أعتقد أن تلقي هذا المسكن كل شهر ثلاث مرات هو أكثر فائدة من تلقيه كل أسبوع."

-إذا كان لديك نصائح مفيدة تساعد في إدارة وعلاج الألم، يرجى مشاركتها.

"أخبر المرضى أن يحضروا سجلات العلاج والأعراض التي حصلوا عليها أثناء زياراتهم للمستشفى. أطلق على هذا المستند اسم "وصفة طبية للاستخدام من قبل الأطباء". سيكون من المفيد إذا تم اعتماد "وصفة طبية للاستخدام من قبل الأطباء" في مستشفيات أخرى واستخدامها. لأن المرضى يجدون صعوبة في التحدث مع الأطباء حتى لدقيقة واحدة بسبب الجدول الزمني المزدحم في المستشفى. ولكن لتحديد السبب الدقيق، من الضروري استشارة المرضى بشكل كافٍ والتحقق من سجلاتهم الطبية السابقة.

يجب أن تتضمن وصفة الاستخدام من قبل الأطباء نوع الألم ومدة ظهور الأعراض، وتكرار حقن الأعصاب، وسجلات العلاج من مستشفيات أخرى، وأي حالات مرضية أخرى. إذا كان هناك وصفة، فمن الضروري أيضًا تسجيل محتوياتها. خاصةً يجب فحص الأدوية التي يتم تناولها لأغراض داخلية. على سبيل المثال، إذا تم إعطاء مسكنات الالتهاب لمريض يعاني من مشاكل في الكلى، فقد تتدهور حالة الكلى بسرعة. يمكن للطبيب العثور على الإجابة في هذه الوصفة. أحد المرضى الذين زاروا المستشفى بسبب ألم في باطن القدم كان يشك في أن الأعراض كانت ناتجة عن ألم السكري أو التهاب الأعصاب الطرفية أو ألم الإشعاع من الظهر. لكن عند مراجعة سجلاته الطبية السابقة، كان هناك سجل لصور الأشعة للرقبة. أظهرت نتائج الفحص أن العصب في الرقبة كان مضغوطًا مما تسبب في خدر في القدم. كان المريض في وضع قد يؤدي إلى الشلل لو تأخر أكثر، ولكن بفضل اكتشاف السبب الدقيق، تمكن من تلقي العلاج على الفور.

وأشار المدير إلى أن "بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يتنقلون بين عدة مستشفيات كما لو كانوا يتسوقون"، وأوصى بأن "يكتب هؤلاء الأشخاص "يوميات الألم"." هذا سيمكنهم من معرفة ألمهم بشكل أكثر موضوعية، ويمكن أن يساعد في منع وصف الأدوية أو الحقن بشكل مفرط، وكذلك الوقاية من المضاعفات."