Kolesterol normal saat cek kesehatan, sudah aman? Ada ‘Lp(a)’ yang tidak tercantum di lembar hasil

Dalam program pemeriksaan kesehatan umum nasional, pria menjalani tes darah untuk pemeriksaan dislipidemia setiap 4 tahun mulai usia 24 tahun, sedangkan perempuan mulai usia 40 tahun. Item pemeriksaan mencakup kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida, dan lain-lain.

Namun, lipoprotein(a) (selanjutnya disebut Lp(a)), yang belakangan mendapat perhatian sebagai salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, tidak termasuk dalam item pemeriksaan dislipidemia pada program pemeriksaan kesehatan umum nasional. 

Dalam beberapa waktu terakhir, kalangan medis di dalam dan luar negeri menekankan perlunya memeriksa kadar Lp(a) agar penilaian risiko penyakit kardiovaskular lebih akurat. Pada Maret lalu, American Heart Association (AHA) juga menyampaikan, “Kami merekomendasikan semua orang dewasa setidaknya sekali seumur hidup mengukur Lp(a).” 

Lp(a) adalah lipoprotein yang terbentuk ketika apolipoprotein(a) berikatan dengan partikel yang mirip dengan low-density lipoprotein (LDL) yang dikenal sebagai ‘kolesterol jahat’ pembawa kolesterol. Konsentrasi Lp(a) dalam darah sangat dipengaruhi faktor genetik, sementara perubahan akibat kebiasaan hidup seperti pola makan atau olahraga relatif kecil. Karena itu, bagi sebagian besar orang dewasa, pengukuran sekali seumur hidup saja dapat membantu menilai risiko penyakit kardiovaskular. 

Terutama, bagi orang yang mengalami penyakit kardiovaskular pada usia dini atau memiliki riwayat keluarga, pasien familial hypercholesterolemia (FH), atau bila ada anggota keluarga dengan kadar Lp(a) tinggi, pentingnya pemeriksaan Lp(a) menjadi semakin besar. 

Direktur Pusat Pencegahan Penyakit Kardiovaskular di NYU Langone Heart, Dr. Jeffrey Berger, dalam wawancara terbaru dengan The Washington Post (WP) menjelaskan, “Jika kadar Lp(a) tinggi, risiko penyakit kardiovaskular dapat meningkat. Karena itu penting untuk memahami lebih awal faktor risiko genetik diri sendiri dan mengelola lebih aktif faktor risiko yang dapat dikendalikan, seperti kebiasaan hidup atau kolesterol.” 

Lalu, bagaimana Lp(a) meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Lp(a) menumpuk di bagian dalam dinding pembuluh darah sambil mengantarkan kolesterol, serta membawa oxidized phospholipids (OxPL) yang memicu respons peradangan. Proses ini dapat memengaruhi terbentuk dan berkembangnya plak aterosklerotik. Plak adalah lesi yang terbentuk ketika kolesterol dan komponen lemak, sel-sel inflamasi, dan lain-lain menumpuk pada dinding pembuluh darah. Jika plak membesar, pembuluh darah menyempit sehingga dapat menghambat aliran darah. Jika permukaannya pecah, dapat terbentuk trombus yang berujung pada infark miokard atau stroke.

Meski hasil pemeriksaan Lp(a) menunjukkan angka tinggi, hingga kini belum ada terapi yang dapat menurunkannya secara bermakna. Dr. Berger dalam wawancara dengan WP mengatakan, “Jika kadar Lp(a) tinggi, Anda harus mengelola dengan cermat faktor risiko penyakit kardiovaskular seperti gula darah atau tekanan darah, dan fokus menjaga kadar kolesterol LDL tetap rendah.” 

Untuk mengelola kolesterol LDL, penting memperbaiki kebiasaan hidup melalui pola makan dan olahraga, berhenti merokok, dan sebagainya. 

Mengurangi konsumsi makanan tinggi lemak jenuh seperti samgyeopsal, daging olahan, mentega, krim kental, dan lain-lain, serta cukup mengonsumsi ikan, kacang-kacangan seperti kedelai dan aneka kacang, juga sayuran, buah, biji-bijian utuh, serta makanan kaya serat pangan seperti polong-polongan, dapat membantu.

AHA menekankan agar tidak hanya berfokus mengurangi kandungan kolesterol pada makanan itu sendiri, melainkan mengganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh, serta memperbaiki pola makan secara keseluruhan dengan menitikberatkan pada pangan nabati dan makanan minim proses pengolahan. 

Olahraga teratur dan menjaga berat badan yang sesuai juga esensial untuk pengelolaan kolesterol. Disarankan melakukan aktivitas fisik intensitas sedang sekitar 150 menit per minggu, serta sebaiknya menghindari konsumsi alkohol berlebihan dan berhenti merokok. 

Namun, bila kadar kolesterol LDL terus tinggi atau terdapat faktor risiko kardiovaskular tambahan termasuk Lp(a), jangan mencoba menyelesaikannya hanya dengan perbaikan kebiasaan hidup. Konsultasikan dengan tenaga medis agar mendapatkan penanganan yang tepat, termasuk terapi obat.