Prinsip “Operasi di Hari yang Sama” yang Dipegang Teguh oleh “Rumah Sakit Berpusat pada Pasien”

“Operasi hernia menyangkut bagian berharga bayi kami, jadi kami memutuskan pergi ke rumah sakit yang paling terkenal—dan itu keputusan yang tepat. Dokter bedah bahkan menemukan lubang di sisi sebaliknya yang sebelumnya tidak sempat terdeteksi, lalu menanganinya sekaligus….”

“Saya menderita ‘ginekomastia’—dada menonjol seperti perempuan—selama 6 tahun. Jangankan berenang, memakai baju lengan pendek pun tidak bisa. Saat memakai tas selempang atau sabuk pengaman, saya sangat malu, tetapi setelah operasi saya mendapatkan kembali kepercayaan diri.”

Di situs web Rumah Sakit Damsoyu, banyak ulasan sukarela dari pasien seperti ini. Di papan komunitas pasien pada situs portal, pada tulisan seperti “Apakah ada tempat untuk menjalani operasi hernia pada bayi baru lahir dengan aman?” “Untuk ginekomastia dan payudara aksesori, sebaiknya operasi di mana?”—hampir selalu ada komentar yang menyebut “Rumah Sakit Damsoyu”.

Rumah Sakit Damsoyu, yang di kalangan para ibu terkenal layaknya bintang idola, menamai dirinya dari huruf awal kata kandung empedu, pediatrik, dan payudara. Rumah sakit ini didirikan pada September 2012 oleh Dr. Lee Seong-ryeol, yang menekuni bedah di Pusat Medis Universitas Korea, untuk mengatasi kenyataan bahwa anak-anak harus bolak-balik berkunjung berkali-kali karena penyakit yang sebenarnya bisa ditangani dalam satu hari. Nama rumah sakit sempat hampir ditetapkan menjadi “Rumah Sakit Damtalyu” (dengan kata hernia di tengah), tetapi atas usulan istri Direktur Lee, namanya “diperhalus”. 

Rumah sakit ini didatangi pasien dari seluruh negeri untuk hernia, hidrokel skrotum, ginekomastia, payudara aksesori, batu empedu, dan lain-lain. Alasannya, kemampuan operasinya tidak kalah dari rumah sakit universitas, sementara konsultasi, operasi, dan pulang dapat dilakukan dalam satu hari.

“Pasien kanker sering perlu menjalani kemoterapi, radioterapi, dan sebagainya secara bersamaan sehingga memang harus mencari rumah sakit universitas, tetapi ada juga banyak penyakit bedah seperti hernia atau kandung empedu yang tidak perlu sampai demikian.”

Ketika seorang spesialis bedah menjalankan ‘operasi satu hari’ sesuai tujuan pendirian—‘mengutamakan kenyamanan pasien’—kabar itu cepat menyebar. Dalam satu tahun, rekor ‘jumlah terbanyak operasi hernia anak dengan laparoskopi’ diakui oleh Korea Record Institute (KRI), dan pada bulan berikutnya mereka menembus 1.000 kasus operasi hernia anak dengan laparoskopi untuk pertama kalinya di dalam negeri. Meski merupakan rumah sakit sibuk yang dibanjiri pasien, dari sisi operasional mereka justru menempuh jalan yang berlawanan dengan anggapan umum di dunia medis.

Rumah sakit ini tidak memperoleh sertifikasi rumah sakit spesialis, sehingga tidak dapat menggunakan ungkapan seperti ‘spesialis hernia’ atau ‘spesialis kandung empedu’. Jika mendapat sertifikasi rumah sakit spesialis dari pemerintah, hal itu sangat membantu pemasaran dan memungkinkan menerima biaya pengelolaan rumah sakit spesialis serta dana dukungan evaluasi mutu layanan medis, tetapi mereka memilih melepaskan manfaat tersebut. 

“Di negara kami, rumah sakit spesialis bedah harus memiliki setidaknya 60 tempat tidur, sedangkan Rumah Sakit Damsoyu saat ini memiliki 30 tempat tidur. Dari skala gedung, kami bisa menambah hingga 100 tempat tidur, tetapi itu bertentangan dengan filosofi kami yang ‘berpusat pada pasien’. Kami tidak boleh membuat pasien tidak nyaman karena ruang rawat yang sempit.”

