«Я был хирургом с весом 118 кг»... Причины, по которым нельзя похудеть только на силе воли

Трудно поверить, что хирург, который лечит сердце, сам был пациентом с тяжелым ожирением. Профессор Чан Хенг У из больницы Сеульского университета в Пунданге когда-то весил 118 кг. Его рост составляет 178 см. Он спасает жизни пациентов с сердечными проблемами в операционной, но сам страдал от обструктивного апноэ во сне и страдал от гипертонии и аритмии.

Профессор Чан недавно выпустил книгу о своей борьбе с ожирением под названием «Записки об ожирении: я врач, который принимает Мауназар». В настоящее время он поддерживает вес в пределах 80 кг и говорит: «Я рад, что угроза жизни исчезла». Мы встретились с ним в больнице Сеульского университета в Пунданге.

Ожирение — это не вопрос воли

По словам профессора Чана, ожирение не является просто результатом переедания или недостатка физической активности. Истинная причина ожирения заключается в аномалии «установленной точки веса». Как температура тела поддерживается на уровне 36,5 градусов, в мозге существует установленный «оптимальный вес». У пациентов с тяжелым ожирением эта установленная точка находится на ненормально высоком уровне, например, на 115 кг.

Он сказал: «Переедание является не причиной ожирения, а симптомом, вызванным повышенной установленной точкой. Невозможное желание есть, нежелание заниматься физической активностью, стремление к жирной и сладкой пище — все это происходит из-за неправильно установленной точки».

Из-за этого, даже если пациенты с тяжелым ожирением изо всех сил пытаются похудеть, их тело будет сильно сопротивляться возвращению к изначально высокому весу. Профессор Чан сравнил это с «удерживанием дыхания».

«Может ли человек удерживать дыхание на силе воли до удушья? Невозможно. Мозг заставляет нас дышать, чтобы выжить. Ожирение — это то же самое. Если вы насильно голодаете, чтобы похудеть, тело воспринимает это как чрезвычайную ситуацию и резко увеличивает аппетит, возвращая вас к исходному весу. Это и есть эффект йо-йо».

Профессор Чан отметил: «Чем дальше вес отклоняется от установленного значения, тем сильнее стресс испытывает наше тело», добавив, что «если вы сбросите около 10 кг, появится сильное желание, как у зависимого человека, испытывающего симптомы отмены». У пациентов с индексом массы тела (BMI) выше 30 (тяжелое ожирение) необходимо сбросить и поддерживать около 15 кг, а у пациентов с индексом массы тела (BMI) выше 35 (очень тяжелое ожирение) — более 30 кг. Сбросить и поддерживать более 10 кг только с помощью диеты и физических упражнений для пациентов с тяжелым ожирением так же сложно, как выиграть золотую медаль на Олимпийских играх.

Операция по метаболическому ожирению: «перейти через реку, из которой нет возврата»

Профессор Чан, пробуя различные методы диеты, в конечном итоге выбрал операцию по метаболическому ожирению. Это была операция по удалению двух третей желудка. Результаты были драматическими. Менее чем через 6 месяцев после операции он сбросил более 25 кг. Однако радость была недолгой. Хотя он удалил большую часть желудка, его вес не опускался ниже 89 кг. Наоборот, со временем его вес снова увеличивался.

«Я почувствовал, что что-то пошло не так. Даже после удаления желудка минимальный вес составлял 89 кг, и я подумал: «Это действительно похоже на наказание, от которого невозможно избавиться».

Наконец, «мечтательный вес» в начале 80-х килограммов стал возможным благодаря препаратам для лечения ожирения на основе GLP-1, таким как Вигови и Мауназар. Он описал эти препараты как «чудо».

Препараты GLP-1 — это не просто подавители аппетита

Профессор Чан говорит: «Сейчас мне не нужно ограничивать себя, как раньше, чтобы поддерживать вес в пределах 80 кг». Это не только потому, что препараты для лечения ожирения подавляют аппетит и заставляют есть меньше. На самом деле, он ест даже больше, чем в те времена, когда с трудом поддерживал вес в 97 кг с помощью диеты и физических упражнений.

Он сказал: «Если я сейчас прекращу принимать лекарства и буду есть то же количество, мой вес снова приблизится к 100 кг». Ожирение — это не только вопрос аппетита, но и вопрос того, насколько хорошо тело усваивает и сохраняет потребляемую пищу в виде жира.

Тем не менее, он объяснил, что только с помощью препаратов для лечения ожирения он не смог бы достичь своей целевой массы. В настоящее время клинический эффект снижения веса от препаратов GLP-1, таких как Вигови и Мауназар, составляет 16-21%. Это может быть революционным для людей, которые стремятся сбросить 5-10 кг, но для пациентов с тяжелым ожирением, которым нужно сбросить десятки килограммов, этого недостаточно. Он объяснил: «Если пациент весит 120 кг и сбросит 20%, это всего лишь 96 кг. Это далеко от целевого веса».

