Ngực con tuổi dậy thì bỗng thay đổi? Ngực ức gà “ép xuống”, ngực lõm “nâng lên”

Khi trẻ bước vào giai đoạn tăng chiều cao nhanh, nếu phần giữa ngực lõm xuống hoặc ngược lại nhô ra phía trước, phụ huynh không nên chỉ coi đó là thay đổi vóc dáng rồi bỏ qua.

“Ngực lõm” (phần trước ngực lõm vào) và “ngực ức gà” (nhô ra phía trước) là hai dạng dị dạng lồng ngực điển hình. Tình trạng này có thể xuất hiện từ nhỏ, nhưng đến tuổi dậy thì khi chiều cao tăng nhanh, biến dạng thường dễ nhận thấy hơn hoặc nặng lên.

Tuy nhiên, không phải cứ ngực hơi khác là đều cần điều trị. Việc có điều trị hay không phụ thuộc vào mức độ biến dạng và triệu chứng, tình trạng tăng trưởng, đồng thời cần xem trẻ chịu áp lực tâm lý vì ngoại hình đến mức nào.

Giáo sư Kim Bong-jun, Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, Bệnh viện Ilsan thuộc Bảo hiểm Y tế Quốc gia, ngày 13 cho biết: “Dị dạng lồng ngực thường được phát hiện và điều trị trong giai đoạn tăng trưởng, vì vậy vai trò của người giám hộ rất quan trọng”. Ông nói thêm, khi nghi ngờ hình dạng ngực của trẻ thay đổi, nên trao đổi sớm với bác sĩ chuyên khoa để đánh giá có cần điều trị hay không và thời điểm điều trị.

Lõm vào là ngực lõm⋯nhô ra là ngực ức gà

Ngực lõm là tình trạng phần trước ngực, lấy xương ức làm trung tâm, bị lõm vào trong. Ngược lại, ngực ức gà là khi xương ức và thành ngực xung quanh nhô ra phía trước.

Đến nay, nguyên nhân chính xác của cả hai bệnh vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Giới chuyên môn cho rằng quá trình phát triển của thành ngực, bao gồm sụn nối giữa xương sườn và xương ức trong giai đoạn tăng trưởng, có liên quan. Đặc biệt, ở tuổi thiếu niên khi tốc độ tăng trưởng nhanh, biến dạng thường trở nên rõ rệt.

Triệu chứng khác nhau tùy từng người. Có trường hợp chỉ thay đổi hình dạng ngực và sinh hoạt không gặp bất tiện đáng kể. Ngược lại, nếu ngực lõm nặng, tim có thể bị chèn ép hoặc khi vận động có thể thấy khó thở, hồi hộp đánh trống ngực.

Áp lực tâm lý do ngoại hình cũng không thể xem nhẹ. Có trẻ không muốn để lộ ngực nên tránh bơi lội hoặc tránh cởi đồ, và ngại mặc quần áo mỏng. Trong các khuyến cáo điều trị quốc tế gần đây, việc quyết định có điều trị hay không cũng được hướng dẫn dựa trên không chỉ mức độ biến dạng lồng ngực mà còn cả chức năng cơ thể và gánh nặng tâm lý.

Ngực ức gà là “điều trị ép”... mấu chốt là đeo đều đặn

Với ngực ức gà, phương pháp điều trị phổ biến là tận dụng việc thành ngực tương đối mềm dẻo trong giai đoạn tăng trưởng để dùng nẹp chỉnh hình ép phần nhô ra nhằm nắn chỉnh.

Trong khảo sát năm 2024 đối với các cơ sở y tế thuộc Nhóm Nghiên cứu Thành ngực Quốc tế (CWIG), 93% cơ sở trả lời cho biết sử dụng nẹp ép như điều trị tuyến đầu cho ngực ức gà. Tuy nhiên, thời gian đeo mỗi ngày hoặc tổng thời gian điều trị khác nhau tùy cơ sở y tế và tình trạng bệnh nhân.

Yếu tố quyết định hiệu quả điều trị, rốt cuộc, là việc đeo đều đặn.

Bệnh viện Ilsan cho biết, với đa số bệnh nhân ngực ức gà, bệnh viện thực hiện điều trị bằng nẹp khoảng 7~9 tháng, và nhấn mạnh việc đeo đều đặn ít nhất 12 giờ mỗi ngày là quan trọng.

