«ما الذي ينبغي أن أفحصه إضافياً هذا العام؟»
سؤال يتكرر كلما اقترب موعد الفحص الصحي. ففي الأربعينيات يبدأ التعامل بجدية مع فحوصات سرطان المعدة وسرطان الثدي، ومن الخمسينيات يُضاف فحص سرطان القولون. وبعد الستين يصبح من المهم أيضاً الانتباه إلى كثافة العظام والوظائف الإدراكية والوظائف البدنية.
لكن زيادة عدد الفحوصات ليست دائماً الإجابة الصحيحة. الأولوية هي عدم تفويت الفحوصات المناسبة لعمرك وجنسك وتاريخك العائلي وسجل التدخين والأمراض الموجودة لديك.
ماذا يبدأ في الأربعينيات، وما الذي يُضاف في الخمسينيات؟
يبدأ برنامج الفحص الوطني لسرطان المعدة من سن 40 عاماً، ويمكن إجراؤه مرة كل عامين. كما تخضع النساء لفحص سرطان الثدي مرة كل عامين ابتداءً من سن 40 عاماً. أما فحص سرطان عنق الرحم فيستهدف النساء بعمر 20 عاماً فأكثر.
وفي سن 40 عاماً يُدرج أيضاً فحص التهاب الكبد B. وهو العمر الذي ينبغي فيه التعامل بجدية مع مخاطر الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري واضطراب شحوم الدم.
وعند بلوغ الخمسينيات يُضاف فحص سرطان القولون. ويُجري برنامج الفحص الوطني اختبار الدم الخفي في البراز سنوياً للرجال والنساء بعمر 50 عاماً فأكثر، وإذا كانت النتيجة إيجابية فيُؤكَّد ذلك بتنظير القولون.
وإذا كنت مدخناً فعليك تقييم الرئتين أيضاً. ويستهدف برنامج الفحص الوطني لسرطان الرئة الفئات عالية الخطورة من عمر 54 إلى 74 عاماً ممن لديهم تاريخ تدخين لا يقل عن 30 علبة-سنة (أي ما يعادل تدخين علبة واحدة يومياً لمدة 30 عاماً). وفي سن 56 عاماً يُجرى فحص الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C، كما يُجرى اختبار وظائف الرئة في سن 56 و66 عاماً.
ومع ذلك، لا حاجة لإضافة التصوير المقطعي (CT) أو الموجات فوق الصوتية بشكل عشوائي لمجرد بلوغ سن معينة. فالفحوصات اللازمة تختلف بحسب التاريخ العائلي ونتائج الفحوصات السابقة وسجل التدخين وغيرها.
وقالت كيم إن-آ، رئيسة قسم طب الأسرة في مستشفى دونغنيه بونغسينغ: «ابتداءً من الأربعينيات والخمسينيات يرتفع خطر الإصابة بالسرطان والأمراض المزمنة، لذا من المهم اختيار الفحوصات الضرورية لك تحديداً»، وأضافت: «ومن الطرق الذكية أيضاً أن تستشير الطبيب مع مراعاة العمر والتاريخ العائلي ونمط الحياة وغيرها، ثم تصمم قائمة فحوصات مخصّصة لك».
فالتركيز على زيادة عدد بنود الفحص مع تجاهل خصائص الجسم قد يؤدي إلى تفويت أمراض محورية تحتاج فعلاً إلى اكتشاف مبكر. وقد يفضي ذلك أيضاً إلى فرط التشخيص أو إنفاق نفقات طبية غير ضرورية، كما أن بعض الفحوصات الدقيقة قد تُشكّل عبئاً على الجسم. أي إن كثرة الفحوصات لا تعني بالضرورة صحة أفضل.
هل يكفي بعد الستين التركيز على «السرطان» فقط؟
بعد الستين ينبغي، إلى جانب فحوصات السرطان، تقييم العظام والوظائف الإدراكية ومخاطر السقوط. ويمكن للنساء إجراء فحص كثافة العظام في سن 54 و60 و66 عاماً.
