Dada anak memasuki pubertas berubah? Dada ayam ditekan, dada cekung diangkat

Jika saat tinggi badan anak bertambah pesat bagian tengah dada tampak cekung atau, sebaliknya, menonjol ke depan, jangan buru-buru menganggapnya sekadar perubahan bentuk tubuh.

Istilah ‘dada cekung’ merujuk pada kondisi ketika bagian depan dada masuk ke dalam, sedangkan ‘dada ayam’ terjadi ketika bagian depan dada menonjol ke depan. Keduanya merupakan kelainan bentuk dinding dada yang paling sering dijumpai. Kondisi ini bisa terlihat sejak kecil, tetapi pada masa pubertas—ketika pertumbuhan tinggi badan berlangsung cepat—deformitas dapat tampak lebih jelas atau memburuk.

Meski begitu, tidak semua perbedaan bentuk dada memerlukan pengobatan. Keputusan terapi ditetapkan setelah menilai derajat deformitas dan gejala, status pertumbuhan, serta seberapa besar stres yang dialami anak akibat penampilan fisiknya.

Prof. Kim Bong-jun dari Departemen Bedah Toraks dan Kardiovaskular Rumah Sakit Ilsan, Layanan Asuransi Kesehatan Nasional, mengatakan pada 13 bahwa “karena kelainan dinding dada sering ditemukan dan ditangani pada masa pertumbuhan, peran wali sangat penting.” Ia menambahkan, bila dicurigai ada perubahan bentuk dada anak, wali sebaiknya berkonsultasi sejak dini dengan dokter spesialis untuk menilai perlunya terapi dan menentukan waktu yang tepat.

Masuk ke dalam berarti dada cekung⋯menonjol berarti dada ayam

Dada cekung adalah kondisi ketika bagian depan dada, dengan tulang dada (sternum) sebagai pusatnya, masuk ke arah dalam. Sebaliknya, dada ayam terjadi ketika sternum dan dinding dada di sekitarnya menonjol ke depan.

Penyebab pasti kedua kondisi ini belum sepenuhnya terungkap. Para ahli menduga kondisi tersebut berkaitan dengan perkembangan dinding dada selama proses pertumbuhan, termasuk tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk dan sternum. Terutama pada masa remaja ketika laju pertumbuhan meningkat, deformitas sering kali menjadi lebih menonjol.

Gejalanya berbeda-beda pada tiap orang. Ada yang hanya mengalami perbedaan bentuk dada tanpa keluhan berarti. Namun, bila dada cekung berat, jantung dapat tertekan atau saat berolahraga muncul sesak napas dan jantung berdebar.

Dampak psikologis akibat penampilan juga tidak bisa diabaikan. Ada anak yang enggan memperlihatkan dada sehingga menghindari berenang atau berganti pakaian, dan merasa tidak nyaman mengenakan pakaian tipis. Rekomendasi klinis internasional terbaru juga menyarankan agar keputusan terapi ditentukan dengan menilai bukan hanya derajat deformitas dinding dada, tetapi juga fungsi fisik dan beban psikologis.

Dada ayam: “terapi menekan”…kuncinya pemakaian konsisten

Untuk dada ayam, terapi yang banyak digunakan adalah koreksi dengan brace yang menekan bagian yang menonjol, memanfaatkan fakta bahwa dinding dada pada masa pertumbuhan relatif lebih lentur.

Dalam survei tahun 2024 terhadap institusi medis anggota International Chest Wall Interest Group (CWIG), 93% institusi responden menjawab menggunakan brace kompresi sebagai terapi lini pertama untuk dada ayam. Namun, lama pemakaian per hari maupun total durasi terapi berbeda-beda tergantung institusi dan kondisi pasien.

Faktor yang pada akhirnya menentukan efektivitas terapi adalah pemakaian yang konsisten.

Rumah Sakit Ilsan menjelaskan bahwa pada sebagian besar pasien dada ayam, terapi brace dilakukan sekitar 7–9 bulan, dan penting untuk memakainya secara konsisten setidaknya 12 jam per hari.

