“Harus makan daging supaya punya tenaga!”—seperti ungkapan itu, kecintaan orang Korea pada daging memang luar biasa. Sejak tahun 2000-an, konsumsi daging orang Korea terus meningkat. Sebaliknya, konsumsi beras menurun dengan cepat.
Pada 2020, jumlah daging (sapi·babi·ayam) yang dikonsumsi satu orang Korea selama setahun adalah 53,7 kg, mendekati konsumsi beras 57,7 kg [1]. Lalu pada 2022, akhirnya makanan pokok (主食) orang Korea berubah menjadi daging. Konsumsi daging tahunan per kapita mencapai 58,4 kg, melampaui konsumsi beras 56,7 kg [2].
Nenek moyang kita makan nasi dalam mangkuk penuh menggunung lalu pergi ke ladang untuk mendapatkan tenaga bekerja. Ada juga ungkapan “hidup dengan tenaga dari nasi.” Namun kini itu menjadi cerita lama. Pola makan orang Korea berubah total; sekarang mereka makan daging lebih banyak daripada nasi [3].
Apakah makan daging sebanyak ini baik? Tidak. Faktanya, daging adalah zat karsinogenik.
Pada 26 Oktober 2015, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan daging olahan seperti ham dan sosis sebagai “karsinogen Kelompok 1” dengan risiko kanker tinggi seperti rokok, dan mengklasifikasikan daging merah seperti daging sapi dan babi sebagai “karsinogen Kelompok 2A” dengan kemungkinan karsinogenik tinggi. WHO mengumumkan bahwa konsumsi keduanya meningkatkan kejadian kanker kolorektal, kanker pankreas, dan kanker prostat [4].
Bukti ilmiah tentang daging dan terjadinya kanker
Pada 2021, Universitas Harvard di Amerika Serikat melakukan meta-analisis terhadap 148 artikel tentang daging dan kejadian kanker. Hasilnya menyimpulkan bahwa konsumsi tinggi daging merah atau daging olahan meningkatkan berbagai jenis kanker(*kenaikan risiko berbagai kanker: kanker payudara 9%, kanker endometrium 25%, kanker kolorektal 21%, kanker rektum 26%, kanker paru 20%, kanker ginjal 19%, kanker hati 22%) [5].
Pada 2020, Universitas Oxford di Inggris juga meneliti 470.000 orang dewasa sehat selama rata-rata 7 tahun. Ketika meninjau 28.000 pasien kanker, ditemukan bahwa konsumsi daging merah ≥50 g per hari meningkatkan kejadian kanker kolorektal sebesar 36%, dan konsumsi daging olahan ≥20 g per hari meningkatkan kanker rektum sebesar 26%. Unggas (ayam, bebek) juga, bila dikonsumsi ≥30 g per hari, meningkatkan kanker kelenjar getah bening dan kanker sel pembentuk darah sebesar 17%, sehingga daging dan kanker memiliki hubungan yang erat [6].
Baru-baru ini muncul hasil yang mengejutkan: angka kejadian “kanker kolorektal pada usia muda” di Korea adalah yang tertinggi di dunia.
Menurut artikel yang dipublikasikan pada 2022 di Lancet, salah satu jurnal medis papan atas dunia, angka kejadian kanker kolorektal pada warga Korea usia 20–49 tahun adalah 12,9 per 100.000 penduduk, tertinggi di antara 42 negara yang diteliti [7]. Angka ini bahkan lebih tinggi daripada Australia (11,2) maupun Amerika Serikat (10). Dari kelompok usia paruh baya hingga usia muda, angka kejadian kanker kolorektal pada warga Korea adalah yang tertinggi di dunia [8, 9].
Secara umum, kanker kolorektal terutama muncul setelah usia 50 tahun; “kanker kolorektal usia muda” merujuk pada kanker kolorektal yang terjadi pada usia di bawah 50 tahun. Salah satu penyebab meningkatnya kanker kolorektal usia muda adalah pola makan bergaya Barat.