Operasi satu hari juga tidak membantu keuntungan jangka pendek. Untuk penyakit yang menerapkan sistem pembayaran paket (DRG), rumah sakit dapat menerima tarif bila pasien menjalani konsultasi rawat jalan dan pemeriksaan praoperasi, tetapi bila pemeriksaan dilakukan pada hari operasi, tarif tersebut tidak dapat diterima. Jika hanya melihat pendapatan rumah sakit, mereka bisa saja memeriksa pasien berkali-kali, namun mereka memilih nilai yang lebih penting: kenyamanan pasien.

Di rumah sakit ini, filosofi ‘berpusat pada pasien’ dapat terlihat di berbagai sudut. Mereka membangun ‘sistem layanan yang disesuaikan untuk anak’, dengan spesialis anestesiologi dan kedokteran nyeri khusus pediatrik yang meredakan nyeri anak, serta melakukan operasi menggunakan ‘instrumen laparoskopi khusus pediatrik’ paling mutakhir. Mereka juga mengoperasikan ‘bangsal pediatrik kamar tunggal’ sehingga anak-anak boleh menangis sepuasnya tanpa perlu sungkan.

‘Mengutamakan pasien’ di Rumah Sakit Damsoyu juga terhubung dengan capaian riset yang menonjol. Hingga kini mereka telah menerbitkan 43 artikel SCI, yang merupakan capaian terbanyak di bidang hernia, payudara aksesori, dan ginekomastia. Direktur Lee menerima banyak penghargaan, termasuk Penghargaan Artikel Ilmiah Unggulan dari Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan, Penghargaan Akademik dari Asosiasi Medis Seoul, serta Penghargaan Kedokteran Go-ui dari Fakultas Kedokteran Universitas Korea.

Direktur Lee, anggota penuh American College of Surgeons (FACS), memimpin riset tersebut. Pada awal pembukaan, ia memberi teladan dengan membuat aturan agar dirinya dan staf medis setiap bulan menelaah jurnal ilmiah luar negeri lalu menulis artikel. Saat ini ia mendorong kegiatan riset secara sukarela agar tidak membebani rekan sejawat, tetapi dirinya sendiri tetap secara mandiri meneliti dan menulis hingga larut setiap hari.

“Saya sama sekali tidak meneliti dengan tujuan mengejar ketenaran atau menumpuk prestasi. Untuk memberikan terapi yang lebih baik, kita harus mengetahui metode terbaru, itulah sebabnya saya meneliti dan menulis. Sekalipun saya sudah melakukan banyak operasi, selalu ada bagian yang saya sendiri belum ketahui. Untuk mengurangi kekambuhan dan komplikasi pasien walau hanya satu lagi, dokter juga perlu belajar tanpa henti.” 

Ia kembali menekankan, “Pengalaman senior tidak selalu menjadi jawaban yang benar, dan pelayanan harus didasarkan pada bukti objektif seperti buku teks dan riset terbaru.” 

Prinsip ini diterapkan apa adanya di lapangan klinis. Misalnya, pada pasien yang mengonsumsi aspirin sebelum operasi hernia, biasanya dianjurkan menghentikan aspirin sekitar satu minggu karena risiko perdarahan, tetapi Direktur Lee menginstruksikan agar tidak menghentikannya secara mendadak. Keputusan itu merujuk pada hasil riset terbaru di Amerika Serikat yang menunjukkan bahwa melanjutkan aspirin dapat mengurangi komplikasi kardiovaskular. 

Selain itu, melalui riset ia memastikan bahwa pada kelompok pasien tertentu yang berisiko lebih tinggi mengalami hernia inguinal setelah operasi kanker prostat, operasi laparoskopi aman dan efisien, lalu menerapkannya dalam operasi nyata. Direktur rumah sakit ini telah melakukan operasi laparoskopi pada 150 pasien tersebut, memanfaatkan hasilnya untuk menerbitkan 2 artikel SCI, dan sedang menulis artikel tambahan. 