Namun, bagi siswa sekolah dasar atau sekolah menengah pertama, tidak mudah menjalani hampir setengah hari dengan brace terpasang. Jika terapi dimulai hanya berdasarkan keinginan wali tetapi anak tidak dapat memakainya dengan benar, hasil yang diharapkan sulit dicapai. Karena itu, sejak sebelum terapi perlu dibicarakan secara memadai apakah anak menginginkan terapi dan apakah ia mampu menjalani pemakaian jangka panjang.

Dada cekung: operasi sesuai kondisi…sternum diangkat dengan batang logam

Tidak semua pasien dada cekung harus menjalani operasi. Operasi dipertimbangkan bila setelah menilai derajat deformitas, gejala, dan ada tidaknya penekanan pada jantung, kebutuhan terapi dinilai besar. Pada sebagian pasien dengan dinding dada yang lentur, terapi nonoperatif dengan vacuum bell untuk menarik dan mengangkat sternum yang cekung juga dapat dicoba.

Metode operasi yang paling umum adalah “operasi Nuss”. Dokter membuat sayatan kecil di kedua sisi dada, lalu memasukkan batang logam yang melengkung ke bawah sternum untuk mengangkat bagian depan dada yang cekung.

Rumah Sakit Ilsan melakukan operasi yang, sesuai kondisi pasien, menggunakan 3–4 batang logam untuk meningkatkan stabilitas rongga dada dan memperbaiki asimetri. Namun, prosedur ini memerlukan anestesi umum dan dapat disertai nyeri pascaoperasi. Setelah periode tertentu, pasien juga harus kembali menjalani operasi untuk mengangkat batang logam yang dipasang di dalam tubuh.

Sulit menetapkan waktu terapi dengan patokan “usia berapa”

Kapan terapi dilakukan juga berbeda-beda tergantung apakah dada cekung atau dada ayam, serta derajat deformitasnya.

Rumah Sakit Ilsan menyampaikan bahwa dengan mempertimbangkan efektivitas terapi dan kemungkinan kekambuhan, banyak kasus meninjau terapi mulai kelas atas sekolah dasar hingga sekitar masa sekolah menengah pertama. Jika deformitas berat, terapi dapat dilakukan lebih dini, dan terapi juga tetap memungkinkan setelah dewasa.

Namun, usia optimal untuk operasi dada cekung belum ditetapkan secara tunggal. Waktu terapi harus ditentukan secara individual dengan mempertimbangkan status pertumbuhan, derajat deformitas, dan gejala secara menyeluruh.

Yang terpenting, saat memutuskan perlu tidaknya terapi, penilaian harus berfokus bukan pada bentuk dada itu sendiri, melainkan ketidaknyamanan yang benar-benar dialami anak. Apakah ia sesak napas atau nyeri saat berolahraga, apakah ia stres terhadap penampilan sampai menghindari berenang, berganti pakaian, atau pilihan busana, serta apakah ia siap menerima pemakaian brace atau terapi operasi atas kemauannya sendiri—semuanya penting. Alih-alih terburu-buru karena hanya melihat penampilan, wali perlu mendengarkan pikiran dan keluhan anak secara memadai dan mengambil keputusan bersama.

Prof. Kim Bong-jun menegaskan, “Jika pasien anak dan wali memahami penyakit serta proses terapinya bersama-sama dan menjalani terapi, hasil yang baik dapat diharapkan.”

Pada akhirnya, yang perlu dilakukan wali bukanlah terus-menerus mencemaskan dan mengamati bentuk dada anak secara berlebihan. Prioritas utama adalah memantau apakah selama pertumbuhan tinggi badan yang cepat cekungan atau tonjolan dada menjadi jelas, apakah bentuk kiri dan kanan menjadi berbeda, dan bila anak merasa tidak nyaman karena olahraga atau penampilan, memastikan kondisinya melalui dokter spesialis.