在国家一般健康体检中，男性从24岁起、女性从40岁起，每4年通过血液检查接受一次血脂异常检测。检测项目包括总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯等。
但作为心血管疾病主要危险因素之一而受到关注的脂蛋白(a)（以下简称Lp(a)），并未被纳入国家一般健康体检的血脂异常检测项目。
近期，国内外医学界强调，为了更准确评估心血管疾病风险，有必要确认Lp(a)数值。今年3月，美国心脏协会（AHA）也发布称，“建议所有成年人一生至少测量一次Lp(a)”。
Lp(a)是一种脂蛋白，由与所谓“坏胆固醇”运输相关的低密度脂蛋白（LDL）相似颗粒与载脂蛋白(a)结合而成。血液中Lp(a)浓度受遗传因素影响很大，受饮食或运动等生活方式影响的变化相对较小。因此，对大多数成年人而言，一生测量一次就有助于评估心血管疾病风险。
尤其是曾在较早年龄罹患心血管疾病或有家族史的人、家族性高胆固醇血症（FH）患者，以及家族中有人Lp(a)数值偏高者，Lp(a)检测的重要性会进一步上升。
纽约大学朗格尼心脏中心心血管疾病预防中心主任杰弗里·伯格博士近日在接受《华盛顿邮报》（WP）采访时解释称，“如果Lp(a)数值偏高，心血管疾病风险可能增加，因此提前了解自身遗传风险因素，并更积极地管理生活方式、胆固醇等可调控的风险因素非常重要”。
那么，Lp(a)究竟如何提高心血管疾病风险.
Lp(a)会在血管壁内侧沉积并传递胆固醇，同时携带氧化磷脂（OxPL）促进炎症反应。该过程可能影响动脉粥样硬化斑块的形成与进展。斑块是胆固醇和脂质成分、炎症细胞等在血管壁堆积形成的病变。斑块增大后会使血管变窄、阻碍血流；其表面一旦破裂，可能形成血栓，进而导致心肌梗死或脑卒中。
即便Lp(a)检测结果显示数值偏高，目前仍缺乏能够显著降低其水平的治疗方法。伯格博士在接受WP采访时表示，“如果Lp(a)数值偏高，就应当谨慎管理血糖、血压等心血管疾病危险因素，并把重点放在将LDL胆固醇维持在较低水平上”。
要管理LDL胆固醇，通过饮食、运动、戒烟等改善生活方式至关重要。
减少五花肉或加工肉类、黄油、鲜奶油等富含饱和脂肪的食物摄入，增加鱼类、大豆、坚果等食物，以及蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入，也可能有所帮助。
AHA强调，与其只关注减少食物本身的胆固醇含量，不如用不饱和脂肪替代饱和脂肪，并以植物性食物和最低限度加工食品为主，改善整体饮食模式。
规律运动与保持适宜体重同样是胆固醇管理的必需环节。建议每周进行约150分钟中等强度身体活动，并避免过量饮酒、戒烟为宜。
不过，如果LDL胆固醇水平持续偏高，或存在包括Lp(a)在内的额外心血管风险因素，与其仅靠生活方式改善来解决，不如通过与医务人员咨询，接受药物治疗等适当治疗。
