« Les urgences et la prise en charge des femmes enceintes à haut risque ainsi que des nouveau-nés sont peu rentables. Mais ce sont des domaines dont quelqu’un doit impérativement assumer la responsabilité. C’est la raison d’être d’un hôpital universitaire, et c’est la voie que doit suivre le centre médical Dongsan. »
À Daegu et dans la province du Gyeongsang du Nord, le monde médical a un sujet en tête : bâtir, à l’échelle locale, un système complet de soins essentiels.
À mesure que s’accentue la concentration vers la région capitale, des situations se répètent : des patients en urgence grave et des femmes enceintes à haut risque ne reçoivent pas, dans leur région, des soins adaptés. Le « ping-pong des urgences » est depuis longtemps devenu un enjeu de société.
Dans ce contexte, l’hôpital Dongsan de l’université Keimyung avance un plan pour devenir un nouveau pilier des soins essentiels régionaux, en lançant les démarches pour être désigné centre régional d’urgences et centre de soins maternels et néonatals lourds.
Au cœur de cette stratégie, Bae Jae-hoon, directeur du centre médical Dongsan de l’université Keimyung. Ancien professeur de physiologie, spécialiste des sciences médicales fondamentales, il fait partie des rares « dirigeants polyvalents » à avoir accumulé de l’expérience en planification et gestion hospitalières, ainsi qu’en coopération externe.
Moins de six mois après sa prise de fonctions, il esquisse l’avenir des soins dans la région, à la croisée du regard du chercheur qui a étudié les principes du vivant et de celui du dirigeant chargé de la gestion de l’hôpital.
Tout au long de l’entretien, M. Bae a répété que « la sécurité des patients ne doit pas être un slogan, mais se prouver par un système ». Il a expliqué que l’investissement anticipé dans les urgences et les soins maternels relevait de la même philosophie.
« Notre mission est de créer un environnement où les habitants de la région peuvent recevoir des soins du plus haut niveau sans devoir aller à Seoul », a-t-il déclaré.
Les centres régional d’urgences et de soins maternels lourds, un système d’exploitation clé qui fait bouger tout l’hôpital
M. Bae compare le système local de soins essentiels à un immense organisme vivant. En tant que physiologiste, il s’est intéressé à l’« homéostasie (Homeostasis) », cette capacité d’un être vivant à maintenir sa survie même sous un stress extrême et en situation de crise.
« Le centre régional d’urgences est le cœur du système nerveux autonome et du système cardiovasculaire : il intervient immédiatement en situation de crise pour sauver des vies. Le centre de soins maternels et néonatals lourds ressemble, lui, à la source même du maintien de la vie, en permettant de concevoir et de préserver en sécurité la vie de la génération suivante. »
Il insiste toutefois : il ne faut pas réduire la portée de ces deux centres à un simple renforcement de spécialités médicales.
« Pour traiter parfaitement, 24 heures sur 24, des patients en urgence grave et des femmes enceintes à haut risque, l’ensemble de l’hôpital — obstétrique-gynécologie, pédiatrie, anesthésie-réanimation et médecine de la douleur, imagerie médicale, etc. — doit fonctionner de manière organique au plus haut niveau. Au final, ces deux centres joueront le rôle d’un “système d’exploitation (OS)” clé, en tirant vers le haut les capacités de l’ensemble du centre médical Dongsan. »
Les soins essentiels doivent être assurés même à perte… un investissement d’avenir pour protéger des vies
Récemment, l’hôpital Dongsan a commencé, indépendamment de l’obtention ou non du statut de centre régional d’urgences, à agrandir l’unité de soins intensifs d’urgence (EICU) et à renforcer de manière anticipée les lits et les effectifs spécialisés de l’unité de soins intensifs néonatals (NICU).
Pour un hôpital universitaire, la charge financière est loin d’être négligeable. Malgré cela, M. Bae répond sans hésiter qu’il s’agit « évidemment d’un investissement à réaliser ».
Dans son esprit, les souvenirs de la pandémie de Covid-19 restent encore très vifs.
« Nous avons déjà fait l’expérience de consacrer l’ensemble de l’hôpital Dongsan de Daegu à la prise en charge des maladies infectieuses. À ce moment-là, j’ai profondément compris que la véritable valeur d’un établissement de santé se prouve par sa capacité à accueillir et traiter en sécurité le plus grand nombre de patients. »
C’est pourquoi l’hôpital Dongsan porte l’unité de soins intensifs d’urgence à 20 lits et augmente aussi l’unité de soins intensifs néonatals de 38 à 51 lits. Une équipe dédiée aux pathologies cardio-cérébrovasculaires et à l’ECMO a également mis en place une organisation opérationnelle 24 heures sur 24.
« Ce n’est pas un simple investissement dans des infrastructures. C’est un investissement d’avenir pour protéger la vie des habitants de la région, et l’esprit “Medical Frontier” du centre médical Dongsan, qui se perpétue depuis 127 ans. »
La solution au « ping-pong des urgences » : non pas des lits, mais une capacité de traitement définitif
M. Bae pointe le déséquilibre territorial comme principal problème actuel du système d’urgences à Daegu.
Dans le district de Dalseo et le comté de Dalseong, où vivent environ 770 0000 personnes, il n’existe toujours pas de centre régional d’urgences. À l’inverse, l’hôpital Dongsan de Seongseo se situe à un carrefour géographique qui couvre non seulement le sud-ouest de Daegu, mais aussi des zones médicalement vulnérables, comme Goryeong, Seongju et Chilgok dans le Gyeongsang du Nord, ainsi que Changnyeong et Hapcheon dans le Gyeongsang du Sud.
