
对需要频繁注射胰岛素的1型糖尿病患者而言,连续血糖监测仪(CGM)是帮助其及时捕捉血糖变化的关键设备。
不少糖尿病患者回忆,连续血糖监测仪出现前后,生活发生了明显变化。过去为了掌握血糖波动,只能反复在指尖采血测量血糖,常常一天到晚都要“扎手指见血”,因为当时几乎别无选择。
一般建议糖尿病患者在起床后、餐前和餐后测量血糖。按一天三餐计算,患者至少需要每天采血7次。
彻底改变这一状况的是连续血糖监测仪。它通过在皮肤上贴附微型传感器,自动、实时测量血糖变化。传感器每次贴附后,可在24小时内以1~5分钟的间隔测量血糖。
连续血糖监测仪,同时降低并发症与死亡风险
连续血糖监测仪的意义不止于改善血糖控制。研究显示,它还可能显著降低糖尿病相关并发症风险,并降低糖尿病患者的死亡风险。
三星首尔医院与三星融合医学科学研究院研究团队对1万7018名成年糖尿病患者进行分析,比较是否使用连续血糖监测仪情况下的糖尿病并发症与死亡风险。分析对象中,连续血糖监测仪使用组与非使用组各8509人。
结果显示,与非使用组相比,连续血糖监测仪使用组的并发症发生风险明显下降。
当糖尿病患者胰岛素不足、无法将葡萄糖作为能量利用时,机体会转而分解脂肪。此时名为「酮体」的酸性物质会在血液中堆积,进而危及生命,这被称为「糖尿病酮症酸中毒」。该并发症在连续血糖监测仪使用组的发生可能性低60%。
终末期肾病在使用组的发生可能性也较非使用组低57%。终末期肾病是指肾脏(肾)功能下降至正常水平的10%以下,无法排出体内代谢废物与水分的状态。
各类心血管疾病在使用组的发生风险低72%;死亡风险的统计结果也显示,使用组低62%。
健康保险仅适用于1型糖尿病患者
不过,连续血糖监测仪的一个现实门槛在于费用。由于传感器最长也需要每2周更换一次,每月会持续产生约15万~20万韩元的维护费用。
目前,健康保险仅适用于1型糖尿病患者。这类患者因胰腺β细胞被破坏,几乎无法产生胰岛素或绝对不足,必须自行注射胰岛素才能进行血糖管理。
与此不同,2型糖尿病是指胰岛素分泌不充分,或即便分泌也无法发挥应有作用的疾病。胰岛素分泌下降与胰岛素抵抗共同作用,遗传、年龄、体重、活动量等多种因素都会产生影响。这类患者目前仍未纳入医保适用范围。
问题在于,韩国糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病患者。也就是说,在减轻糖尿病导致的国家医疗费用负担方面,其实际效果相对有限。
资助方式也长期被指出存在不便。目前,成年患者可获得购买费用的70%支持,未满19岁的患者可获得90%支持。但这并非以折扣价直接购买,而是向健康保险公团申报疗养费后再以报销形式返还。也就是说,在治疗当下仍需要先准备一笔不小的资金。
主导本次研究的三星首尔医院内分泌代谢内科教授金在贤说:“使用连续血糖监测仪,是糖尿病患者降低死亡风险、预防并发症的重要手段。”他补充道:“如果未来扩大健康保险支持,并同步开展面向糖尿病患者的教育,将对长期预后改善带来很大帮助。”
