Haid tidak teratur, tetapi USG belum memenuhi ambang… tes darah AMH bisa mendeteksi ‘ovarium polikistik yang terlewat’

Jika haid tidak datang selama berbulan-bulan atau siklusnya naik-turun, disertai jerawat atau rambut tubuh yang makin banyak, dokter kandungan dapat mencurigai “sindrom ovarium polikistik”.

Namanya terdengar seperti penyakit yang membuat banyak kista berisi cairan muncul di ovarium, tetapi kenyataannya berbeda. Yang sering terlihat pada sindrom ovarium polikistik bukanlah “kista” seperti yang umum dibayangkan, melainkan “folikel”, kantong kecil tempat sel telur tumbuh. Ovulasi menjadi tidak teratur sehingga dapat menimbulkan haid tidak teratur atau infertilitas, dan peningkatan hormon pria juga dapat memicu jerawat serta hirsutisme.

Namun, ada perempuan yang meski memiliki gejala tersebut, hasil USG-nya tidak mencapai ambang kriteria diagnosis. Peneliti di Korea Selatan kini menunjukkan bahwa “titik buta diagnosis” semacam ini berpeluang ditutup dengan pemeriksaan darah.

Tim riset yang dipimpin Profesor Kim Jin-joo dari Departemen Obstetri dan Ginekologi, Pusat Gangnam, Seoul National University Hospital, pada tanggal 13 menyatakan telah menganalisis 118 perempuan yang tidak diklasifikasikan sebagai memiliki morfologi ovarium polikistik berdasarkan kriteria USG baru. Dari jumlah itu, 89 orang (75,4%) diketahui memenuhi kriteria diagnosis sindrom ovarium polikistik ketika kriteria AMH diterapkan.

AMH adalah hormon yang disekresikan dari folikel kecil di ovarium; semakin banyak folikel, kadar dalam darah cenderung semakin tinggi. Belakangan, AMH digunakan sebagai indikator untuk menilai morfologi ovarium polikistik dengan melengkapi metode menghitung jumlah folikel melalui USG pada perempuan dewasa. Namun, AMH saja tidak digunakan untuk memastikan sindrom ovarium polikistik; kondisi haid serta ada tidaknya kelebihan hormon pria juga perlu dinilai bersama.

USG makin canggih, mengapa ambang diagnosis justru naik?

Dalam mendiagnosis sindrom ovarium polikistik, dokter menilai secara garis besar apakah ada kelainan haid/ovulasi, apakah hormon pria berlebihan, serta apakah tampak banyak folikel kecil di ovarium. Pada orang dewasa, penilaian dilakukan dengan melihat apakah dua dari kondisi tersebut terpenuhi.

Namun belakangan, kriteria USG untuk menentukan “berapa banyak folikel yang dianggap banyak” berubah. Celah diagnosis ini bukan muncul karena performa USG menurun. Justru karena perangkat makin baik dan folikel kecil terlihat lebih jelas, standar untuk menyatakan “folikel banyak” menjadi lebih ketat.

Dulu, jika pada satu ovarium terdapat 12 folikel atau lebih, itu dianggap sebagai morfologi ovarium polikistik, tetapi kini harus 20 atau lebih. Akibatnya, meski ada petunjuk berupa haid tidak teratur atau kelebihan hormon pria, sebagian perempuan bisa tidak memenuhi syarat diagnosis karena jumlah folikelnya sedikit di bawah standar baru.

Tim peneliti menelaah kelompok perempuan seperti ini. Dari analisis terhadap 118 perempuan yang tidak masuk kriteria USG baru tetapi masuk kriteria lama, pada 89 orang terkonfirmasi kadar AMH yang tinggi. Jumlahnya setara sekitar 3 dari 4 orang.

AMH yang diukur lewat darah, bisakah menutup celah USG?

Dalam studi ini, 75,4% perempuan yang tidak memenuhi kriteria USG baru menunjukkan kemungkinan dapat memenuhi tambahan syarat yang diperlukan untuk diagnosis ketika kriteria AMH diterapkan.

Meski demikian, AMH yang tinggi tidak serta-merta berarti sindrom ovarium polikistik. Kondisi haid dan ada tidaknya kelebihan hormon pria, serta syarat lainnya, tetap harus dinilai bersama.

Makna studi ini juga bukan bahwa satu tes darah dapat memastikan penyakit. Intinya, penelitian ini mengajukan petunjuk untuk menilai sekali lagi perempuan yang memiliki gejala tetapi bisa terlewat dari diagnosis karena tidak memenuhi kriteria USG.

Alasan sulit diabaikan…kesehatan metabolik juga kurang baik

Ada poin lain yang disoroti peneliti.

Perempuan dengan kadar AMH tinggi memiliki lingkar pinggang dan tekanan darah lebih tinggi dibanding perempuan normal, serta indikator metabolik seperti gula darah dan kolesterol juga lebih buruk. Artinya, hanya karena jumlah folikel pada USG sedikit di bawah ambang, bukan berarti risikonya terhadap kesehatan juga lebih rendah.

Sindrom ovarium polikistik tidak berhenti pada masalah haid. Jika terapi dan pengelolaan yang tepat tidak dilakukan, risiko penyakit metabolik seperti diabetes atau dislipidemia juga dapat meningkat. Inilah alasan pentingnya deteksi dini dan pengelolaan bukan hanya kondisi haid, tetapi juga berat badan, tekanan darah, dan gula darah.

Profesor Kim Jin-joo mengatakan, “Kami mengonfirmasi bahwa di antara perempuan yang tidak terdiagnosis hanya dengan pemeriksaan USG pun, tidak sedikit pasien yang sebenarnya memerlukan terapi dan pengelolaan berkelanjutan,” seraya menambahkan, “Jika ada gejala tetapi tidak memenuhi kriteria USG, kami berharap pemanfaatan pemeriksaan AMH sebagai pelengkap dapat membantu menemukan lebih dini pasien dengan risiko tinggi penyakit metabolik dan mengelolanya secara tepat.”

Ia melanjutkan, “Kami berharap studi ini menjadi bukti klinis penting yang membantu melengkapi diagnosis sindrom ovarium polikistik pada perempuan Asia, termasuk Korea Selatan, serta berkontribusi pada pencegahan penyakit metabolik,” tambahnya.

Studi ini melibatkan Profesor Lee Da-yong dan Profesor Hwang Gyu-ri dari Departemen Obstetri dan Ginekologi, Seoul Boramae Medical Center; Profesor Kim Sun-mi dari Departemen Obstetri dan Ginekologi, Pusat Gangnam, Seoul National University Hospital; serta Profesor Emeritus Choi Young-min dari Fakultas Kedokteran Seoul National University. Hasil penelitian dipublikasikan di jurnal internasional 《Reproductive BioMedicine Online》.