Riset Direktur Lee dimulai dari pengelolaan data pasien yang sangat ketat. Setiap hari ia merapikan data pasien operasi secara teliti di Excel berdasarkan tanggal. Ia mencatat waktu munculnya gejala, durasi operasi, serta berbagai variabel lain, lalu melakukan riset berdasarkan data tersebut. Seluruh proses ini juga menjadi aset yang memungkinkan direktur rumah sakit memberikan layanan yang percaya diri berbasis bukti. Setelah praktik, ia merapikan data hingga larut malam, dan betapapun lelah atau enggan, data hari itu selalu diproses pada hari yang sama.  

Rumah Sakit Damsoyu, sesuai julukan ‘rumah sakit berpusat pada pasien’, juga tidak asal-asalan dalam memberikan panduan mengenai konsultasi dan operasi. Sebelum operasi, tim medis mengundang pasien dan pendamping ke ruang konsultasi untuk menjelaskan selama 20–30 menit tentang metode, proses, dan durasi operasi. Mereka menunjukkan materi PowerPoint, video, serta foto operasi, dan setelah operasi pun mereka memperlihatkan rekaman video operasi untuk berbagi prosesnya. Layanan seperti ini, yang diberikan tanpa biaya tambahan, sulit dibayangkan di lapangan layanan rumah sakit universitas, di mana berbicara dengan dokter spesialis bahkan satu menit pun sering sulit. 

Ia menjelaskan, “Semua operasi yang dilakukan di rumah sakit kami direkam, dan seluruh catatan dirapikan serta dikumpulkan dengan baik sebagai data,” serta “Catatan ini bukan hanya menenangkan pasien dan pendamping yang khawatir tentang keselamatan operasi, tetapi juga penting untuk menganalisis penyebab secara akurat bila kelak terjadi komplikasi pada pasien.” 

Ruang operasi juga dirancang dengan mengutamakan keselamatan pasien. Rumah Sakit Damsoyu mengoperasikan ‘ruang operasi steril dengan kebersihan tingkat tinggi’ yang dilengkapi filter HEPA untuk menghilangkan partikel halus serta sistem tekanan positif yang mencegah masuknya udara terkontaminasi dari luar. Suhu, kelembapan, hingga aliran udara dikendalikan secara presisi untuk meminimalkan risiko infeksi. 

Ia menegaskan, “Di fasilitas kesehatan, kenyataannya masih kurang standar yang jelas mengenai lingkungan ruang operasi,” serta “Meski biayanya besar, penting untuk memperkuat sistem itu sendiri demi keselamatan pasien.” 

Direktur Lee mengembangkan rumah sakit ini menjadi ‘rumah sakit yang andal dalam operasi’ dengan 5 spesialis bedah dan 3 spesialis anestesiologi dan kedokteran nyeri, dan hingga kini ia masih mengoperasi sekitar 15 pasien setiap hari. Hingga saat ini, jumlah pasien hernia anak yang ia operasikan saja mencapai sekitar 18.000 orang.

Ia selalu berusaha untuk tidak kehilangan ketegasan sebagai dokter bedah, tetapi ketika pasien kecil tiba-tiba menyatakan, “Direktur, saya sayang Anda,” ia pun luluh dan sering mencubit pipi anak itu berkali-kali. Ia juga berjanji memberikan layanan yang akurat dan meyakinkan kepada pasien yang kesulitan secara ekonomi, menerima biaya operasi dan rawat inap, tetapi setelah operasi selesai, ia adalah dokter yang membelikan dan mengirimkan jaket padded yang harganya dua kali lipat dari biaya operasi. Ia berkata, “Daripada tujuan yang muluk-muluk, saya hanya melakukan apa yang harus saya lakukan setiap hari,” lalu menyebutkan tiga hal yang paling ia utamakan. 

“Yang paling penting adalah ‘keselamatan’. Sistem operasi itu sendiri harus aman. Berikutnya, dokter operator harus belajar sendiri. Dengan begitu, kita bisa mengurangi pasien yang mengalami komplikasi atau kekambuhan walau hanya satu orang lagi. Terakhir, dokter harus mampu menjelaskan kepada pasien dengan informasi yang sudah terverifikasi dan bukti yang kuat.”