Почему у пожилых с саркопенией риск сердечно‑сосудистых заболеваний выше на 92%

Если при подъёме по лестнице вы стали сильнее задыхаться, чем раньше, а в ногах появляется слабость, это не стоит автоматически списывать на «возраст». Исследование показало: снижение мышечной силы в пожилом возрасте сопровождается ростом риска сердечных заболеваний и инсульта.

Национальный институт здравоохранения при Агентстве по контролю и профилактике заболеваний 19-го числа сообщил, что по итогам длительного наблюдения за пожилыми жителями Республики Корея подтверждена связь снижения мышечной силы и физической функции с риском развития сердечно‑сосудистых заболеваний и смерти. Работа была опубликована онлайн 16 июля в международном научном журнале 《Scientific Reports》.

Насколько распространена саркопения

Саркопения — это возраст‑ассоциированное заболевание пожилых людей, при котором одновременно уменьшаются мышечная сила, мышечная масса и физическая функция. Она связана с падениями и переломами, инвалидизацией, госпитализациями, снижением качества жизни, а также с повышением риска смерти.

По данным Национального обследования здоровья и питания, проводимого Агентством по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2022 год распространённость саркопении среди людей в возрасте 65 лет и старше составляла 7,9%, а среди лиц 80 лет и старше достигала 20,0%. То есть саркопения встречается примерно у каждого пятого пожилого человека.

Риск растёт даже при одном снижении силы

Исследовательская группа проанализировала 2 997 участников когорты KURE в возрасте 65 лет и старше. Данные сопоставили с материалами Национальной службы медицинского страхования и Статистического управления. Когорта KURE — это основанная на сообществе когорта пожилых людей, которую с 2012 года формируют Агентство по контролю и профилактике заболеваний и Министерство здравоохранения и социального обеспечения; в рамках проекта длительно отслеживаются сердечно‑сосудистые и костно‑мышечные заболевания у жителей трёх районов Сеула и у жителей уезда Канхва в Инчхоне.

Вместо оценки мышечной массы наличие саркопении определяли по силе кистевого хвата и тесту «встать и пройти» (время, за которое человек встаёт со стула, проходит 3 м, возвращается и снова садится). Если снижался только один показатель — сила хвата или физическая работоспособность, состояние относили к «возможной стадии саркопении»; если снижались оба — к «функциональной саркопении».

Анализ показал: у пожилых с функциональной саркопенией риск развития сердечно‑сосудистых заболеваний был в 1,92 раза выше, а риск смерти от всех причин — в 1,45 раза выше, чем у пожилых без неё. Это означает, что независимо от того, снижалась ли мышечная масса, уже сам факт ухудшения силы хвата или способности к ходьбе позволяет оценивать риск сердечно‑сосудистых заболеваний.

Если возникает впервые или сохраняется — риск выше

Команда также изучила изменения статуса саркопении у 1 990 человек, которые участвовали и в контрольном обследовании примерно через 4 года.

В результате у пожилых, у которых за этот период саркопения возникла впервые, риск сердечно‑сосудистых заболеваний был в 1,56 раза выше, а риск смерти — в 1,67 раза выше, чем у тех, кто сохранял состояние без саркопении. У пожилых, у которых саркопения сохранялась, риск сердечно‑сосудистых заболеваний и смерти также оказался выше — в 1,65 раза по каждому показателю.

Напротив, у пожилых, у которых саркопения улучшилась, явной связи с риском сердечно‑сосудистых заболеваний и смерти не выявили; исследователи пояснили, что в этой группе было мало участников и событий, поэтому нужны дополнительные исследования.

Связь между изменением статуса саркопении и сердечно‑сосудистыми заболеваниями — не уникальная находка для Республики Корея.

В исследовании 2024 года, основанном на анализе китайской когорты пожилых (CHARLS), при прогрессировании саркопении риск сердечно‑сосудистых заболеваний увеличивался в 1,30–1,42 раза. Напротив, при восстановлении риск снижался.

Хотя в нынешней работе рост риска был несколько выше, напрямую сравнивать цифры сложно: различались возрастные группы (в Республике Корея — 65 лет и старше, в Китае — включая 45 лет и старше), критерии диагностики саркопении и интервалы наблюдения. Однако направление эффекта — чем хуже саркопения, тем выше риск сердечно‑сосудистых заболеваний, и чем лучше состояние, тем ниже риск — последовательно проявляется вне зависимости от страны и этнической принадлежности.

При этом в данном исследовании саркопению определяли только по силе хвата и тесту ходьбы — без данных измерения мышечной массы, таких как анализ состава тела. Кроме того, анализ на исходном этапе и анализ изменений за 4 года проводились на разных выборках и при разных сроках наблюдения, что требует осторожности в интерпретации.

Руководитель исследования, научный сотрудник по здравоохранению Ким Минджу, отметила: «Важно то, что мы подтвердили: если выйти за рамки прежнего подхода, сосредоточенного на снижении мышечной массы, и вместе оценивать мышечную силу и физическую функцию — то есть реальную „мышечную функцию“, — это может стать значимым индикатором для выявления риска сердечно‑сосудистых заболеваний в пожилом возрасте». Она добавила: «Поскольку у пожилых, у которых саркопения возникала впервые или сохранялась, риск сердечно‑сосудистых заболеваний и смерти был выше, необходимо постоянно наблюдать за статусом саркопении».

Директор отдела конвергентных исследований хронических заболеваний Ким Вонхо подчеркнул: «Снижение мышечной силы и физической функции в пожилом возрасте может быть связано с повышением риска сердечно‑сосудистых заболеваний и смерти, поэтому важен регулярный контроль». Он призвал «помимо повседневной физической активности, такой как ходьба, регулярно выполнять силовые упражнения и упражнения на равновесие, а также периодически проверять изменения силы хвата и функций ходьбы и передвижения, чтобы поддерживать здоровую физическую функцию».

Если вам стало заметно труднее открывать крышку бутылки или скорость ходьбы ощутимо снизилась, на следующем профилактическом осмотре стоит дополнительно проверить силу кистевого хвата или скорость ходьбы.