«Игнорирование боли может привести к болезням сердца и депрессии»

«Боль является сигналом тревоги организма и может быть болезнью сама по себе. С возрастом легко думать, что боль в разных частях тела — это нормально, но если терпеть боль, это может повлиять на другие органы, и даже вызвать депрессию.»

И Ый Санг, который оставил мечту стать профессором медицинского факультета, ухаживая за пациентами с лепрой и бедными пациентами с опорно-двигательными заболеваниями в больнице Ёсу Аэян, за более чем 30 лет ухаживал за более чем 100 000 пациентами и подчеркнул: «Важно избавиться от суеверий и слепоты, чтобы правильно управлять болью.»

Он предупредил: «Если боль продолжается, активируется симпатическая нервная система, что влияет на сердечно-легочную функцию и другие органы, а также может повлиять на мозг, вызывая депрессию.»

- Нельзя же каждый раз, когда плохо себя чувствуешь, идти в больницу. Но если часто принимать обезболивающие, может возникнуть привыкание или это может быть вредно для органов, поэтому многие пожилые люди терпят боль...

«Если после тренировки или после сна у вас болит спина или онемение конечностей, сначала лучше принять обезболивающее. Обезболивающее, такое как парацетамол, которое можно купить в аптеке, тоже подойдет. Однако, если вы не можете спать из-за боли и вам трудно даже ходить, терпеть нельзя. Если боль становится все хуже или продолжается более недели, обязательно нужно идти в больницу. Особенно если у вас высокая температура и где-то болит, это может указывать на инфекцию бактериями или вирусами. Если инфекция вызывает повышение уровня воспаления, может возникнуть высокая температура и внезапная сильная боль. Это может привести к экстренной ситуации. Если появляется покалывание или при мочеиспускании ощущение онемения, а пальцы рук и ног или лодыжки внезапно не двигаются, также необходимо обратиться в больницу. В этом случае нужно пройти МРТ, а не рентген, чтобы увидеть нервы напрямую.»

-Существуют ли критерии, по которым можно сказать, что «такая боль требует немедленного обращения в больницу»?

«Боль в груди, исходящая от сердца, боль, распространяющаяся на плечо, и боль, вызванная разрывом аорты, являются экстренными ситуациями. Разрыв аорты может вызывать резкую боль, как будто разрезают ножом, которая может перемещаться от груди к спине и животу, и если не получить немедленное лечение, это может угрожать жизни. Внезапное сжатие в груди, потливость и ощущение, что дыхание останавливается, могут указывать на инфаркт миокарда. Это также экстренная ситуация, и в этом случае нужно немедленно вызвать 119. Золотое время для спасения жизни при инфаркте миокарда — это 2-3 часа после начала симптомов. В любом случае, необходимо добраться до больницы и получить экстренную помощь в течение 12 часов. Если внезапно возникает головная боль, как будто голова разрывается, это может указывать на разрыв сосуда в мозге. В этом случае также нужно быстро позвонить в 119.»

-В больнице Aeyang Yeosu пациенты, проходящие операции, обычно пожилые. Как директор, имеющий опыт в анестезии и лечении боли, на что вы особенно обращаете внимание при лечении пожилых пациентов?

«Для пожилых или тяжелобольных пациентов, если это возможно, проводится общая анестезия. Некоторые люди иногда думают, что спинальная анестезия безопаснее, но это заблуждение. Особенно при операции по установке искусственного сустава у пожилых людей общая анестезия позволяет более стабильно контролировать артериальное давление и дыхание пациента, что делает ее более безопасной. Лично я считаю, что общая анестезия гораздо безопаснее, чем спинальная анестезия.»

-Однако среди пожилых пациентов есть много тех, кто боится общей анестезии, думая, что «это может вызвать деменцию». Действительно ли вероятность ухудшения памяти или развития деменции увеличивается при общей анестезии?

«Согласно Американскому обществу анестезиологов (ASA) и другим научным статьям по анестезии, нет доказательств того, что «общая анестезия вызывает деменцию». Конечно, при общей анестезии вводится больше препаратов, чем при спинальной анестезии, и это может немного повлиять на когнитивные функции. Однако это не является причиной деменции. У пациентов, которые могли иметь деменцию или принимали много успокаивающих средств из-за депрессии, симптомы могут ухудшиться. Но сам препарат общей анестезии не является причиной деменции или ухудшения памяти.»

-Пациенты, боящиеся операции, часто ищут так называемые «инъекции для костей», известные как стероидные инъекции. Однако в социальных сетях (SNS) также звучат утверждения, что «если делать много инъекций для костей, кости разрушаются». Какое количество или частота стероидных инъекций рекомендуются?

«Стероидные препараты могут быть отличным лекарством, если их правильно использовать, но при неправильном использовании они могут навредить здоровью, поэтому не стоит паниковать, но и полностью полагаться на них тоже не следует. У каждого врача могут быть свои рекомендации, но общие рекомендации — это 4-5 раз в год. Обычно делают инъекции 3 раза с интервалом в неделю. Пациентам с хронической болью может быть трудно улучшиться всего после одной-двух инъекций, но если одна инъекция оказала эффект, нет необходимости делать больше. Иногда пациенты просят сделать инъекцию в профилактических целях перед поездкой, но в этом случае я никогда не делаю. Стероидные препараты не являются профилактическими средствами. Наиболее часто используемое обезболивающее «дексаметазон» имеет дозу 5 мг на ампулу. Я устанавливаю рекомендуемую дозу дексаметазона на уровне 50 мг в год и не превышаю эту дозу во время анестезии. Чем меньше используется обезболивающее, тем более эффективным будет лечение. Лично я считаю, что лучше делать инъекции 3 раза с интервалом в месяц, чем с интервалом в неделю.»

-Если у вас есть полезные советы по управлению и лечению боли, пожалуйста, поделитесь ими.

«Я говорю пациентам, чтобы они тщательно записывали свои медицинские записи и симптомы, которые они получали в больнице. Я называю этот документ «рецепт для врача». Если другие больницы также активно внедрят и используют «рецепт для врача», это будет полезно. Когда пациенты приходят в больницу, расписание приема слишком плотное, и им трудно поговорить с врачом даже минуту. Однако для точного определения причины необходимо провести достаточную консультацию с пациентом и проверить его медицинскую историю.

В рецепте для врача необходимо тщательно записать тип боли и продолжительность симптомов, частоту инъекций, полученных в других больницах, и другие имеющиеся заболевания. Если есть рецепт, также необходимо записать его содержание. Особенно важно тщательно проверять препараты, принимаемые по внутренним показаниям. Например, если пациент с проблемами почек получает противовоспалительные обезболивающие, это может быстро ухудшить состояние почек. Врач может найти ответ в этом рецепте. Один пациент, который пришел в больницу с болью в стопе, подозревал, что у него диабетическая боль или периферическая невропатия, или радиирующая боль из-за спины. Однако, когда я посмотрел его медицинскую историю, оказалось, что у него есть запись о рентгене шеи. В результате обследования выяснилось, что нерв в шее сжимается, что и вызывало онемение в ногах. Пациент мог бы получить паралич, если бы немного задержался, но благодаря точному определению причины он смог сразу же получить лечение.

И Ый Санг отметил: «Среди людей, страдающих от хронической боли, иногда есть те, кто ходит по нескольким больницам, как по магазинам», и рекомендовал им вести «дневник боли». Это поможет им более объективно понять свою боль и предотвратить чрезмерное назначение инъекций или лекарств, а также предотвратить осложнения.