“Saya adalah dokter bedah jantung seberat 118kg”… Alasan mengapa tidak bisa menurunkan berat badan hanya dengan ‘keinginan’

Jika seorang dokter bedah jantung yang memperbaiki jantung adalah pasien obesitas parah, mungkin sulit untuk dipercaya. Profesor Jang Hyung-woo dari Rumah Sakit Universitas Seoul Bundang pernah memiliki berat badan 118㎏. Tingginya 178cm. Dia adalah dokter yang menyelamatkan nyawa pasien dengan masalah jantung saat mengenakan pakaian bedah, tetapi dia sendiri harus tidur duduk karena sleep apnea dan menderita hipertensi serta aritmia.

Profesor Jang baru-baru ini menerbitkan buku tentang perjuangannya melawan obesitas berjudul ‘Catatan Obesitas, Saya adalah Dokter yang Menghadapi Maun Jaro’. Saat ini, dia menjaga berat badannya di kisaran 80㎏ dan mengatakan, “Saya senang karena ancaman terhadap hidup saya telah hilang.” Kami bertemu langsung dengannya di Rumah Sakit Universitas Seoul Bundang.

Obesitas bukan masalah keinginan

Menurut Profesor Jang, obesitas bukan hanya disebabkan oleh makan berlebihan atau kurangnya olahraga. Penyebab sebenarnya dari obesitas adalah kelainan pada ‘set point’ berat badan. Seperti suhu tubuh manusia yang dijaga pada 36,5 derajat, otak memiliki ‘standar berat badan yang tepat’ yang ditetapkan sendiri. Pasien obesitas parah memiliki set point yang ditetapkan pada titik yang tidak normal tinggi, misalnya 115㎏.

Dia mengatakan, “Makan berlebihan lebih merupakan gejala yang disebabkan oleh set point yang meningkat daripada penyebab obesitas. Nafsu makan yang tak tertahankan, keengganan untuk berolahraga, dan dorongan untuk menginginkan makanan berlemak dan manis semuanya berasal dari set point yang salah.”

Karena itu, meskipun pasien obesitas parah berjuang untuk menurunkan berat badan, tubuh akan mengalami perlawanan yang kuat untuk kembali ke berat badan yang tinggi. Profesor Jang membandingkannya dengan ‘menahan napas’.

“Apakah seseorang bisa mati lemas hanya dengan menahan napasnya? Tidak mungkin. Otak memaksa kita untuk bernapas demi bertahan hidup. Obesitas juga sama. Jika kita memaksa diri untuk berpuasa untuk menurunkan berat badan, tubuh akan menganggapnya sebagai keadaan darurat dan meledakkan nafsu makan untuk kembali ke berat badan semula dengan sangat cepat. Inilah yang disebut yo-yo.”

Profesor Jang mengatakan, “Semakin jauh berat badan dari nilai yang ditetapkan, tubuh kita akan mengalami stres yang ekstrem,” dan “Jika kita menurunkan sekitar 10kg, keinginan yang sangat kuat muncul, seperti gejala penarikan pada pecandu.” BMI di atas 30 (obesitas parah) harus menurunkan dan mempertahankan sekitar 15kg, sedangkan pasien dengan BMI di atas 35 (obesitas super parah) harus menurunkan lebih dari 30kg. Menurunkan dan mempertahankan lebih dari 10㎏ hanya dengan diet dan olahraga bagi pasien obesitas parah adalah hal yang sama sulitnya dengan memenangkan medali emas di Olimpiade.

Operasi metabolik obesitas, menyeberangi ‘sungai yang tidak bisa kembali’

Profesor Jang memilih operasi metabolik obesitas setelah mencoba berbagai metode diet. Itu adalah operasi yang memotong dua pertiga lambung. Hasilnya dramatis. Dalam waktu kurang dari enam bulan setelah operasi, dia kehilangan lebih dari 25㎏. Namun, kebahagiaan itu hanya sesaat. Meskipun sebagian besar lambungnya diangkat, berat badannya tidak turun di bawah 89㎏. Sebaliknya, seiring berjalannya waktu, berat badannya kembali meningkat.

