“乳腺癌患者在与疾病斗争的过程中，很多人感到非常艰难。这可能是因为作为女性，她们觉得需要放弃很多东西。对于这些人来说，需要的是机会和信心。提供这些的就是医生的角色。”
乳腺癌在国内女性癌症发病率中占据第一位，虽然如此，但它被认为是越早发现生存率越高的癌症。统计数据显示，在早期发现疾病的100名患者中，有95名可以生存超过5年。
问题在于乳腺癌的种类繁多，患者的特性各异。根据情况，有些患者需要承受乳房切除或脱发等外观上的变化。因此，医务人员需要细致观察患者的特性和倾向，并共同制定最优化的治疗策略。
在2026年“世界癌症日”之际，我们采访了安成贵江南世博医院乳腺外科教授，他表示：“我想给患者传达真正的希望，而不是希望的折磨。”
世界上没有“善良的癌症”
乳腺癌可以根据肿瘤的生物学特性（风险）分为三种类型。
如果肿瘤中存在雌激素或孕激素等女性激素受体，则称为“激素受体阳性”乳腺癌。在这种情况下，可以进行阻断女性激素作用的治疗，肿瘤的生长速度也相对较慢。这是占据乳腺癌约60~80%的最常见类型。
如果在肿瘤中发现过多的HER2（人类表皮生长因子2型）受体蛋白，则称为“HER2阳性”乳腺癌。这种类型约占乳腺癌的15~20%，生长速度较快。然而，最近随着利用HER2蛋白反向寻找并攻击癌细胞的靶向治疗药物的发展，治疗效果正在改善。
没有激素受体和HER2的癌症被称为“三阴性乳腺癌”，约15%的乳腺癌患者属于此类。肿瘤呈现出最具攻击性的形态，必须进行化疗。
从分类来看，激素受体阳性乳腺癌的进展速度较慢，预后良好，可能会让人觉得是“善良的癌症”。然而，乳腺癌的治疗并不是那么简单。因为在癌症治疗中没有善良的癌症。
安教授表示：“给激素受体阳性乳腺癌患者开处方的‘卵巢功能抑制剂’是将患者的身体状态人为地转变为绝经状态的药物”，并指出“这不仅不自然，而且是非常痛苦的过程”。
尤其是30、40岁的年轻患者在经历这种药物后，常常感叹“身体像变成了老太太，像机器人一样僵硬”。面部潮红、关节痛、失眠等与实际更年期女性相似的身体变化也会出现。这种激素治疗可能会持续长达5年，尽管如此，部分患者最终仍会经历复发。
相信一点可能性
那么，为什么乳腺癌患者会增加呢？安教授分析道：“整体生活方式的变化产生了影响。”传统上被认为有预防乳腺癌效果的生育和母乳喂养的女性数量增加，而即使生育，时机也往往比父母一代要晚。
他说：“但这并不意味着可以鼓励结婚-生育-母乳喂养来预防乳腺癌，尽管生育，但根据体质，有些人可能无法进行母乳喂养。”他补充道：“作为医生，我能做的就是制定适合患者自身情况的最佳策略。”
安教授在面对各种患者时，深刻感受到选择何种治疗方法、在过程中如何反映患者意愿、如何说服那些无法妥协的部分，医务人员的角色是多么重要。
“最终是选择与集中。无论选择何种治疗方法，都必须付出代价。绝对有很多患者无法忍受掉头发的痛苦。当我告诉患者肿瘤已经侵入乳头，必须放弃乳头时，有些患者会感到沮丧。因为家人因化疗去世的经历，有些人坚决不愿意接受化疗。这些都是患者独特的领域和哲学，医生无法强制推荐，有时会感到无奈或遗憾。”
因此，安教授确立了“尊重患者，但寻找替代方案”的原则。如果无法打破患者的意愿，就结合多种治疗策略以达到类似效果。对于那些无法请假或因经济原因难以开处方非医保药物的患者，如果与医务人员共同制定合理的治疗策略，他相信仍然有足够的治疗机会。
安成贵教授在“世界癌症日”之际，也没有忘记向患者传达安慰的信息。
“乳腺癌并不是如人们所知的那样简单的癌症，但确实比以前的治疗方法更先进，更加多样化。作为医生，‘希望的折磨’是绝对不应该做的。然而，如果有一点希望可以康复，我认为我的工作就是向患者展示这种希望，并通过信心来发展它。虽然艰难，但完全可以康复。请不要放弃。”
