Bagi pasien diabetes tipe 1 yang harus rutin menyuntikkan insulin, pemantau glukosa kontinu (continuous glucose monitor/CGM) menjadi perangkat penting agar perubahan kadar gula darah tidak terlewat.
Sejumlah pasien diabetes menjelaskan bahwa hidup mereka berubah drastis sebelum dan sesudah menggunakan pemantau glukosa kontinu. Sebelumnya, untuk memantau perubahan gula darah, mereka harus menusuk ujung jari berulang kali sepanjang hari hingga “melihat darah”. Pasalnya, satu-satunya cara adalah mengukur gula darah dengan mengambil sampel darah dari ujung jari.
Secara umum, pasien diabetes dianjurkan memeriksa gula darah segera setelah bangun tidur, serta sebelum dan sesudah makan. Dengan pola makan tiga kali sehari, itu berarti setidaknya pengambilan darah dilakukan 7 kali per hari.
Perubahan besar datang lewat pemantau glukosa kontinu. Cara menggunakan alat ini adalah dengan menempelkan sensor mikro pada kulit dan secara otomatis akan mengukur perubahan gula darah secara real time. Sekali sensor dipasang, perangkat ini dapat memantau gula darah selama 24 jam dengan interval 1–5 menit.
Pemantau glukosa kontinu menurunkan risiko komplikasi dan kematian
Manfaat pemantau glukosa kontinu tidak berhenti pada perbaikan kontrol gula darah. Perangkat ini juga terbukti menurunkan secara bermakna risiko komplikasi akibat diabetes maupun risiko kematian pada pasien diabetes.
Tim peneliti dari Samsung Medical Center dan Samsung Advanced Institute for Health Sciences & Technology menganalisis risiko komplikasi diabetes dan risiko kematian berdasarkan penggunaan pemantau glukosa kontinu pada 17.018 pasien diabetes dewasa. Subjek analisis mencakup masing-masing 8.509 orang pada kelompok pengguna pemantau glukosa kontinu dan kelompok nonpengguna.
Hasil analisis menunjukkan bahwa kelompok pengguna pemantau glukosa kontinu mengalami penurunan bermakna pada risiko terjadinya komplikasi dibandingkan kelompok nonpengguna.
Saat pasien diabetes kekurangan insulin sehingga tidak dapat menggunakan glukosa sebagai energi, tubuh akan memecah lemak sebagai sumber energi pengganti. Pada kondisi ini, zat asam yang disebut “badan keton” menumpuk dalam darah dan dapat mengancam nyawa. Kondisi tersebut dikenal sebagai “ketoasidosis diabetik”, dan risikonya tercatat 60% lebih rendah pada kelompok pengguna pemantau glukosa kontinu.
Risiko penyakit ginjal tahap akhir juga 57% lebih rendah pada kelompok pengguna dibanding kelompok nonpengguna. Penyakit ginjal tahap akhir merujuk pada kondisi ketika fungsi ginjal turun hingga 10% atau kurang dari tingkat normal sehingga tubuh tidak dapat membuang limbah dan cairan.
Risiko berbagai penyakit kardiovaskular 72% lebih rendah pada kelompok pengguna, dan risiko kematian juga tercatat 62% lebih rendah pada kelompok pengguna.
Asuransi kesehatan hanya berlaku untuk pasien diabetes tipe 1
Namun, pemantau glukosa kontinu memiliki kelemahan besar: biaya. Karena sensor harus diganti paling lama setiap 2 minggu, biaya pemeliharaan rutin berada di kisaran 150.000–200.000 won per bulan.
Saat ini, asuransi kesehatan hanya berlaku untuk pasien diabetes tipe 1. Pada kelompok ini, sel beta pankreas rusak sehingga hampir tidak dapat memproduksi insulin atau mengalami kekurangan insulin absolut. Pengelolaan gula darah hanya mungkin dilakukan jika mereka menyuntikkan insulin sendiri.
Berbeda dengan itu, diabetes tipe 2 adalah kondisi ketika insulin tidak disekresikan dengan baik atau, meski disekresikan, tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Penurunan sekresi insulin dan resistensi insulin terjadi bersamaan, dan berbagai faktor seperti genetik, usia, berat badan, serta tingkat aktivitas turut memengaruhi. Hingga kini, pasien seperti ini belum mendapatkan cakupan asuransi kesehatan.
Masalahnya, lebih dari 90% pasien diabetes di Korea adalah pasien diabetes tipe 2. Artinya, dampak kebijakan ini untuk meringankan beban biaya medis nasional akibat diabetes pada praktiknya sangat minim.
Skema dukungan tersebut juga terus menuai kritik. Saat ini, pasien dewasa mendapat dukungan 70% dari biaya pembelian, sedangkan pasien berusia di bawah 19 tahun mendapat 90%. Namun, pembelian tidak dilakukan dengan harga diskon. Mekanismenya adalah pasien mengajukan biaya perawatan ke National Health Insurance Service untuk kemudian diganti. Pada akhirnya, kebutuhan dana besar pada saat pengobatan tetap sama.
Profesor Kim Jae-hyun dari Divisi Endokrinologi dan Metabolisme, Departemen Penyakit Dalam Samsung Medical Center, yang memimpin penelitian ini, mengatakan, “Menggunakan pemantau glukosa kontinu merupakan sarana penting bagi pasien diabetes untuk menurunkan risiko kematian dan mencegah komplikasi.” Ia juga menambahkan, “Jika ke depannya dukungan asuransi kesehatan diperluas dan edukasi bagi pasien diabetes dilakukan bersamaan, hal itu akan sangat membantu untuk memperbaiki luaran jangka panjang.”
