Даже при заражении организм нередко не подаёт заметных сигналов. Но спустя десятилетия у части людей может серьёзно пострадать работа сердца.
Именно поэтому 14 апреля — во «Всемирный день болезни Шагаса» — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь акцентировала внимание на этом заболевании.
Название может быть непривычным, но инфекция вполне реальна. Это болезнь Шагаса.
Повреждение сердца после десятилетий скрытого течения
Болезнь Шагаса вызывается паразитом Trypanosoma cruzi (трипаносома Крузи). Передача человеку происходит через кровососущих клопов, заражённых этим паразитом. В эндемичных регионах заражение возможно также при переливании крови и другими путями передачи.
На ранней стадии могут появляться лёгкие симптомы — например, лихорадка или утомляемость, — либо заболевание нередко протекает без заметных проявлений.
Проблемы начинаются позже. Внешне здоровое состояние может сохраняться долго, а затем примерно у 20–30% инфицированных со временем развивается поражение сердца. Сердечная мышца ослабевает, состояние может прогрессировать до аритмий или сердечной недостаточности, а у некоторых — приводить к внезапной смерти.
При болезни Шагаса «период болезни» гораздо короче, чем «время, когда она не проявляется».
Почему ВОЗ называет её «тихой эпидемией»
Ко Всемирному дню болезни Шагаса ВОЗ вновь обозначила это заболевание как «тихую эпидемию» и назвала ключевыми задачами раннее выявление и расширение доступа к лечению.
ВОЗ указала на проблему: значительная часть инфицированных остаётся без диагностики и терапии. Из‑за того, что почти бессимптомное состояние может длиться десятилетиями и лишь затем проявляться как сердечное заболевание, число пациентов, реально выявляемых системой здравоохранения, остаётся ограниченным по сравнению с истинным масштабом инфекции.
Заболевания, которые после длительного скрытого периода поздно приводят к поражению органов, встречаются не так уж редко. Туберкулёз может сохраняться в виде латентной инфекции годами, а гепатиты B и C способны прогрессировать десятилетиями и приводить к циррозу или раку печени.
Однако механизм иной. Болезнь Шагаса — паразитарная инфекция, при которой возбудитель сохраняется в организме и со временем вызывает прямое повреждение сердечной мышцы.
Точнее понимать болезнь Шагаса не как «болезнь, которую поздно обнаруживают», а как инфекцию, которая долго не проявляется и нередко подтверждается уже по последствиям.
Чаще всего встречается в сельской среде Центральной и Южной Америки
Для повышения осведомлённости и расширения диагностики ВОЗ ежегодно отмечает 14 апреля как «Всемирный день болезни Шагаса». Бразильский врач Карлос Шагас (Carlos Chagas) впервые описал это заболевание 14 апреля 1909 года. Название болезни происходит от его фамилии. Число пациентов во всём мире оценивается примерно в 6–7 млн человек.
Болезнь Шагаса тесно связана с бытовыми условиями в определённых регионах. Большинство инфицированных — жители сельских районов Центральной и Южной Америки. В жилищах с глинобитными стенами или соломенными крышами кровососущим насекомым легче обитать, поэтому воздействие может быть длительным. Болезнь Шагаса во многом относится к «заболеваниям, зависящим от условий жизни».
Сообщалось и о случаях заражения у путешественников. Однако в большинстве случаев это люди, которые находились там длительно или работали в сельской местности. Речь идёт о заражениях во время пребывания с волонтёрскими или исследовательскими целями. При обычных туристических поездках вероятность заражения считается очень низкой.
Риск определяют не поездки, а условия проживания
В Республике Корея также растёт интерес к длительному пребыванию за рубежом и дальним путешествиям после выхода на пенсию, поэтому активно распространяется информация о поездках в Центральную и Южную Америку. На фоне устойчивого интереса к таким знаковым местам, как водопады Игуасу, солончак Уюни и Мачу‑Пикчу, регионы, ранее считавшиеся труднодоступными, всё чаще воспринимаются как популярные направления.
Однако при болезни Шагаса вероятность контакта зависит не столько от самого направления, сколько от условий проживания. В коротких маршрутах вокруг туристических объектов риск низок, но при проживании в сельской местности или в жилье со слабой защитой от насекомых ситуация может измениться.
Даже в одном и том же регионе риск заражения может сильно различаться. В городских отелях или в хорошо обслуживаемых местах он низкий, тогда как в традиционных домах или при недостатке противомоскитных/противонасекомых мер вероятность контакта может быть относительно выше.
Болезнь Шагаса нельзя предотвратить вакцинацией. Коммерчески доступной вакцины на сегодняшний день нет.
Для лечения применяют бензнидазол и нифуртимокс. На ранних стадиях ответ на терапию сравнительно хороший, тогда как при длительном течении с уже развившимся поражением органов эффективность может быть ограниченной.
Кардиомиопатия, развившаяся вследствие болезни Шагаса, повышает риск сердечной недостаточности и внезапной смерти; в некоторых регионах Центральной и Южной Америки её рассматривают как одну из основных причин инфекционных поражений сердца.
Исход болезни во многом определяется не после появления симптомов, а уже в невидимом периоде, когда она протекает скрыто.
