“Menghadapi Nyeri yang Tak Terduga, Penyakit Jantung dan Depresi Bisa Muncul”

“Nyeri adalah sirene peringatan tubuh dan bisa menjadi penyakit itu sendiri. Saat kita menua, kita cenderung berpikir bahwa rasa sakit di sana-sini adalah hal yang wajar, tetapi jika kita menahan nyeri, itu dapat mempengaruhi organ lain dalam tubuh, dan bahkan dapat menyebabkan depresi.” 

Lee Eui-sang, yang meninggalkan impian menjadi profesor kedokteran untuk merawat pasien kusta dan pasien muskuloskeletal yang miskin di Rumah Sakit Yeosu Aeyang, telah merawat lebih dari 100.000 pasien selama lebih dari 30 tahun, menekankan bahwa “penting untuk melepaskan takhayul dan kebodohan untuk mengelola nyeri dengan benar.”  

Dia memperingatkan bahwa “jika nyeri berlanjut, sistem saraf simpatik dalam tubuh akan teraktivasi, mempengaruhi fungsi jantung dan paru-paru serta organ lainnya, dan dapat mempengaruhi otak sehingga menyebabkan perasaan depresi.” 

-Tidak mungkin kita pergi ke rumah sakit setiap kali tubuh kita tidak enak. Namun, banyak orang tua yang menahan rasa sakit karena khawatir bahwa mengonsumsi obat pereda nyeri terlalu sering akan menyebabkan ketergantungan atau merusak organ mereka… 

“Jika Anda mengalami nyeri akut setelah berolahraga atau bangun tidur, seperti nyeri punggung atau kesemutan di lengan dan kaki, sebaiknya Anda mengonsumsi obat pereda nyeri. Obat pereda nyeri seperti Tylenol yang bisa dibeli di apotek juga baik. Namun, jika Anda tidak bisa tidur karena nyeri dan bahkan sulit untuk berjalan, Anda tidak boleh menahannya. Jika nyeri semakin parah atau berlangsung lebih dari seminggu, Anda harus pergi ke rumah sakit. Terutama jika Anda mengalami demam tinggi dan merasakan nyeri di suatu tempat, ada kemungkinan Anda terinfeksi bakteri atau virus. Jika infeksi menyebabkan peningkatan kadar inflamasi, demam tinggi dapat terjadi dan nyeri dapat menjadi sangat parah. Ini bisa berujung pada situasi darurat. Jika Anda merasakan kesemutan atau kehilangan sensasi saat buang air kecil atau besar, atau jika jari tangan atau kaki Anda tiba-tiba tidak bisa bergerak, Anda juga harus pergi ke rumah sakit. Dalam hal ini, Anda harus menjalani pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik (MRI) yang dapat melihat saraf secara langsung, bukan hanya sinar-X (X-ray).” 

-Apakah ada kriteria yang bisa digunakan untuk mengatakan bahwa ‘nyeri seperti ini harus segera mencari rumah sakit’? 

“Nyeri dada yang berasal dari jantung, nyeri yang menjalar ke bahu dari jantung, dan nyeri akibat robekan aorta adalah situasi darurat. Robekan aorta dapat menyebabkan nyeri yang sangat parah seperti ditusuk dengan pisau, yang dapat berpindah dari dada ke punggung atau perut, dan jika tidak diobati segera, dapat mengancam jiwa. Jika dada tiba-tiba terasa tertekan, disertai keringat dan perasaan seolah-olah akan terhenti, itu bisa menjadi gejala serangan jantung. Ini juga merupakan situasi darurat, dan dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi 119. Serangan jantung memiliki waktu emas untuk menyelamatkan nyawa dalam 2-3 jam setelah gejala muncul. Paling lambat, Anda harus tiba di rumah sakit dalam waktu 12 jam untuk mendapatkan perawatan darurat. Jika tiba-tiba Anda merasakan sakit kepala yang sangat parah, ada kemungkinan pembuluh darah di otak Anda pecah. Dalam hal ini juga, Anda harus segera menghubungi 119.” 

-Rumah Sakit Yeosu Aeyang memiliki pasien bedah yang umumnya berusia lebih tua. Sebagai direktur yang berasal dari spesialis anestesiologi, apa yang menjadi perhatian khusus Anda saat merawat pasien lanjut usia? 

“Untuk pasien yang lebih tua atau dalam kondisi serius, kami berusaha melakukan anestesi umum jika memungkinkan. Beberapa orang berpikir bahwa anestesi spinal lebih aman, tetapi itu adalah kesalahpahaman. Terutama dalam operasi penggantian sendi pada orang tua, anestesi umum dapat mengelola tekanan darah dan pernapasan pasien dengan lebih stabil, sehingga lebih aman. Secara pribadi, saya percaya bahwa anestesi umum jauh lebih aman daripada anestesi spinal.” 

-Namun, di antara pasien lanjut usia, banyak yang merasa takut dan mengatakan ‘anestesi umum dapat menyebabkan demensia’. Apakah benar bahwa anestesi umum meningkatkan risiko penurunan daya ingat atau demensia? 

