坚持“当日手术”原则的“以患者为中心”医院

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[K-最佳医院] 外科手术领域:Damsoyou医院

“疝气 手术会 触及 我们 宝宝 最 珍贵的 部位, 所以 我 下定决心 去 口碑 最好的 医院, 事实证明 这是 正确的 选择。 主刀 医生 还 找到了 此前 没能 发现的 对侧 缺损, 一次性 就 给 治好了……。”

“因为 像 女生一样 胸部 隆起的 ‘男性乳房发育症’ 我 苦恼了 6年。 别说 游泳, 连 短袖 都 不敢 穿。 背 斜挎包 或 系 安全带 时 特别 尴尬, 做完 手术 后 我 找回了 自信。”

在 Damsoyou医院 官网上, 充满了 这类 患者 自发 撰写的 真实 评价。 在 门户网站的 患者 社区 论坛里, 有人发帖问 “有没有 能 安全 做 新生儿 疝气 手术的 地方?” “男性乳房发育症、 副乳 应该 去 哪里 做 手术?” 等问题时, 评论区里 总会 出现 带有 “Damsoyou医院” 的 回复。

像这样, 在妈妈们 心中几乎和偶像明星一样 有名的 Damsoyou医院, 其名称取自胆囊、儿科、乳腺 三个词的首音节。 这家医院于 2012年 9月由在高丽大学医疗院 从事外科工作的 李成烈博士创办, 旨在改变 孩子们 为了 本可 一天内 治好的 疾病 却要 多次 往返就诊、 身心疲惫的现实。 医院名称原本差点定为 中间带有“疝气”的 “Damherniayou医院”, 但在 李院长 夫人的 建议下 进行了 “柔化”。 

Damsoyou医院院长李成烈正在手术室为患者实施手术。图片来源:Damsoyou医院
Damsoyou医院院长李成烈正在手术室为患者实施手术。图片来源:Damsoyou医院

这家医院的疝气、 阴囊积液、 男性乳房发育症、 副乳、 胆结石症等患者从全国各地慕名而来。 原因在于其手术水平不逊于大学医院, 同时就诊、 手术、 出院可在一天内完成。

“癌症患者往往需要同时接受化疗、 放疗等治疗,可能还是得去大学医院。 但疝气、 胆囊等并不需要那样的外科疾病也有很多。”

外科专科医生按照 “把患者便利放在首位” 的建院宗旨推行 “当日手术” 后, 很快就传开了。 开院仅1年, 其 “小儿疝气腹腔镜手术最多纪录” 获得 韩国纪录院(KRI) 认证; 并在下个月突破韩国首例 小儿疝气腹腔镜手术 1000例。 这是一家患者络绎不绝的繁忙医院, 但在运营层面却走在与医疗界惯例相反的道路上。

由于 该院 未取得 专科医院认证, 因此不能使用 “疝气专科”、 “胆囊专科” 等表述。 若获得政府的专科医院认证, 不仅对品牌传播大有帮助, 还可获得 专科医院管理费、 医疗质量评价支持金 等, 但他们选择放弃这些收益。 

“在韩国, 外科专科医院 必须 拥有 60张以上床位, 而目前 Damsoyou医院 只有 30张床位。 从建筑规模来看 可以扩至 100张床位, 但这与我们 ‘以患者为中心’ 的理念相悖。 如果病房变得拥挤、 让患者不方便, 那就不行。”

当日手术在眼前收益上也并不占便宜。对适用按病种付费(DRG)的疾病而言,患者若先进行门诊就诊并完成术前检查,医院可以获得相应费用;但若在手术当天才做检查,则无法获得该部分费用。单从医院收益来看,让患者多次就诊更有利,但他们选择追求“患者便利”这一更重要的价值。

来到这家医院, 在各个角落都能看到 “以患者为中心” 的理念。 医院建立了 “儿童定制化诊疗系统”, 由 小儿专职的麻醉疼痛医学科专科医生 缓解儿童疼痛, 并使用最新的 “小儿专用腹腔镜器械” 进行手术。 此外还运营 “单人间小儿病房”, 孩子们想哭就哭, 无需看人脸色。

小儿病房所在的4层走廊里,摆放着为孩子们准备的精致小摆件。图片来源:Damsoyou医院
小儿病房所在的4层走廊里,摆放着为孩子们准备的精致小摆件。图片来源:Damsoyou医院