“Saya merasa ada yang sangat salah. Meskipun lambung saya diangkat, kenyataan bahwa berat badan terendah saya adalah 89㎏ membuat saya berpikir, ‘Ini benar-benar seperti hukuman yang tidak bisa saya hindari.’”

Akhirnya, obat-obatan seperti Wegovy dan Maun Jaro yang membuatnya mencapai ‘berat badan impian’ di awal 80-an. Dia menyebut obat-obatan ini sebagai ‘keajaiban’.

Obat GLP-1, bukan sekadar penekan nafsu makan

Profesor Jang mengatakan, “Sekarang saya tidak perlu lagi berpantang seperti dulu untuk menjaga berat badan di kisaran 80㎏.” Ini bukan hanya karena obat obesitas menekan nafsu makan sehingga membuat kita makan lebih sedikit. Jumlah makanan yang dia konsumsi sekarang bahkan lebih banyak dibandingkan saat dia berjuang untuk mempertahankan berat 97㎏ dengan diet dan olahraga.

Dia mengatakan, “Jika saya berhenti minum obat sekarang dan makan jumlah yang sama, berat badan saya akan kembali mendekati 100㎏.” Obesitas bukan hanya masalah nafsu makan, tetapi juga masalah seberapa banyak tubuh menyerap dan menyimpan lemak dari apa yang dikonsumsi.

Namun, dia menjelaskan bahwa dia tidak akan mencapai berat badan target hanya dengan obat obesitas. Saat ini, efek penurunan berat badan klinis dari obat GLP-1 seperti Wegovy dan Maun Jaro adalah sekitar 16-21%. Ini mungkin revolusioner bagi orang yang menargetkan penurunan 5-10㎏, tetapi tidak cukup untuk pasien obesitas parah yang harus menurunkan puluhan kg. Dia menjelaskan, “Jika pasien seberat 120㎏ menurunkan 20%, beratnya hanya 96㎏. Itu masih jauh dari target.”

Selain itu, meskipun obat menekan nafsu makan, sulit untuk menghentikan kebiasaan makan berlebihan seperti makan dua mangkuk bibimbap atau ramen. Oleh karena itu, jika seseorang terus mengonsumsi makanan seperti kebiasaan sebelumnya, berat badan mungkin tidak akan turun meskipun menggunakan obat obesitas.

Dalam hal ini, operasi metabolik obesitas dapat berperan. Ini secara fisik mengurangi volume lambung yang dapat dimakan. Dia mengatakan, “Operasi metabolik obesitas sangat penting bagi saya untuk menurunkan 36㎏. Saya pikir tanpa obat, itu tidak akan mudah.”

“Ketakutan harus menggunakan obat seumur hidup? Obesitas parah jauh lebih menakutkan.”

Kekhawatiran paling umum tentang obat obesitas adalah ‘apakah saya harus menggunakannya seumur hidup’ dan ‘apakah saya akan mengalami yo-yo jika saya berhenti’.

Jawaban Profesor Jang tegas. “Orang yang mengatakan itu mungkin belum cukup gemuk. Keadaan obesitas parah yang benar-benar mengancam jiwa jauh lebih menakutkan daripada ketakutan harus menggunakan obat seumur hidup,” tegasnya.

Ketika seseorang bertanya, “Apakah tidak menyakitkan kehilangan kesenangan makan?”, dia menjawab, “Saya senang karena ancaman terhadap hidup saya telah hilang.” Pengalaman mendapatkan kembali kemampuan fisik yang hilang saat keluar dari obesitas parah adalah keajaiban itu sendiri baginya.

“Menjadi seseorang yang tidak bisa berlari dan kemudian bisa berlari adalah pengalaman yang luar biasa. Ada keajaiban, ‘Apakah saya memiliki kemampuan ini? Apakah saya bisa berlari selama 30 menit tanpa henti?’ Saya selalu berpikir bahwa saya adalah orang yang tidak bisa berlari seumur hidup.”

