"يعاني العديد من مرضى سرطان الثدي من صعوبة في مواجهة المرض نفسه. ربما بسبب اعتقادهم أنهم يجب أن يتخلوا عن الكثير كنساء. هؤلاء الأشخاص يحتاجون إلى الفرصة والإيمان. وهذا هو دور الطبيب."
يعتبر سرطان الثدي شائعًا لدرجة أنه يحتل المرتبة الأولى في معدل الإصابة بالسرطان بين النساء في البلاد، ولكنه معروف أيضًا بأنه سرطان يمكن أن تزيد معدلات البقاء على قيد الحياة فيه كلما تم اكتشافه مبكرًا. هناك إحصائيات تشير إلى أن 95 من كل 100 مريض تم اكتشاف مرضهم في المرحلة الثانية أو أقل يمكنهم البقاء على قيد الحياة لأكثر من خمس سنوات.
المشكلة هي أن هناك أنواعًا عديدة من سرطان الثدي وأن خصائص المرضى متنوعة. هناك العديد من المرضى الذين يجب عليهم تحمل تغييرات جسدية مثل استئصال الثدي أو فقدان الشعر حسب الحالة. لهذا السبب، يجب على الطاقم الطبي مراقبة خصائص المرضى وسلوكياتهم بدقة، والعمل معًا لوضع استراتيجيات علاج مخصصة.
بمناسبة "اليوم العالمي للسرطان 2026"، التقينا البروفيسور أن سونغ كيو، جراح الثدي في مستشفى كانغنام سيفيرانس، الذي قال: "أريد أن أقدم الأمل الحقيقي للمرضى، وليس مجرد أمل مؤلم".
لا يوجد سرطان "طيب" في العالم
يمكن تقسيم سرطان الثدي إلى ثلاثة أنواع بناءً على الخصائص البيولوجية للورم (مستوى الخطر).
إذا كان هناك مستقبلات هرمونية أنثوية مثل الإستروجين أو البروجستيرون في الورم، يُطلق عليه سرطان الثدي "موجب لمستقبلات الهرمونات". في هذه الحالة، يمكن استخدام علاج يمنع تأثير الهرمونات الأنثوية، وعادة ما يكون معدل نمو الورم أبطأ نسبيًا. يمثل هذا النوع حوالي 60-80% من جميع حالات سرطان الثدي.
إذا تم العثور على بروتين HER2 (عامل نمو البشرة البشري من النوع 2) بكميات كبيرة في الورم، يُطلق عليه سرطان الثدي "موجب لـ HER2". يمثل هذا النوع حوالي 15-20% من جميع حالات سرطان الثدي، ويتميز بمعدل نمو سريع. ومع ذلك، فقد تطورت العلاجات المستهدفة مؤخرًا التي تستخدم بروتين HER2 للعثور على خلايا السرطان ومهاجمتها، مما يحسن نتائج العلاج.
السرطان الذي لا يحتوي على مستقبلات الهرمونات ولا HER2 يُعرف باسم "سرطان الثدي الثلاثي السلبي"، حيث يمثل حوالي 15% من مرضى سرطان الثدي. يتميز هذا النوع بأكثر الأشكال عدوانية، ويتطلب العلاج الكيميائي بشكل ضروري.
من حيث التصنيف، قد يبدو أن سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات هو "سرطان طيب" لأنه يتقدم ببطء ولديه توقعات جيدة. ومع ذلك، فإن علاج سرطان الثدي ليس مسألة بسيطة. لأنه لا يوجد سرطان طيب في علاج السرطان.
قال البروفيسور أن: "الأدوية التي تُعطى لمرضى سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات، مثل "مثبطات وظيفة المبيض"، تجعل حالة جسم المريض تصل إلى سن اليأس بشكل مصطنع"، مضيفًا: "إنها عملية مؤلمة للغاية تتجاوز الشعور بعدم الراحة".
خاصةً، يشعر المرضى الشباب في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم بعد تجربة هذا الدواء بأن "أجسادهم أصبحت مثل أجساد الجدات، وصاروا متصلبين مثل الروبوتات". تظهر تغييرات جسدية مشابهة لتلك التي تحدث للنساء في سن اليأس، مثل احمرار الوجه وآلام المفاصل والأرق. تستمر هذه العلاجات الهرمونية لفترة طويلة تصل إلى أكثر من خمس سنوات، ومع ذلك، يعاني بعض المرضى في النهاية من انتكاسات.
الإيمان بإمكانية صغيرة
فلماذا زاد عدد مرضى سرطان الثدي؟ حلل البروفيسور أن: "لقد أثرت التغييرات العامة في نمط الحياة". لقد زادت عدد النساء اللواتي لا ينجبن أو يرضعن، وهو ما يُعرف تقليديًا بأنه له تأثير وقائي ضد سرطان الثدي، وغالبًا ما يكون ذلك في وقت متأخر مقارنة بالجيل السابق.
قال: "لكن لا يمكننا تشجيع الزواج والإنجاب والرضاعة الطبيعية كوسيلة للوقاية من سرطان الثدي، وحتى لو أنجبن، قد تكون بعض النساء غير قادرات على الرضاعة الطبيعية حسب طبيعتهم"، مضيفًا: "ما يمكنني فعله كطبيب هو وضع استراتيجية مثلى تتناسب مع حالة المريض".
أعرب البروفيسور أن عن شعوره بأهمية دور الطاقم الطبي بناءً على كيفية اختيار طريقة العلاج، وكيفية عكس رغبة المريض في هذه العملية، وكيفية إقناع الأجزاء التي لا يمكن التفاوض بشأنها.
"في النهاية، يتعلق الأمر بالاختيار والتركيز. بغض النظر عن طريقة العلاج التي تختارها، يجب أن تدفع ثمنها. هناك العديد من المرضى الذين لا يستطيعون تحمل فقدان الشعر. هناك مرضى يشعرون بالإحباط عندما أخبرهم أنه يجب عليهم التخلي عن الحلمة لأن الورم قد غزاها. هناك أيضًا من يصرون على عدم الخضوع للعلاج الكيميائي بسبب تجربة فقدان أحد أفراد الأسرة أثناء العلاج. كل هذا هو مجال خاص وفلسفة للمريض، لذلك أحيانًا أشعر بالإحباط أو الأسف لأن الطبيب لا يمكنه فرض ذلك."
لذلك، وضع البروفيسور أن مبدأً أساسيًا هو "احترام المريض، ولكن البحث عن بدائل". إذا لم يكن من الممكن كسر إرادة المريض، فإن الطريقة هي دمج استراتيجيات علاجية متعددة يمكن أن تحقق تأثيرات مشابهة. يعتقد أن هناك فرصًا كافية للعلاج إذا وضع المرضى الذين لا يمكنهم التغيب عن العمل أو الذين يواجهون صعوبة في وصف الأدوية غير المشمولة في التأمين مع الطاقم الطبي استراتيجيات علاج مقبولة.
لم ينسَ البروفيسور أن سونغ كيو أن يقدم رسالة مريحة للمرضى بمناسبة "اليوم العالمي للسرطان".
"سرطان الثدي ليس كما يُعتقد أنه سرطان سهل، ولكن بالتأكيد تطورت طرق العلاج بشكل أكبر وتنوعت أكثر من السابق. كطبيب، لا ينبغي أن يكون هناك "أمل مؤلم". ولكن إذا كان هناك أي أمل في الشفاء، أعتقد أن مهمتي هي إظهار هذا الأمل للمرضى وتطويره بالإيمان. إنه صعب، لكن يمكن الشفاء تمامًا. لا تتخلوا عن الأمل."
