「今年还要加查什么？」
不少人每次做健康体检都会冒出这样的烦恼。到了40多岁，胃癌、乳腺癌筛查往往成为常规；50岁起会增加结直肠癌筛查；60岁以后，还需要把骨密度、认知功能以及身体功能一并纳入关注范围。
体检项目并非越多越好。关键在于，先把与自身年龄、性别、家族史、吸烟史以及既往疾病相匹配的核心检查做全、做对。
40多岁该开始什么，50多岁又会增加哪些？
国家胃癌筛查从40岁开始，可每2年进行一次。女性从40岁起也可每2年接受一次乳腺癌筛查。宫颈癌筛查对象为20岁及以上女性。
40岁还包含乙型肝炎检查，同时也是开始系统关注高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病风险的阶段。
进入50多岁后，会增加结直肠癌筛查。国家体检对50岁及以上男女每年进行一次粪便潜血检查，若结果为阳性，则通过结肠镜进一步确认。
吸烟者还需要关注肺部情况。国家肺癌筛查对象为54~74岁、吸烟史达到30包年（相当于每天1包、持续30年）及以上的高危人群。56岁接受丙型肝炎抗体检查；肺功能检查在56岁和66岁实施。
不过，并非到了某个年龄就需要盲目加做CT或超声。是否需要增加检查项目，会因家族史、既往检查结果、吸烟史等因素而不同。
东莱奉生医院家庭医学科科长金仁娥表示：「从40多岁、50多岁起，癌症和慢性病的发生风险上升，更重要的是选择对自己真正必要的检查。」她说，「结合年龄、家族史和生活习惯等，与医生沟通后为自己设计一份个性化体检清单，也是更聪明的做法。」
如果无视自身特点、只是一味增加体检项目数量，反而可能漏掉真正关键的疾病，也可能带来过度诊断或不必要的医疗费用支出；部分精密检查还可能给身体造成负担。换言之，检查做得多并不等于更健康。
60多岁起只盯着「癌症」就够了吗？
60岁以后，除了癌症筛查，还需要关注骨骼、认知功能以及跌倒风险。女性可在54岁、60岁、66岁接受骨密度检查。
从66岁起，认知功能检查每2年实施一次；在66岁、70岁、80岁还包含老年人身体功能检查。在这一年龄段，与其只分别盯着高血压或糖尿病，不如把肾功能、肝功能、用药情况以及既往疾病一并评估，同样重要。
70多岁也类似。但不能仅因为年龄增长就不断增加检查项目，应以当前健康状况和既往疾病为依据选择必要检查。
各年龄段分别不能漏掉什么？
体检中心真正的差别在「下一步」
健康体检的基本框架，无论在哪家指定体检机构进行，整体差异并不大。
真正拉开差距的，是发现异常之后如何处理。
「乳腺X线检查发现异常。」。「胃镜需要做组织活检。」。「心电图异常。」。「血液检查显示肝或肾指标不佳。」
遇到这种情况，患者需要的不是一张结果单，而是明确：该去哪个专科、是否需要追加检查，以及需要多快完成复查确认。
这时，综合医院体检中心的优势就会显现：体检结果可在同一家医院内直接对接到相关专科门诊，必要时还能继续安排超声、CT、MRI、内镜等追加检查。比如乳腺X线检查后需要进一步确认，可转至乳腺外科就诊并进行超声检查；若在其他器官发现异常，则转至相应专科进一步诊疗。
金仁娥表示：「很多患者看到体检报告上陌生的医学术语，首先会联想到癌症等严重疾病，从而产生焦虑。」她说，「也有人因为不知道该去哪个医院、挂哪个科而感到慌张。」
她进一步解释称：「如果体检中心与专科门诊实现联动，就能迅速推进必要的诊疗与追加检查。」她还表示，「既往检查资料也可共享，有助于减少不必要的重复检查和费用负担。」
体检预约为何拖到年末反而吃亏？
如果今年属于健康体检对象但仍未体检，就没有理由拖到年末。每到年底，拖延体检的人集中涌入，连预约都不容易。
一旦体检发现异常，后续追加就诊与检查还需要再次安排时间。这也是建议尽早确定体检日程的原因。
归根结底，健康体检不是「检查做得多不多」的竞赛。首先要弄清：40多岁该开始什么，50多岁会增加什么，60岁、70多岁又有哪些不能漏掉。
而且，一旦发现异常，也不能就此止步。把必要的就诊与追加检查真正衔接起来——这才算完成一次健康体检。最终，体检只停留在一张结果单的医院，与能把诊疗和追加检查一路衔接下去的医院，差别就在这里；也正是在这个分岔口，体检中心的真正差距才会显现。