Damsoyou医院的 “患者优先” 也与其突出的研究成果相互呼应。 截至目前已发表 SCI论文 43篇, 在 疝气、 副乳、 男性乳房发育症 领域为最多。 李院长曾获得 保健福祉部长官优秀论文奖、 首尔市医师会学术奖、 高丽大学医学院高义医学奖 等诸多奖项。

作为 美国外科学会 正式会员(FACS), 李院长带头推进研究。 开院初期, 他为包括自己在内的医疗团队制定了规定:每月研读海外学术期刊后撰写论文,并以身作则。 如今他为了不给同事增加负担,鼓励自发性的研究活动,但自己仍坚持每天自愿研究写作到很晚。

“我研究并写作,绝不是为了扬名或堆积业绩。 要提供更好的治疗,就必须了解最新疗法等信息,所以才研究、才写。 即便主刀过再多手术,我也总会有不了解的部分。 为了把患者的复发和并发症再减少哪怕一个,医生也需要持续学习。” 

他反复强调: “前辈的经验不可能永远都是正确答案,必须以教科书与最新研究等客观证据为基础开展诊疗。” 

他的这些原则也原封不动地落实在临床一线。 例如,疝气手术前对服用阿司匹林的患者,通常会以出血风险为由建议停药约一周;但李院长会指示不要突然停用。 这是参考了最新美国研究结果后作出的决定:继续服用阿司匹林有助于降低心血管并发症。

此外,他还通过研究确认:对接受前列腺癌手术后腹股沟疝发生风险增加的特定患者群体,腹腔镜手术更安全、更高效,并将其应用于实际手术。 该院院长已为150名此类患者实施腹腔镜手术,并利用结果发表了2篇SCI论文,目前还在撰写追加论文。 

图表制作:记者尹相善
图表制作:记者尹相善

李院长的研究始于对患者数据的严格管理。 他每天都会按日期把手术患者数据在Excel中细致整理,记录患者症状出现时间、手术时长及其他多种变量,并以这些数据为基础开展研究。 这一整套流程也是他开展循证、充满自信的诊疗的重要资产。 他在门诊结束后整理数据到深夜,无论多疲惫、多嫌麻烦,当天的诊疗数据都必须当天处理。  

Damsoyou医院作为 “以患者为中心的医院”,对诊疗与手术的说明也绝不敷衍。 术前,医疗团队会邀请患者及家属到诊室,用20~30分钟讲解手术方法、流程与时间等;展示PPT资料、视频、手术照片等,术后还会播放手术录像与患者共享过程。 这些在不额外收费的情况下提供的服务,在专科医生连1分钟都难以充分交流的大学医院医疗现场几乎难以想象。 

他解释说: “我们医院进行的所有手术都会录像,并把所有记录以数据形式整理归档。 这些记录不仅能让担心手术安全的患者和家属安心,日后若患者出现并发症等情况,也对分析准确原因非常重要。” 

手术室同样以患者安全为最高优先进行设计。 Damsoyou医院运营 “高等级洁净无菌手术室”,配备可去除微粒的HEPA过滤器,以及阻断外部污染空气进入的正压系统;并对温度、湿度与气流进行精密控制,将感染风险降至最低。 

他强调: “医疗机构在手术室环境方面缺乏明确标准是现实问题。 即便成本很高,为了患者安全也必须强化系统本身。” 

Damsoyou医院院长李成烈正在介绍迄今为止的研究成果。图片来源:资深记者崔胜植
Damsoyou医院院长李成烈正在介绍迄今为止的研究成果。图片来源:资深记者崔胜植

李院长将医院发展为拥有 外科专科医生5名、 麻醉疼痛医学科专科医生3名的 “手术做得好的医院”,如今仍每天为约15名患者实施手术。 截至目前,仅他亲自手术的小儿疝气患者就多达约1万8000名。

他作为外科医生一直努力不失冷静,但当小小的患者突然告白说 “院长我爱你” 时,他也会瞬间“解除武装”,忍不住使劲捏孩子的脸颊。 对经济困难的患者,他同样承诺提供准确、可靠的诊疗并收取手术费与住院费;但手术结束后,又会买一件价格是手术费两倍的羽绒服寄过去。 他说: “与其设定宏大的目标,不如把每天该做的事做好。” 并列出了他最重视的三件事。 

“最重要的是 ‘安全’。 手术系统本身必须安全。 其次,主刀医生要自我学习。 这样才能把并发症或复发的患者再减少哪怕一人。 最后,医生必须掌握经过验证的信息与确凿的证据,才能向患者作出解释。” 

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