Dans les faits, une part importante des patients reçus à l’hôpital provient de ces territoires.
« Si nous sommes désignés centre régional d’urgences, nous pourrons compléter l’axe des urgences concentré dans le centre de Daegu et créer un nouvel axe : un “hub métropolitain des urgences du sud-ouest”. »
Il livre aussi un diagnostic sans ambiguïté sur le phénomène du « ping-pong des urgences », récemment devenu un problème de société.
« Le problème n’est pas le nombre de lits aux urgences. Le cœur du sujet, c’est le manque de lits d’aval et de personnels spécialisés capables d’assurer le traitement définitif des patients graves. »
La solution envisagée par l’hôpital Dongsan est un « système complet de traitement définitif en guichet unique », reliant sans rupture, dès l’arrivée du patient aux urgences, l’unité de soins intensifs, le bloc opératoire et les services d’hospitalisation.
Autrement dit, une organisation intégrée qui assume tout, de l’arrivée jusqu’à l’opération finale, dans la fenêtre du golden time.
Pour que les femmes enceintes à haut risque n’aient plus à errer d’hôpital en hôpital… bâtir un solide filet de sécurité régional
La prise en charge des femmes enceintes à haut risque et des nouveau-nés fait partie des domaines emblématiques des soins essentiels que l’on évite. En raison de tarifs faibles et d’une charge de travail élevée, il devient de plus en plus difficile de recruter des spécialistes.
Mais M. Bae insiste, plus que quiconque, sur la nécessité d’un centre de soins maternels et néonatals lourds.
« L’essentiel est de construire un filet de sécurité où, quelles que soient les circonstances, les soins ne s’interrompent pas. »
Il explique que la grossesse à haut risque est un domaine qui doit fonctionner sur une même trajectoire, du diagnostic prénatal à l’accouchement, en passant par les soins intensifs néonatals et jusqu’à la chirurgie pédiatrique.
« Si cette chaîne se rompt, la mère doit errer à la recherche d’un hôpital, et le bébé tout juste né doit monter dans une ambulance. L’anxiété et le désespoir ressentis par les familles sont indescriptibles. »
Le dispositif imaginé par l’hôpital Dongsan repose sur un système où l’obstétrique, la néonatologie, la chirurgie pédiatrique, l’anesthésie, et l’imagerie médicale fonctionnent 24 heures sur 24 comme une seule équipe.
L’objectif, dit-il, est que les femmes enceintes de la région aient la certitude que « même si une urgence survient, cet hôpital assumera sa responsabilité jusqu’au bout ».
L’IA n’est pas une technologie de vitrine, mais un solide auxiliaire pour les soignants
Le centre médical Dongsan met l’accent sur la construction d’un hôpital intelligent fondé sur l’IA et la robotique, parmi les plus avancés du pays.
M. Bae souligne toutefois que « la technologie ne doit pas devenir une fin en soi ».
Il cite comme exemple emblématique une « solution d’analyse d’images par IA pour l’AVC et les pathologies cardio-cérébrovasculaires ».
« Elle analyse en temps réel les images CT et IRM de patients victimes d’un AVC en phase ultra-aiguë et fournit des informations sur les lésions à un niveau comparable à celui d’un spécialiste. Elle peut réduire de manière spectaculaire le temps de décision pour l’administration de thrombolytiques ou le choix d’une intervention. »
Au-delà de l’accélération du diagnostic, cette solution contribue aussi à réduire fortement la charge psychologique et la fatigue physique des soignants travaillant de nuit ou sur des plages horaires vulnérables.
En somme, les technologies intelligentes doivent devenir un auxiliaire clé qui aide les équipes médicales et augmente le taux de survie des patients.
Dans l’esprit de Jejungwon, il y a 127 ans… cap sur un hub mondial des soins lourds
En fin d’entretien, M. Bae a également exposé sa vision du marché mondial du tourisme médical.
« La réalité, c’est que le tourisme médical en Corée reste centré sur la chirurgie esthétique et les soins de beauté », a-t-il dit, ajoutant toutefois : « Le centre médical Dongsan prendra une autre voie. »
« L’esprit de respect de la vie et d’amour chrétien, né il y a 127 ans à Jejungwon, est encore aujourd’hui profondément inscrit dans notre ADN. »
L’avenir auquel aspire le centre médical Dongsan est celui d’un hub médical mondial, doté d’une compétitivité de premier plan dans des domaines de haute technicité et de pathologies lourdes, comme la chirurgie du cancer, les interventions cardio-cérébrovasculaires et la transplantation d’organes.
« Au-delà du sud-ouest de Daegu, nous voulons que les familles multiculturelles, les travailleurs étrangers et les patients graves du monde entier soient convaincus que “l’hôpital Dongsan de l’université Keimyung est un lieu où l’on peut confier sa vie en toute confiance”. C’est la véritable valeur que nous poursuivons. »
« La vie » plutôt que « le profit », « la responsabilité » plutôt que « la concurrence ».
La philosophie du directeur Bae Jae-hoon s’est finalement résumée en une phrase.
« Les soins essentiels doivent être protégés par quelqu’un, coûte que coûte. Et le centre médical Dongsan assumera volontiers cette responsabilité. » Tels ont été ses mots de conclusion.
