
假期出行季临近,准备出境时即便行李都已打包完毕,也还不能掉以轻心。护照、银行卡和衣物一样不落地带齐了,如果没有针对目的地的传染病风险做好防护,仍谈不上准备充分。
即便平时身体健康,置身陌生的气候、食物、水源和蚊虫环境,也可能感染传染病。即使在同一国家,城市与农村、停留时间与季节、住宿类型以及是否进行户外活动等不同,风险也会随之变化。

大田乙支大学医院感染内科教授申亨植14日表示:“在海外不仅不容易就医,还可能因传染病而中断行程。”他强调,“应提前确认到访地区的传染病信息以及所需的预防接种。”
疫苗,临出发前打也可以吗
黄热病疫苗并非只要去非洲或中南美就都必须接种。只有在前往存在黄热病感染风险的地区旅行,或入境时要求出示国际预防接种证书的国家时,才需要接种。
由于接种后第10天起证书才生效,因此至少应在出境前10天完成接种。多数情况下接种1次即可获得长期保护,证书也终身有效。但根据免疫状态、既往接种时间以及目的地流行情况,可能仍需追加接种。
甲型肝炎疫苗越早接种越好。即便距离出境不足2周,也不必放弃接种。若年龄超过40岁、免疫功能较弱或患有慢性肝病的人即将前往高风险地区,医务人员可根据判断同时给予免疫球蛋白。
伤寒疫苗因种类不同,接种/服用时间安排也不同。注射型疫苗需至少在出境前2周接种;口服型疫苗则需在出境前至少1周完成全部服用。
霍乱疫苗也并非去东南亚或非洲就一律接种。是否接种要看目的地是否确有霍乱流行,以及是否难以获得安全的饮用水和食物。
疟疾药,回国后也要继续吃
也有一些传染病并非仅靠疫苗就能放心,疟疾就是代表。世界卫生组织虽建议在非洲等疟疾流行地区为当地儿童接种两种疫苗,但面向普通旅行者、可在出境前接种的“旅行者用疫苗”目前仍不存在。
旅行者应按到访地区选择合适的预防用药,并注意避免蚊虫叮咬。在疟疾预防药中,阿托伐醌·丙胍需在进入风险地区前1~2天开始每日服用,旅行期间持续服用,并在离开该地区后继续服用至第7天。
不同预防药的起始服用时间以及回国后需继续服用的时长各不相同。合适药物也会因目的地药物耐药情况、是否妊娠、年龄、肾功能等而变化,因此不应自行随意选择。
冰块终究也是水……先确认是否密封
与预防用药和防蚊同样重要的,是饮食与饮水。海外旅行中常见的健康问题之一,就是因受污染的食物或水导致的旅行者腹泻。
在卫生状况不确定的地区,应饮用瓶盖密封完好的瓶装水或充分煮沸的水。冰块终究也是由水制成,若无法确认是否使用了安全水源,最好避免。刷牙时也应使用经过安全处理的水。
食物应彻底加热,趁热食用。水果应自行削皮后食用,并避免生肉、未熟海鲜以及在常温下放置过久的食物。
轻度腹泻有时通过充分补水也会好转。但若出现高热、血便、剧烈腹痛、反复呕吐、脱水症状,或腹泻严重持续,应就医。是否去医院不应仅凭腹泻次数判断,而应结合伴随症状与整体身体状况综合评估。
蚊子白天也会叮人
与饮食饮水同样需要警惕的还有蚊虫。蚊媒传播的传染病不只有疟疾。登革热、黄热病、基孔肯雅热以及寨卡病毒感染也可通过蚊子传播。
传播疟疾的蚊子多在傍晚和夜间活跃,但传播登革热等的蚊子白天也会叮咬人。在风险地区,不能只避开某个时段就掉以轻心。
应穿长袖长裤减少皮肤暴露,并尽量选择配有纱窗或空调设施的住宿。使用驱蚊剂也并非一律每3~4小时补涂,而应遵循产品标注的使用间隔与每日最大使用次数。
回国后发热,先说明旅行目的地
即便服用了疟疾预防药也不能掉以轻心。到过风险地区后若出现发热,即使预防药按时足量服用,也应立即就医。疟疾也可能在回国数个月后才出现症状。若在1年内出现原因不明的发热,应向医务人员说明旅行经历。
若发热伴随皮疹,或头痛剧烈并出现意识模糊,或出现血便、反复呕吐,或严重水样腹泻并出现脱水症状,也需要就诊。
就医时不仅要告知到访国家,还应说明停留地区以及回国日期。是否被蚊虫叮咬、吃过什么、是否按要求完成预防接种并规范服用疟疾预防药,也应具体说明。
基础疾病患者、孕妇、婴幼儿,准备清单也不同
准备越充分,旅行中的风险就越低。不过,基础疾病患者、孕妇和婴幼儿还需要额外多做几项准备。
慢性病患者应携带比行程更充裕的常用药量。不要只放在托运行李中,随身携带更安全。为应对在当地就医的情况,还应准备英文处方或诊断证明,上面注明药物成分名、用量以及疾病名称。
孕妇出行前应先与妇产科沟通。麻疹·流行性腮腺炎·风疹疫苗在妊娠期不能接种,但黄热病疫苗情况不同。若无法推迟旅行,且感染黄热病的风险高于接种风险,可在医务人员判断下接种。不过,前往疟疾流行地区的旅行尽量推迟为宜。
婴幼儿仅核对国内常规免疫接种时间表还不够。6~11个月婴儿出境时,为预防麻疹,可能会被建议将疫苗接种时间提前并先接种1次。
退烧药也无需提前准备对乙酰氨基酚与布洛芬并交替给药。更安全的做法是准备一种适合孩子年龄与体重的单一成分药物。两种药交替使用容易混淆服药时间与剂量。
像准备护照和银行卡一样,出境前也应检查预防接种安排、预防用药以及日常服用药物。与其在旅途中出现问题后再去找医院,不如在出发前把风险降下来,这才是更现实、更明智的应对。