Khususnya, kanker kolorektal berkaitan erat dengan konsumsi “daging merah” atau “daging olahan.” Karena itu, pada kelompok usia muda yang menikmati pola makan berpusat pada daging, risiko terjadinya kanker kolorektal tak terelakkan meningkat. Semakin muda usia, angka kekambuhan kanker kolorektal 3 kali lebih tinggi dan tingkat kelangsungan hidup juga lebih rendah, sehingga diperlukan kewaspadaan khusus [10].
Daging sapi, daging babi buruk, ikan dan ayam justru baik?
Sering dikatakan bahwa daging merah berbahaya, tetapi daging putih (ikan, ayam) tidak masalah. Sebenarnya tidak demikian.
Menurut laporan Universitas Loma Linda di Amerika Serikat yang terkenal dengan riset umur panjang, orang yang makan daging merah setidaknya sekali seminggu memiliki frekuensi kanker kolorektal sekitar 2 kali lebih tinggi dibanding yang tidak makan. Sementara itu, orang yang makan daging putih setidaknya sekali seminggu memiliki frekuensi kanker kolorektal sekitar 3 kali lebih tinggi [11]. Ikan dan ayam sebagai daging putih juga tidak aman dari sisi risiko kanker kolorektal.
Lalu, mengapa daging memicu kanker? Saat daging merah seperti daging sapi dimasak pada suhu tinggi, atau saat bersentuhan langsung dengan api seperti barbeku, zat besi heme (heme iron) yang ada di dalam daging berubah menjadi senyawa N-nitroso endogen atau hidrokarbon aromatik polisiklik, yaitu karsinogen yang sangat kuat [12, 13, 14, 15].
Natrium nitrit atau nitrit yang ditambahkan sebagai pengawet makanan pada daging olahan seperti ham dan sosis juga, ketika masuk ke tubuh, menjadi nitrosamin yang bersifat karsinogenik [16].
Protein dan hormon pertumbuhan(IGF-1), mata rantai yang membesarkan kanker
Ada pula hormon yang mendorong terjadinya kanker: IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1, faktor pertumbuhan mirip insulin-1).
Ini adalah hormon normal dalam tubuh manusia, yang terutama diproduksi di sel hati mengikuti sinyal hormon pertumbuhan yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Hormon ini memiliki efek mendorong pertumbuhan semua sel—tulang, otot, saraf, dan lainnya—sehingga berperan penting dalam pertumbuhan anak. Seiring bertambahnya usia, hormon ini menurun secara bertahap; untuk menjaga tubuh tetap sehat, baik untuk mempertahankan kadar IGF-1 pada tingkat yang sesuai [17].
Namun, IGF-1 adalah “pedang bermata dua.” Kadar IGF-1 yang cukup membantu pertumbuhan sel normal dan memperbaiki sel yang rusak, tetapi kadar IGF-1 yang tinggi membantu proliferasi sel kanker [18].
Di sini ada zat yang merangsang sekresi IGF-1: protein. Ketika protein masuk ke tubuh, hati akan mensekresikan IGF-1 [19]. Artinya, karena bahan untuk membangun sel telah masuk, tubuh mengirim sinyal untuk memulai proses pertumbuhan sel.
Pada masa pertumbuhan seperti anak-anak dan remaja, pertumbuhan sel adalah hal yang esensial. Namun pada orang dewasa yang sudah selesai tumbuh, protein yang cukup untuk pemeliharaan dan perbaikan sel sudah memadai, sehingga tidak membutuhkan protein sebanyak itu. Meski demikian, bila protein dikonsumsi berlebihan, hati akan memproduksi lebih banyak IGF-1, dan IGF-1 yang lebih tinggi akan mendorong pertumbuhan bukan hanya sel normal tetapi juga sel abnormal. Jika tidak beruntung, di antaranya bisa termasuk sel kanker [20].
Jenis protein itu penting. Secara garis besar, protein dibagi menjadi protein hewani dan protein nabati. Kadar IGF-1 tidak sebanding dengan total jumlah protein, melainkan sebanding dengan jumlah protein hewani yang dikonsumsi. Ini tidak berkaitan dengan protein nabati [21].
