孩子身高快速增长时，如果胸部正中出现明显凹陷，或相反向前突起、外观看起来异常，最好不要仅当作体型变化而忽略。
前胸向内凹陷的“漏斗胸”和向前突出的“鸡胸”，是最常见的胸廓畸形类型。它们可能从幼年起就可见，但在身高快速增长的青春期，畸形往往更显眼，或进一步加重。
不过，并非胸型略有不同就一定需要治疗。是否干预，需要综合评估畸形程度与症状、生长状态，同时也要考虑孩子因外观承受的心理压力。
国民健康保险一山医院心血管胸外科金奉俊教授13日表示：“胸廓畸形多在生长发育期被发现并接受治疗，因此监护人的作用很重要。”他指出，一旦怀疑孩子胸部外形发生变化，最好尽早与专科医生沟通，判断是否需要治疗以及合适的治疗时机。
凹进去是漏斗胸⋯凸出来是鸡胸
漏斗胸是以前胸骨为中心，前胸向内凹陷的状态。鸡胸则相反，胸骨及其周围胸壁向前突出。
这两种疾病的确切病因目前仍未完全明确。医学界一般认为与生长过程中胸壁发育有关，包括连接肋骨与胸骨的软骨等因素。尤其在生长速度加快的青少年时期，畸形更容易变得明显。
症状因人而异。有的人只是胸型不同，日常并无明显不适。相反，漏斗胸严重时可能压迫心脏，或在运动时出现气短、心悸等症状。
外观带来的压力也不容忽视。有的孩子因不愿露出胸部而回避游泳或更衣，也会抗拒穿薄衣。近期的国际诊疗建议也提出，在判断是否治疗时，除评估胸廓变形程度外，还应同时考量身体功能与心理负担。
鸡胸采用“压迫治疗”……关键在于持续佩戴
鸡胸的治疗中，较常用的方法是利用生长发育期胸壁相对柔软的特点，通过矫形支具对突出的部位施加压力进行矫正。
在针对2024年国际胸壁学会（CWIG）成员医疗机构的调查中，93%的受访机构表示将压迫支具作为鸡胸的一线治疗。不过，每日佩戴时长或总体治疗周期会因医疗机构及患者状况而有所不同。
决定疗效的关键，归根结底在于能否坚持佩戴。
一山医院介绍，多数鸡胸患者会接受约7~9个月的支具治疗，并强调每天持续佩戴12小时以上很重要。
但对小学生或初中生而言，每天将近一半时间都戴着支具并不容易。如果仅凭监护人意愿开始治疗，而孩子无法按要求佩戴，就很难获得预期效果。因此，治疗前就需要充分沟通：孩子是否愿意治疗、能否承受长期佩戴。
漏斗胸视情况手术……用金属棒将胸骨抬起
并非所有漏斗胸患者都要手术。医生会评估畸形程度、症状以及是否压迫心脏等；若判断治疗必要性较大，才会考虑手术。对胸壁较柔软的部分患者，也会尝试使用真空铃将凹陷的胸骨牵拉上提的非手术治疗。
代表性的手术方式是“Nuss（努斯）手术”。该术式在胸部两侧做小切口后，将弯曲的金属棒置入胸骨下方，把凹陷的前胸抬起。
一山医院表示，会根据患者情况使用3~4根金属棒，以提高胸廓稳定性并改善不对称。但该手术需要全身麻醉，术后可能伴随疼痛。经过一定时间后，还需再次手术取出体内置入的金属棒。
治疗时机难以用“几岁”一刀切
何时治疗也会因漏斗胸或鸡胸的类型及畸形程度不同而有所差异。
一山医院称，综合治疗效果与复发可能性等因素，通常会在小学高年级至初中阶段考虑治疗。若畸形严重，也可更早治疗；即便成年后，治疗本身也仍然可行。
不过，漏斗胸手术的最佳年龄并未形成统一定论。需要综合生长状态、畸形程度与症状等因素，为个体确定治疗时机。
更重要的是，在决定是否治疗时，应关注的不是胸型本身，而是孩子实际遭遇了哪些不适：运动时是否气短或疼痛；是否因外观压力而回避游泳、更衣或特定穿着；孩子本人是否已准备好接受支具佩戴或手术治疗也同样关键。监护人不应仅凭外观就急于治疗，而应充分倾听孩子的想法与不适，并共同作出决定。
金奉俊教授强调：“如果患儿与监护人共同理解疾病与治疗过程，并一起配合治疗，就有望取得良好结果。”
归根结底，监护人要做的并不是过度担心、反复盯着孩子的胸型。应在身高快速增长期间观察胸部凹陷或突起是否变得明显、左右外形是否出现差异；一旦孩子因运动或外观感到不适，最优先的是请专科医生确认情况。
