«Что ещё нужно проверить в этом году?»
Этот вопрос многие задают себе перед очередным медосмотром. В 40 лет в полном объёме начинают проводить скрининг на рак желудка и рак молочной железы, а с 50 лет добавляется скрининг на колоректальный рак. После 60 лет важно следить уже и за плотностью костной ткани, когнитивными функциями и физическими возможностями.
Ответ — не в том, чтобы проходить как можно больше обследований. В первую очередь важно не пропустить проверки, которые действительно нужны с учётом возраста и пола, семейного анамнеза, стажа курения и имеющихся заболеваний.
Что начинать в 40 лет и что добавляется в 50?
С 40 лет начинается государственный скрининг на рак желудка. Его можно проходить раз в 2 года. Женщинам с 40 лет также раз в 2 года проводят скрининг на рак молочной железы. Скрининг на рак шейки матки предусмотрен для женщин в возрасте 20 лет и старше.
В 40 лет также включают обследование на гепатит B. Это возраст, когда стоит всерьёз заняться оценкой рисков хронических заболеваний — таких как гипертония, сахарный диабет и дислипидемия.
В 50 лет добавляется скрининг на колоректальный рак. В рамках госпрограммы мужчинам и женщинам старше 50 лет ежегодно проводят анализ кала на скрытую кровь, а при положительном результате выполняют колоноскопию для уточнения.
Курильщикам стоит оценивать и состояние лёгких. Государственный скрининг на рак лёгких предназначен для группы высокого риска: людей 54–74 лет со стажем курения 30 пачка-лет (примерно по 1 пачке в день в течение 30 лет) и более. В 56 лет выполняют анализ на антитела к гепатиту C, а исследование функции лёгких проводят в 56 и 66 лет.
Однако сам по себе возраст ещё не означает, что нужно без разбора добавлять КТ или УЗИ. Набор необходимых обследований зависит от семейного анамнеза, результатов предыдущих проверок, стажа курения и других факторов.
Заведующая отделением Ким Инъа (семейная медицина) больницы «Тоннэ Понсэн» подчеркнула: «Начиная с 40–50 лет риск развития рака и хронических заболеваний повышается, поэтому важно выбирать именно те обследования, которые действительно нужны конкретному человеку». Она добавила: «Разумный подход — после консультации с врачом, с учётом возраста, семейного анамнеза и образа жизни, составить персональный перечень обследований».
Если, игнорируя особенности собственного организма, просто увеличивать число пунктов в чекапе, можно упустить ключевые заболевания, которые действительно важно выявить. Это также может привести к гипердиагностике и ненужным расходам на медицину, а некоторые углублённые исследования способны стать нагрузкой для организма. Иными словами, больше обследований — не значит здоровее.
После 60 лет достаточно следить только за «раком»?
После 60 лет вместе с онкоскринингом важно оценивать состояние костей, когнитивные функции и риск падений. Женщины могут пройти денситометрию в 54, 60 и 66 лет.
С 66 лет раз в 2 года проводят скрининг когнитивных функций, а в 66, 70 и 80 лет также включают обследование физического функционирования пожилых. В этом возрасте важно смотреть не только на отдельные диагнозы вроде гипертонии или диабета, но и оценивать функцию почек и печени, принимаемые препараты и сопутствующие заболевания в комплексе.
В 70 лет подход в целом схожий. Однако увеличивать объём обследований лишь потому, что человек стал старше, нежелательно. Нужные проверки следует выбирать исходя из текущего состояния здоровья и уже имеющихся заболеваний.
Что важно не упустить в каждом возрасте?
Настоящая разница между центрами — в том, что происходит дальше
Базовая схема медосмотра в целом мало отличается — независимо от того, в каком учреждении, имеющем статус уполномоченного центра обследований, его проходить.
Настоящая разница начинается после того, как выявлены отклонения.
«На маммографии видно подозрительное изменение». «После гастроскопии нужна биопсия». «ЭКГ с отклонениями». «По анализу крови показатели функции печени или почек не в норме».
В такой ситуации пациенту нужна не просто распечатка с результатами. Важно понять, к какому специалисту идти, нужны ли дополнительные исследования и как быстро следует всё перепроверить.
Здесь проявляется преимущество диагностического центра при многопрофильной больнице. В рамках одной клиники результаты обследования можно направить в профильное отделение, а при необходимости — продолжить диагностику с помощью УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопии и других исследований. Например, если после маммографии требуется уточнение, пациента направляют к специалисту по хирургии молочной железы и на УЗИ; если отклонения выявлены в другом органе — к соответствующему профильному специалисту.
Заведующая отделением Ким Инъа отметила: «Многие пациенты, увидев незнакомые медицинские термины в заключении, начинают тревожиться и в первую очередь думать о тяжёлых заболеваниях вроде рака». По её словам, нередко люди также теряются, не понимая, в какую больницу и к какому специалисту обращаться.
Ким Инъа добавила: «Если диагностический центр связан с профильными отделениями, можно быстро организовать необходимое лечение и дополнительные обследования». Она пояснила, что это также помогает снизить нагрузку на пациента за счёт обмена уже имеющимися данными обследований и уменьшить число ненужных повторных исследований и связанных с ними расходов.
Почему откладывать запись на медосмотр до конца года — себе дороже?
Если вы входите в число тех, кому в этом году положен медосмотр, но ещё его не прошли, откладывать до конца года нет причин. Каждый год ближе к декабрю люди, тянувшие до последнего, массово записываются, и даже с бронированием времени возникают сложности.
Если по итогам обследования выявляются отклонения, на дополнительные консультации и анализы снова требуется время. Поэтому лучше заранее зафиксировать дату медосмотра.
В конечном счёте медосмотр — это не соревнование «кто сделал больше анализов». Важно прежде всего понимать, что нужно начинать в 40 лет, что добавляется в 50, и что нельзя упустить в 60–70 лет.
И если обнаружены отклонения, на этом нельзя останавливаться. Медосмотр — это когда всё доведено до конца: от выявления проблемы до нужной консультации и дополнительных исследований. Именно здесь — между больницей, где всё заканчивается выдачей результатов, и больницей, где пациента направляют дальше на консультации и дополнительные обследования, — проявляется реальная разница между диагностическими центрами.