“Menurut American Society of Anesthesiologists (ASA) dan penelitian terkait anestesi, tidak ada bukti bahwa ‘anestesi umum menyebabkan demensia’. Tentu saja, anestesi umum melibatkan dosis obat yang lebih banyak dibandingkan anestesi spinal, dan dapat sedikit mempengaruhi kemampuan kognitif. Namun, ini tidak menyebabkan demensia. Pasien yang mungkin sudah memiliki demensia tanpa disadari atau yang telah mengonsumsi banyak obat penenang karena depresi dapat mengalami perburukan gejala. Namun, obat anestesi umum itu sendiri bukanlah penyebab demensia atau penurunan daya ingat.” 

-Pasien yang takut akan operasi sering mencari suntikan steroid yang dikenal sebagai ‘suntikan tulang’. Namun, di media sosial (SNS), ada klaim bahwa ‘suntikan tulang dapat merusak tulang’. Berapa kali atau berapa lama suntikan steroid dianjurkan? 

“Obat steroid bisa menjadi obat yang sangat baik jika digunakan dengan benar, tetapi jika disalahgunakan, bisa membahayakan kesehatan, jadi tidak perlu terlalu takut, tetapi juga tidak bisa sepenuhnya bergantung padanya. Meskipun bisa bervariasi antar dokter, rekomendasi umum adalah sekitar 4-5 kali setahun. Biasanya, suntikan dilakukan sekitar 3 kali dengan interval seminggu. Pasien dengan nyeri kronis mungkin tidak akan merasa lebih baik hanya dengan satu atau dua suntikan, tetapi jika satu suntikan sudah memberikan efek, tidak perlu lebih dari itu. Terkadang, pasien meminta suntikan sebagai tindakan pencegahan menjelang perjalanan, tetapi itu tidak akan saya lakukan. Obat steroid bukanlah obat pencegahan. Obat pereda nyeri yang paling umum digunakan, ‘dexamethasone’, memiliki dosis 5mg per ampul. Saya menetapkan dosis yang dianjurkan untuk penggunaan dexamethasone adalah 50mg per tahun, dan tidak melebihi dosis ini saat anestesi. Menggunakan obat pereda nyeri lebih sedikit tetapi dengan efek yang besar dapat menghasilkan perawatan yang lebih tepat. Secara pribadi, saya percaya bahwa suntikan ini lebih bermanfaat jika dilakukan 3 kali dengan interval sebulan daripada seminggu sekali.”

-Jika ada tips berguna untuk membantu mengelola dan mengobati nyeri, mohon diperkenalkan. 

“Saya menyarankan pasien untuk mencatat dengan cermat catatan medis dan gejala yang mereka terima selama berobat. Dokumen ini saya sebut ‘resep untuk dokter’. Jika rumah sakit lain juga dapat secara aktif mengadopsi dan memanfaatkan ‘resep untuk dokter’, itu akan sangat berguna. Ketika pergi ke rumah sakit, jadwal perawatan sangat padat sehingga pasien sulit untuk berbicara dengan dokter bahkan selama satu menit. Namun, untuk memahami penyebab yang tepat, perlu untuk berkonsultasi dengan pasien secara memadai dan memeriksa riwayat perawatan mereka.

Di dalam resep untuk dokter, penting untuk mencatat jenis nyeri dan durasi gejala, frekuensi suntikan saraf yang diterima, catatan perawatan di rumah sakit lain, dan penyakit lain yang dimiliki. Jika ada resep, mencatat isi tersebut juga diperlukan. Terutama, obat yang dikonsumsi secara internal juga harus diperiksa dengan baik. Misalnya, jika pasien dengan masalah ginjal diberikan obat anti-inflamasi, ginjalnya bisa memburuk dengan cepat. Dokter dapat menemukan jawaban dalam resep ini. Seorang pasien yang datang ke rumah sakit karena nyeri telapak kaki mencurigai gejala terkait nyeri diabetes atau neuropati perifer, serta nyeri radiasi dari punggung. Namun, setelah melihat riwayat perawatan pasien tersebut, ditemukan bahwa ada catatan pemotretan leher. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa saraf di leher terjepit, yang menyebabkan kesemutan di kaki. Pasien tersebut berada dalam situasi di mana ia bisa mengalami kelumpuhan jika terlambat sedikit lebih lama, tetapi berkat penemuan penyebab yang tepat, ia dapat segera mendapatkan perawatan.  

Direktur ini menyatakan, “Di antara orang-orang yang menderita nyeri kronis, ada yang terkadang berkeliling ke berbagai rumah sakit seperti berbelanja,” dan “Saya merekomendasikan mereka untuk menulis ‘diari nyeri’,” ujarnya. Ini dapat membantu mereka memahami nyeri mereka dengan lebih objektif, mencegah mereka dari mendapatkan resep berlebihan untuk suntikan atau obat, dan mencegah komplikasi.”