ومن سن 66 عاماً يُجرى اختبار الوظائف الإدراكية مرة كل عامين، كما تُدرج فحوصات الوظائف البدنية لكبار السن في سن 66 و70 و80 عاماً. وفي هذه الفئة العمرية، من المهم أيضاً ألا يُنظر إلى ارتفاع ضغط الدم أو السكري بمعزل عن غيره، بل تقييم وظائف الكلى والكبد والأدوية المتناولة والأمراض الموجودة معاً.
وينطبق الأمر نفسه إلى حد كبير في السبعينيات. لكن ليس من المرغوب زيادة الفحوصات باستمرار لمجرد التقدم في العمر. ينبغي اختيار الفحوصات اللازمة بناءً على الحالة الصحية الحالية والأمراض الموجودة.
ما الذي يجب عدم تفويته حسب الفئة العمرية؟
الفارق الحقيقي في مركز الفحص هو «ما بعد ذلك»
الإطار الأساسي للفحص الصحي لا يختلف كثيراً أيّاً كانت الجهة المعتمدة التي تُجريه.
الفارق الحقيقي يظهر بعد ظهور مؤشرات غير طبيعية.
«ظهر أمر غير طبيعي في تصوير الثدي الشعاعي». «تنظير المعدة يتطلب أخذ خزعة». «تخطيط القلب غير طبيعي». «تحاليل الدم تُظهر أن مؤشرات الكبد أو الكلى ليست جيدة».
في مثل هذه الحالات، ما يحتاجه المريض ليس ورقة نتائج واحدة. بل يحتاج إلى معرفة أي اختصاص طبي يجب مراجعته، وهل هناك فحوصات إضافية مطلوبة، ومدى السرعة التي ينبغي بها التأكد.
وهنا تتجلى ميزة مراكز الفحص في المستشفيات العامة. إذ يمكن داخل المستشفى نفسه ربط نتائج الفحص بالاختصاصات الطبية، وعند الحاجة الانتقال إلى فحوصات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التنظير. فإذا استدعى تصوير الثدي الشعاعي تحققاً إضافياً، يُربط الأمر بعيادة جراحة الثدي وفحص الموجات فوق الصوتية، وإذا اكتُشف خلل في عضو آخر فيُحال إلى الاختصاص المعني.
وقالت كيم إن-آ: «كثير من المرضى يقلقون ويستحضرون أولاً أمراضاً خطيرة مثل السرطان بسبب المصطلحات الطبية غير المألوفة المكتوبة في تقرير النتائج»، وأضافت: «وفي بعض الحالات يربكهم أنهم لا يعرفون أي قسم طبي في أي مستشفى ينبغي أن يراجعوا».
وتابعت: «عندما يكون مركز الفحص مرتبطاً بالاختصاصات الطبية يمكن المضي سريعاً في الرعاية اللازمة والفحوصات الإضافية»، موضحةً: «كما أن مشاركة بيانات الفحوصات السابقة تساعد أيضاً على تقليل الفحوصات المكررة غير الضرورية وتخفيف عبء التكاليف».
لماذا قد تخسر إذا أجّلت حجز الفحص حتى نهاية العام؟
إذا كنت من المشمولين بفحص هذا العام ولم تُجرِه بعد، فلا سبب لتأجيله حتى نهاية العام. ففي نهاية كل عام يتكدس من اعتادوا التأجيل، ولا يصبح الحجز سهلاً من الأساس.
وإذا ظهرت نتائج غير طبيعية في الفحص فستحتاج مرة أخرى إلى وقت للمتابعة الطبية والفحوصات. ولهذا يُعد تحديد موعد الفحص مبكراً سبباً وجيهاً.
في النهاية، الفحص الصحي ليس منافسة على «كم فحصاً أجريت». الأولوية هي معرفة ما الذي ينبغي البدء به في الأربعينيات، وما الذي يُضاف في الخمسينيات، وما الذي يجب عدم تفويته في الستينيات والسبعينيات.
وإذا اكتُشف أمر غير طبيعي فلا ينبغي أن ينتهي الأمر عند ذلك. فالفحص الصحي هو أن تمتد العملية بشكل صحيح إلى الرعاية اللازمة والفحوصات الإضافية أيضاً. وفي المحصلة، يتجلى الفارق الحقيقي بين مستشفى ينتهي عند ورقة النتائج، وآخر يربطها بالمتابعة الطبية والفحوصات الإضافية، عند هذا المفترق تحديداً.
