Если, взяв родителей за руку, вы заметили, что она стала ощутимо слабее, чем раньше, не стоит списывать это исключительно на возраст. Трудности с открыванием крышки пластиковой бутылки или отжиманием мокрого полотенца могут быть сигналом снижения мышечной силы.
У каждого четвертого жителя Южной Кореи старше 80 лет выявляется саркопения. У пожилых людей со сниженной силой хвата — то есть силой кисти — чаще отмечаются нарушения повседневных функций, включая жевание и ходьбу. В возрасте 65–74 лет у них также чаще диагностируются депрессивные расстройства.
10-го числа Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний сообщило о результатах анализа данных Национального обследования здоровья и питания. Исследование охватывало распространенность саркопении среди людей старше 65 лет и состояние их здоровья в зависимости от силы хвата.
Саркопения выявлена у 26,9% людей старше 80 лет; в возрасте 65–69 лет она чаще встречается у женщин
Согласно анализу, распространенность саркопении среди людей старше 80 лет составила 26,9%. Иными словами, заболевание выявляется примерно у одного из четырех.
Картина различалась в зависимости от возраста и пола. В группе 65–69 лет распространенность саркопении среди женщин составила 5,8% против 2,6% среди мужчин. Начиная с 70 лет ситуация менялась: показатель у мужчин становился выше, чем у женщин.
В этом исследовании саркопения означала не просто недостаточный объем мышечной массы. Для ее диагностики учитывали максимальный результат двух измерений силы хвата обеих или одной руки: менее 28 кг у мужчин и менее 18 кг у женщин, а также недостаточный по отношению к росту объем мышц конечностей, измеренный методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Порог мышечной массы составлял менее 7 кг/м² для мужчин и менее 5,4 кг/м² для женщин.
Снижение силы хвата — это показатель, для которого учитывается только сила кисти. О сниженной силе хвата говорили, если максимальный показатель составлял менее 28 кг у мужчин и менее 18 кг у женщин.
Анализ агентства показал, что у 85,0% людей из группы со сниженной силой хвата одновременно выявлялась саркопения. Однако снижение силы хвата уже входит в критерии классификации саркопении. Поэтому некорректно трактовать этот показатель как вероятность саркопении 85% у людей со слабой силой рук.
Агентство пояснило, что наиболее точным методом измерения служит динамометрия. В повседневной жизни, однако, можно заметить изменения, сравнив силу рукопожатия с прежней, а также обратив внимание на то, стало ли труднее открывать крышки пластиковых бутылок или отжимать мокрое полотенце. Эти способы не заменяют диагностику, а скорее служат бытовыми сигналами, помогающими заметить изменения мышечной силы родителей.
У людей 65–74 лет со слабой силой хвата показатель депрессивных расстройств более чем в семь раз выше
Пожилые люди со слабой силой хвата также чаще сталкивались с проблемами психического здоровья и повседневного функционирования.
В возрасте 65–74 лет распространенность депрессивных расстройств в группе со сниженной силой хвата составила 14,3% — более чем в семь раз выше, чем 2,0% в группе с нормальными показателями.
В данном случае распространенность депрессивных расстройств не означает долю людей, которым врач поставил диагноз депрессии. Речь идет о доле участников, набравших не менее 10 баллов из 27 по опроснику PHQ-9 для скрининга депрессии. Нельзя утверждать, что снижение силы хвата непосредственно вызывает депрессию; результаты лишь показывают, что эти два показателя имеют тенденцию проявляться одновременно.
Различия наблюдались и в доле людей, испытывающих трудности с жеванием. Среди участников 65–74 лет со сниженной силой хвата на дискомфорт при жевании жаловались 37,7%, тогда как в группе с нормальными показателями — 24,1%. Под дискомфортом при жевании понимаются трудности с пережевыванием пищи, вызванные проблемами во рту, связанными с зубами, зубными протезами или деснами.
У людей старше 75 лет особенно заметны различия в ходьбе и жевании. Доля участников со сниженной силой хвата, которые не соответствовали критериям физической активности в виде ходьбы, составила 64,4% против 54,1% в группе с нормальными показателями. На дискомфорт при жевании жаловались соответственно 42,0% и 32,6% участников.
Критерием достаточной ходьбы считалась прогулка продолжительностью не менее 10 минут за один раз в течение последней недели, в общей сложности не менее 30 минут в день и не менее 5 дней в неделю.
Если одновременно снизились сила хвата, вес и физическая активность, следует проверить наличие старческой астении
Причина, по которой агентство уделяет внимание силе хвата, заключается в том, что этот показатель может помочь своевременно заметить не только саркопению, но и старческую астению.
Старческая астения — это состояние, при котором из-за возрастного снижения физических, физиологических и когнитивных функций организм хуже восстанавливается после внешнего стресса, например инфекции или хирургического вмешательства. К основным признакам относятся непреднамеренная потеря веса, чувство усталости, снижение физической активности, замедление скорости ходьбы и уменьшение мышечной силы.
Профессор медицинского факультета Национального университета Кёнсан Пак Ки Су отметил: «Пожилые люди постепенно проходят путь от здорового состояния до тяжелой степени астении, поэтому крайне важно не только заниматься профилактикой, но и выявлять ее на ранней, обратимой стадии. Снижение силы хвата — важный сигнал, указывающий на одновременное появление различных факторов риска астении, включая саркопению. Поэтому необходимо регулярно обращать внимание на этот показатель».
Агентство рекомендовало при заметном снижении силы хвата оценивать не только силу рук, но и объем питания, вес, скорость ходьбы, уровень активности и изменения настроения. С помощью корейской шкалы оценки старческой астении (K-FRAIL) можно быстро определить риск астении на основе простого опросника.
При дискомфорте во время жевания необходимо наряду с посещением стоматолога следить за питанием. В рацион можно включать богатые белком продукты, которые сравнительно легко жевать, например паровой омлет или тофу. При подозрении на предастеническое состояние важно отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, сочетать аэробные и силовые упражнения, получать достаточно белка и поддерживать социальные связи.
Глава Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний Лим Сын Гван заявил: «Старческая астения развивается постепенно, но раннее выявление и контроль состояния существенно помогают сохранить здоровье в пожилом возрасте. Небольшая привычка каждый раз при встрече с родителями брать их за руку и следить за изменениями силы хвата, а также обращать внимание на питание, уровень активности и перемены настроения может стать первым шагом к сохранению их здоровья».
