
牵父母的手时,如果明显感觉力气不如从前,最好不要简单归因于年龄增长。如果打开塑料瓶盖或拧干湿毛巾比以前费力,可能是肌力正在下降的信号。
调查显示,韩国80岁以上老年人中,每4人就有1人患肌少症。握力下降的老年人往往在咀嚼、行走等日常功能方面表现较差;在65至74岁人群中,这类人群的抑郁障碍患病率也较高。
韩国疾病管理厅10日发布分析结果称,该机构利用国民健康营养调查数据,对65岁以上老年人的肌少症现状以及握力下降对健康状况的影响进行了分析。
80岁以上人群肌少症患病率为26.9%……65至69岁女性更常见
分析结果显示,80岁以上老年人的肌少症患病率为26.9%,约每4人中有1人患病。
不同年龄段的性别差异并不相同。65至69岁人群中,女性肌少症患病率为5.8%,高于男性的2.6%;但进入70岁以后,男性患病率反超女性。
此次调查中的肌少症并不单指肌肉量偏少。研究人员测量双手或单手握力两次,并取最大值;如果男性最大握力低于28㎏、女性低于18㎏,且通过双能X线吸收测定法(DXA)测得的身高校正四肢骨骼肌量也低于标准,则归为肌少症。肌肉量标准为男性低于7㎏/㎡、女性低于5.4㎏/㎡。
握力下降指标只以握力为判断依据。男性最大握力低于28㎏、女性低于18㎏,即属于握力下降。
韩国疾病管理厅分析发现,握力下降人群中有85.0%同时出现肌少症。不过,由于握力下降本身已被纳入肌少症的分类标准,因此不能将这一数据理解为“手劲弱的人有85%的概率患肌少症”。
韩国疾病管理厅表示,使用握力计是更准确的测量方法,但在日常生活中,也可以留意握手时的力度是否与过去不同,或通过打开塑料瓶盖、拧干湿毛巾等方式察觉变化。这些方法不能替代诊断,更接近于观察父母肌力是否发生变化的生活信号。
65至74岁握力较弱人群抑郁障碍指标高出7倍以上
握力较弱的老年人在心理健康和日常功能方面也表现出较大的脆弱性。
在65至74岁人群中,握力下降组的抑郁障碍患病率为14.3%,是正常握力组2.0%的7倍以上。
这里所说的抑郁障碍患病率,并不是指由医生诊断为抑郁症的人所占的比例,而是指在抑郁症筛查工具PHQ-9中总分27分、得分达到10分及以上的人所占的比例。不能据此断定握力下降会直接导致抑郁症,更准确的理解是,两个指标呈现出同时出现的趋势。
自述咀嚼不便的比例也存在差异。65至74岁握力下降组的咀嚼不便自述率为37.7%,高于正常组的24.1%。咀嚼不便是指因牙齿、假牙、牙龈等口腔问题,在咀嚼食物时感到困难。
75岁以上人群在行走和咀嚼方面的差异更为明显。握力下降组中未达到行走活动标准的比例为64.4%,高于正常组的54.1%。两组自述咀嚼不便的比例分别为42.0%和32.6%。
行走活动标准是指最近1周内,每次至少连续步行10分钟、每天累计步行30分钟以上,且每周达到5天及以上。
如果握力下降且体重、活动量也减少,应警惕“衰弱”
韩国疾病管理厅之所以关注握力,是因为握力不仅与肌少症有关,也可能成为及早发现“衰弱”的线索。
衰弱是指随着年龄增长,身体、 生理和认知功能下降,在发生感染或手术等外界应激时,机体恢复能力减弱的状态。其主要特征包括非意愿性体重下降、疲劳感、身体活动量减少、步行速度变慢和肌力下降等。
庆尚国立大学医学院教授朴基洙表示:“老年人从健康状态逐步发展到严重衰弱阶段,通常是一个缓慢的过程,因此,在尚可通过干预恢复的阶段及早发现,与预防同样非常重要。握力下降是一个重要信号,说明包括肌少症在内的多种衰弱风险因素可能正在同时出现,平时有必要对此保持关注。”
韩国疾病管理厅建议,如果握力明显下降,不要只关注手部力量,还应一并观察进食量、体重、步行速度、活动量和情绪变化等。利用韩国老年人衰弱评估量表(K-FRAIL),可以通过简单问卷了解衰弱风险。
如果咀嚼不便,除了接受牙科诊疗,也需要关注营养状况。可以选择蒸鸡蛋、豆腐等相对容易咀嚼且富含蛋白质的食物。如果怀疑处于衰弱前期,除戒烟限酒外,还应结合有氧运动和力量训练,保证充足的蛋白质摄入,并维持社会交往。
韩国疾病管理厅厅长林承宽说:“衰弱虽然会逐步发展,但如果及早发现并加以管理,将大大有助于保持健康的老年生活。每次看望父母时,都可以通过握手留意其握力变化,同时关注进食、活动量和情绪变化。这些小小的行动,可能成为守护健康的第一步。”