Кроме того, даже если препараты подавляют аппетит, трудно предотвратить привычное переедание, например, есть по две тарелки пибимпаб или рамен. Поэтому, если вы будете есть так, как привыкли, даже принимая препараты для лечения ожирения, вы можете не похудеть.

В таких случаях операция по метаболическому ожирению может сыграть свою роль. Это физически уменьшает объем желудка, ограничивая количество потребляемой пищи. Он сказал: «Операция по метаболическому ожирению была очень важна для того, чтобы я смог сбросить 36 кг. Я думаю, что без нее было бы сложно».

«Страх, что придется принимать лекарства всю жизнь? Тяжелое ожирение гораздо страшнее»

Самая распространенная озабоченность по поводу препаратов для лечения ожирения заключается в том, что «не придется ли принимать их всю жизнь» и «в любом случае, если прекратить, не вернется ли эффект йо-йо».

Ответ профессора Чана был решительным. «Те, кто так говорит, вероятно, еще недостаточно толстые. Действительно угрожающее жизни состояние тяжелого ожирения гораздо страшнее, чем страх принимать лекарства всю жизнь», — подчеркнул он.

Когда кто-то спросил его: «Неужели не мучительно, что удовольствие от еды исчезло?», он ответил: «Я рад, что угроза жизни исчезла». Опыт восстановления физических способностей, которые он потерял, избавившись от тяжелого ожирения, был для него настоящим чудом.

«Это невероятный опыт — стать способным бегать, когда ты не мог. «У меня было удивление: «У меня была такая способность? Я мог бегать 30 минут подряд?» Я всегда думал, что я человек, который никогда не сможет бегать».

Конечно, он тоже не считает идеальным, что ему придется полагаться на лекарства всю жизнь. Его надежда заключается в том, что появятся исследования, показывающие, что вес не увеличивается, когда лекарства постепенно уменьшаются после длительного применения препаратов для лечения ожирения. Однако до сих пор таких исследований не было.

Причины исчезновения пациентов с тяжелым ожирением после 50 лет

Профессор Чан включил график из «Факт-листа по ожирению», изданного Корейским обществом ожирения, в свою книгу, чтобы проинформировать о рисках тяжелого ожирения. Согласно этому графику, показывающему заболеваемость тяжелым ожирением по возрастным группам, пациенты с ожирением 3-й степени (очень тяжелое ожирение, ИМТ выше 35) достигают пика в 20-30 лет, а затем резко снижаются после 40-50 лет, падая ниже 1% после 50 лет.

Неужели они вдруг добились успеха в похудении? Профессор Чан покачал головой.

«Это не потому, что они сбросили вес. Они исчезают из-за различных осложнений и умирают рано. Это действительно, действительно страшный график».

Выход из тяжелого ожирения: ответ всего в двух вещах

Профессор Чан не смог найти ни одного пациента с тяжелым ожирением, который смог бы поддерживать вес, сброшенный с помощью обычной диеты, сколько бы он ни искал. Он сам пробовал популярные диеты, такие как однопродутовая, низкоуглеводная и датская диеты, но они не могли стать основным решением. Он сказал: «Эффективные методы нельзя было поддерживать, а поддерживаемые методы не были эффективными».

Когда он был с тяжелым ожирением, слова «если есть сила воли, можно похудеть» казались ему «ложной надеждой». Он пробовал различные методы, которые, как считалось, эффективны для снижения веса, но на самом деле только один из десяти оказался эффективным. Особенно упоминая различные продукты для похудения, такие как приложения для подсчета калорий, он сказал: «Это не потому, что я не могу считать, что не могу похудеть. Все это, скорее, кажется насмешкой над пациентами с ожирением».

Он заявил: «На данный момент нет другого способа, кроме операции по метаболическому ожирению и препаратов для лечения ожирения на основе GLP-1, чтобы уверенно избавиться от тяжелого ожирения».

Профессор Чан откровенно рассказал о всем процессе снижения веса в своей книге. Он подробно описал операцию по метаболическому ожирению, которую он прошел, виды назначенных ему препаратов и изменения в весе. Особенно он опубликовал фотографии своего тела, которые менялись в зависимости от веса. Это необычно, что действующий врач так откровенно делится своим лечением. Это показывает, насколько он хотел передать пациентам наиболее реалистичную информацию. Его откровенная история также была представлена 25 февраля в выпуске программы tvN „You Quiz on the Block“ (№332)

«Меня расстраивала реальность, когда людей обманывают неработающими методами. Я хотел поделиться с пациентами, страдающими от тяжелого ожирения, самым коротким путем к избавлению, не тратя деньги впустую».