Tentu saja, dia juga tidak berpikir bahwa bergantung pada obat seumur hidup adalah hal yang ideal. Harapannya adalah munculnya hasil penelitian yang menunjukkan bahwa berat badan tidak meningkat kembali setelah mengurangi obat secara bertahap setelah penggunaan jangka panjang obat obesitas. Namun, hingga saat ini, tidak ada penelitian semacam itu.

Alasan mengapa pasien obesitas parah menghilang setelah usia 50-an

Profesor Jang menyertakan grafik yang dimuat dalam ‘Fakta Obesitas’ dari Asosiasi Obesitas Korea dalam bukunya untuk memberi tahu tentang risiko obesitas parah. Menurut grafik yang menunjukkan prevalensi obesitas parah berdasarkan kelompok usia, pasien dengan obesitas tahap 3 (obesitas super parah dengan BMI di atas 35) mencapai puncaknya di usia 20-an dan 30-an, kemudian menurun tajam setelah usia 40 dan 50, dan setelah usia 50, turun di bawah 1%.

Apakah mereka tiba-tiba berhasil menurunkan berat badan? Profesor Jang menggelengkan kepala.

“Mereka tidak menurunkan berat badan. Mereka menghilang karena berbagai komplikasi dan meninggal lebih awal. Ini benar-benar, grafik yang sangat menakutkan.”

Melarikan diri dari obesitas parah, jawabannya hanya dua

Profesor Jang tidak dapat menemukan satu pun pasien obesitas parah yang berhasil mempertahankan berat badan yang diturunkan dengan diet biasa meskipun telah mencari dengan susah payah. Dia sendiri telah mencoba berbagai metode diet yang sedang tren seperti one food, diet rendah karbohidrat, dan diet Denmark, tetapi tidak ada yang bisa menjadi solusi mendasar. Dia mengatakan, “Metode yang efektif tidak dapat dipertahankan, dan metode yang dapat dipertahankan tidak efektif.”

Ketika dia mengalami obesitas parah, semua ucapan bahwa ‘hanya dengan keinginan, kita bisa menurunkan berat badan’ terasa seperti ‘siksaan harapan’. Dia telah mencoba berbagai metode yang diketahui efektif untuk menurunkan berat badan, tetapi yang benar-benar efektif tidak lebih dari satu dari sepuluh. Dia menyebutkan berbagai produk diet seperti aplikasi pengukur kalori dan mengatakan, “Bukan karena tidak bisa menghitung sehingga tidak bisa menurunkan berat badan. Semua ini justru terasa seperti ejekan terhadap pasien obesitas.”

Dia menegaskan, “Saat ini, tidak ada cara lain yang pasti untuk keluar dari obesitas parah selain operasi metabolik obesitas dan obat-obatan GLP-1.”

Profesor Jang mengungkapkan seluruh proses penurunan berat badannya tanpa menyembunyikan apapun dalam bukunya. Dia mencakup rincian spesifik tentang operasi metabolik obesitas yang dia jalani, jenis obat yang dia terima, dan perubahan berat badan yang dia alami. Dia bahkan membagikan foto-foto tubuhnya yang berubah sesuai dengan berat badan. Sangat jarang seorang dokter yang saat ini mengungkapkan seluruh proses perawatannya dengan begitu jujur. Ini menunjukkan betapa tulusnya niatnya untuk memberikan informasi yang paling realistis kepada pasien. Cerita jujurnya juga akan diperkenalkan pada 25 hari di tvN ‘You Quiz on the Block’ (episode 332).

“Saya merasa frustrasi dengan kenyataan yang menipu orang dengan cara yang tidak terpecahkan. Saya ingin berbagi cara tercepat untuk keluar tanpa menghabiskan uang dengan sia-sia bagi pasien yang menderita obesitas parah seperti saya.”