Недавно актриса Дженнифер Лоуренс привлекла внимание своим интервью о косметических процедурах, в котором призналась: «Я хотела бы удалить комки Биша, но не могу решиться, потому что это сразу заметят все».
Если судить только по названию «удаление комков Биша», операция может показаться очень эффективной. Логика проста: если убрать жир с лица там, где его много, оно станет более гладким и изящным. Поэтому на консультациях я часто вижу, что многие неверно понимают, какого эффекта ждать от этой процедуры.
Удаление комков Биша — это не просто «операция, делающая лицо меньше». Скорее, это вмешательство, которое уменьшает объём в зоне комков Биша, формирует тень под скулой и делает скуловую кость визуально более выраженной.
В медицинской литературе также описано: у правильно отобранных пациентов удаление комков Биша уменьшает полноту щёк и подчёркивает выступание скул.

На лице западного типа, где выступание скул выражено недостаточно, это может придать более «угловатое» впечатление и добавить объёма.
Но что будет, если уменьшить объём под скулой у корейцев, у которых скулы и так широкие или заметные? Лицо может выглядеть не меньше, а наоборот — скулы станут ещё более выраженными, а щёки будут казаться впалыми. Нужно учитывать и то, что с возрастом жировая ткань лица естественно уменьшается, и тогда впалость может беспокоить ещё сильнее.
Когда я консультирую людей, ожидающих эффекта от удаления жира комков Биша, чаще всего их ожидания основаны на неверном представлении о том, где именно расположен «жир комков Биша». Лично у меня есть ощущение, что как минимум 95% людей ошибаются в определении его расположения.
Большинство тех, кто говорит «хочу убрать комки Биша», пальцем указывает на выпуклость ниже уголка рта.
«Разве здесь не слишком много комков Биша?»

Жир комков Биша расположен выше — в верхней части средней зоны щеки. Значит, эта выпуклость появляется не из-за комков Биша.
Причиной могут быть мышцы и мягкие ткани вокруг рта, а также недостаточная опора со стороны лицевого скелета, из-за чего мягкие ткани выглядят иначе. В таких случаях удаление комков Биша может привести к тому, что выпуклость вокруг рта, которую человек хотел убрать, останется, а «провалится» совсем другая зона — под скулой.
Тогда что делать тем, у кого область рядом с уголком рта выглядит выпуклой?
И здесь появляется один неожиданный момент. На консультациях я часто вижу, что у людей, которые считают, что у них выступают комки Биша, обычно есть и другие сопутствующие жалобы.
«Щёки слишком выпуклые».
«Рот тоже выглядит выступающим».
«Фильтрум тоже слишком выделяется».
«Кажется, есть и второй подбородок».
Человек считает, что у него четыре проблемы, поэтому рассматривает и удаление комков Биша, и ортодонтическую коррекцию «убрать рот назад», и операцию по уменьшению фильтрума, и даже липосакцию второго подбородка.
Но если присмотреться, значительная часть всех этих особенностей иногда начинается с одной причины. Это слабый подбородок — когда кончик подбородка смещён назад.
Если нижняя челюсть и кончик подбородка недостаточно поддерживают ткани спереди, мягкие ткани вокруг рта не натягиваются должным образом, и зона у уголков рта может выглядеть более толстой и «тяжёлой». На фоне подбородка рот кажется относительно более выступающим, а фильтрум — более заметным. Из-за недостаточной длины и опоры под подбородком иногда создаётся впечатление второго подбородка даже при отсутствии выраженного избытка жира.

Если на таком лице пытаться по одному «убирать» каждую выступающую и выпуклую зону, в итоге можно прийти к нескольким операциям. Но если причина — недостаточная опора подбородка, подход меняется.
Иногда достаточно корректно выдвинуть кончик подбородка вперёд и создать опору для нижней трети лица — и тогда зона вокруг рта становится более собранной, рот и фильтрум выглядят менее выступающими, а линия под подбородком тоже улучшается.
Получается, что проблем было не четыре: одна скелетная особенность просто проявлялась по-разному.

Конечно, есть люди, у которых жира комков Биша действительно много. Если особенности лицевого скелета и распределение жира подходят, удаление комков Биша может дать хороший результат.
Важно не то, «убирать жир или нет». Сначала нужно понять, чем именно вызвана та выпуклость, которая вам не нравится.
Одна из самых распространённых ошибок в пластической хирургии — считать видимое сразу причиной. Кажется, что что-то выступает — значит, надо уменьшить; выглядит толстым — значит, убрать; кажется длинным — значит, отрезать.
Но лицо устроено не так просто.
Иногда гораздо естественнее сделать лицо визуально меньше и более собранным не за счёт уменьшения выступающего, а за счёт правильной поддержки там, где её не хватает.
Если вы думаете об удалении жира комков Биша, возможно, стоит сначала не искать в зеркале щёчную полноту, которую хочется убрать, а задать себе один вопрос.
«Эта щёчная полнота действительно из-за комков Биша?»