Tuy nhiên, với học sinh tiểu học hoặc trung học cơ sở, việc đeo nẹp gần một nửa thời gian trong ngày không hề dễ. Nếu chỉ dựa vào mong muốn của người giám hộ để bắt đầu điều trị nhưng trẻ không thể đeo đúng cách, sẽ khó đạt hiệu quả như kỳ vọng. Trước điều trị, cần trao đổi đầy đủ xem trẻ có muốn điều trị hay không và có thể chịu được việc đeo trong thời gian dài hay không.

Ngực lõm: tùy tình trạng mà phẫu thuật... nâng xương ức bằng thanh kim loại

Không phải mọi bệnh nhân ngực lõm đều phải phẫu thuật. Khi đánh giá mức độ biến dạng, triệu chứng, mức độ chèn ép tim... và nhận định nhu cầu điều trị cao, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật. Ở một số bệnh nhân có thành ngực mềm dẻo, cũng có thể thử điều trị không phẫu thuật bằng chuông hút chân không để kéo nâng xương ức bị lõm.

Phương pháp phẫu thuật tiêu biểu là phẫu thuật Nuss. Bác sĩ rạch nhỏ hai bên ngực, sau đó đưa một thanh kim loại cong vào dưới xương ức để nâng phần trước ngực bị lõm.

Bệnh viện Ilsan đang thực hiện phẫu thuật sử dụng 3~4 thanh kim loại tùy tình trạng bệnh nhân nhằm tăng độ ổn định của lồng ngực và cải thiện tình trạng bất đối xứng. Tuy nhiên, phẫu thuật cần gây mê toàn thân và có thể kèm đau sau mổ. Sau một thời gian nhất định, bệnh nhân cũng phải phẫu thuật lần nữa để lấy thanh kim loại đã đặt trong cơ thể ra.

Khó “chốt” thời điểm điều trị theo một độ tuổi cụ thể

Thời điểm điều trị cũng khác nhau tùy ngực lõm hay ngực ức gà và mức độ biến dạng.

Bệnh viện Ilsan cho biết, xét đến hiệu quả điều trị và khả năng tái phát, nhiều trường hợp cân nhắc điều trị từ cuối bậc tiểu học đến khoảng thời gian học trung học cơ sở. Nếu biến dạng nặng có thể điều trị sớm hơn, và ngay cả sau khi trưởng thành vẫn có thể điều trị.

Tuy vậy, độ tuổi tối ưu cho phẫu thuật ngực lõm chưa được xác lập thống nhất. Cần tổng hợp tình trạng tăng trưởng, mức độ biến dạng và triệu chứng để quyết định thời điểm điều trị theo từng cá nhân.

Quan trọng hơn cả, khi quyết định có điều trị hay không, cần xem trẻ thực sự gặp bất tiện gì, hơn là chỉ nhìn vào hình dạng ngực. Việc trẻ có khó thở khi vận động hay đau không, có căng thẳng vì ngoại hình đến mức tránh bơi lội, tránh cởi đồ, tránh cách ăn mặc hay không, và trẻ đã sẵn sàng tự mình chấp nhận việc đeo nẹp hoặc điều trị phẫu thuật hay chưa cũng đều quan trọng. Thay vì người giám hộ chỉ nhìn ngoại hình rồi vội vàng điều trị, cần có quá trình lắng nghe đầy đủ suy nghĩ và bất tiện của trẻ để cùng đưa ra quyết định.

Giáo sư Kim Bong-jun nhấn mạnh: “Nếu bệnh nhi và người giám hộ cùng hiểu về bệnh và quá trình điều trị, rồi cùng tham gia điều trị, có thể kỳ vọng kết quả tốt”.

Sau cùng, điều người giám hộ cần làm không phải là quá lo lắng rồi soi xét hình dạng ngực của trẻ. Trong giai đoạn trẻ tăng chiều cao nhanh, hãy theo dõi xem tình trạng lõm hoặc nhô của ngực có trở nên rõ rệt hay không, hai bên có khác nhau không; và nếu trẻ cảm thấy bất tiện khi vận động hoặc vì ngoại hình, ưu tiên hàng đầu là để bác sĩ chuyên khoa kiểm tra tình trạng.