Alasan protein hewani merangsang sekresi IGF-1 adalah karena komposisi rasio asam aminonya mirip dengan tubuh manusia. Kita umumnya mencari protein hewani sebagai protein berkualitas tinggi, tetapi dari sudut pandang terjadinya kanker, ironisnya protein berkualitas tinggi justru membuat kanker lebih mudah terjadi.
Menikmati daging mempercepat terjadinya kanker. Mengurangi konsumsi daging adalah langkah pertama pencegahan kanker.
Song Mu-ho, Doktor Kedokteran, spesialis ortopedi dan kedokteran gaya hidup
Daftar pustaka
1. JoongAng Ilbo https://www.joongang.co.kr/article/25067659#home
2. Hankyoreh https://www.hani.co.kr/arti/science/future/1078387.html
3. KBS News https://news.kbs.co.kr/news/pc/view/view.do?ncd=7903768
4. V Bouvard, D Loomis, KZ Guyton, et al. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. The Lancet Oncology 2015;16:1599-1600.
5. MS Farvid, E Sidahmed, ND Spence, et al. Consumption of red meat and processed meat and cancer incidence: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol 2021;36(9):937-951.
6. A Knuppel, K Papier, GK Fensom, et al. Meat intake and cancer risk: prospective analyses in UK Biobank, International Journal of Epidemiology 2020;49(5):1540–1552.
7. SG Patel, JJ Karlitz, T Yen, et al. The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensive review of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention, and early detection. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022;7(3):262-274.
8. Sisa Journal https://www.sisajournal.com/news/articleView.html?idxno=266354
9. Surat Kabar Kedokteran http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2158062
10. KBS News https://news.kbs.co.kr/news/pc/view/view.do?ncd=3284452
11. PN Singh, GE Fraser. Dietary Risk Factors for Colon Cancer in a Low-risk Population. American Journal of Epidemiology 1998;148(8):761-774.
12. AJ Cross, JR Pollock, SA Bingham. Haem, not protein or inorganic iron, is responsible for endogenous intestinal N-nitrosation arising from red meat. Cancer Res 2003;63:2358-60.
13. SMK Gamage, L Dissabandara, AK Lam, V Gopalan. The role of heme iron molecules derived from red and processed meat in the pathogenesis of colorectal carcinoma. Crit Rev Oncol Hematol 2018;126:121-8.
14. M Chiavarini, G Bertarelli, L Minelli, R Fabiani. Dietary intake of meat cooking-related mutagens (HCAs) and risk of colorectal adenoma and cancer: a systematic review and meta-analysis. Nutrients 2017;9:514.
15. A Fonseca-Nunes, P Jakszyn, A Agudo. Iron and cancer risk—a systematic review and meta-analysis of the epidemiological evidence. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention 2014;23(1):12-31.
16. RL Santarelli, F Pierre, DE Corpet. Processed meat and colorectal cancer: a review of epidemiologic and experimental evidence. Nutr Cancer 2008;60:131-44.
17. D Le Roith. Insulin-like growth factors. New England Journal of Medicine 1997;336(9):633-640.
18. AH Nwabo Kamdje, PF Seke Etet, MJ Kipanyula, et al. Insulin-like growth factor-1 signaling in the tumor microenvironment: Carcinogenesis, cancer drug resistance, and therapeutic potential. Front Endocrinol (Lausanne) 2022;13:927390.
19. JM Ketelslegers, D Maiter, M Maes, et al. Nutritional regulation of insulin-like growth factor-I. Metabolism 1995;44:50-57.
20. DL Kleinberg, TL Wood, PA Furth, AV Lee. Growth hormone and insulin-like growth factor-I in the transition from normal mammary development to preneoplastic mammary lesions. Endocrine reviews 2009;30(1):51-74.
21. NE Allen, PN Appleby, GK Davey, et al. The associations of diet with serum insulin-like growth factor I and its main binding proteins in 292 women meat-eaters, vegetarians, and vegans. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 2002;11(11):1441-1448.
