« J'étais un médecin thoracique de 118 kg »... La raison pour laquelle on ne peut pas perdre du poids uniquement par la volonté

Il serait difficile de croire qu'un médecin thoracique qui répare des cœurs était lui-même un patient souffrant d'obésité morbide. Le professeur Jang Hyung-woo de l'hôpital de Séoul National University à Bundang pesait autrefois 118 kg. Il mesure 178 cm. Bien qu'il soit un médecin sauvant la vie de patients ayant des problèmes cardiaques en portant une blouse de chirurgie, il devait lui-même dormir assis à cause de l'apnée du sommeil et souffrait d'hypertension et d'arythmie.

Le professeur Jang a récemment publié un livre intitulé « Journal de l'obésité, je suis un médecin qui rencontre Maunjaoro ». Actuellement, il maintient son poids autour de 80 kg et déclare qu'il est "heureux que la menace pour sa vie ait disparu". Nous l'avons rencontré directement à l'hôpital de Séoul National University à Bundang.

L'obésité n'est pas un problème de volonté

Selon le professeur Jang, l'obésité n'est pas simplement due à une suralimentation ou à un manque d'exercice. La véritable cause de l'obésité est une anomalie du "set point" du poids corporel. Tout comme la température corporelle d'une personne est maintenue à 36,5 degrés, le cerveau a un "critère de poids optimal" qu'il a lui-même défini. Les patients obèses morbides ont ce set point fixé à un niveau anormalement élevé, par exemple à 115 kg.

Il a déclaré : "La suralimentation n'est pas la cause de l'obésité, mais un symptôme provoqué par un set point élevé. Une envie irrésistible de manger, un manque de désir de faire de l'exercice, et des impulsions à désirer des aliments gras et sucrés proviennent tous d'un set point mal défini."

Pour cette raison, même si un patient obèse morbide parvient à perdre du poids avec difficulté, son corps subit une forte résistance pour revenir à son poids élevé d'origine. Le professeur Jang a comparé cela à "retenir sa respiration".

"Peut-on mourir par suffocation en retenant sa respiration par volonté ? C'est impossible. Le cerveau force à respirer pour survivre. L'obésité est la même chose. Si l'on essaie de perdre du poids en se privant de nourriture, le corps le perçoit comme une situation d'urgence et déclenche une forte envie de revenir à son poids d'origine. C'est ce qu'on appelle l'effet yo-yo."

Le professeur Jang a déclaré : "Plus le poids s'éloigne de la valeur définie, plus notre corps subit un stress intense" et a ajouté : "Si l'on perd environ 10 kg, une envie aussi forte que celle d'un patient dépendant en sevrage se manifeste, au point de faire trembler les mains." Un IMC supérieur à 30 (obésité morbide) nécessite une perte et un maintien d'environ 15 kg, tandis que les patients ayant un IMC supérieur à 35 (obésité extrême) doivent perdre et maintenir plus de 30 kg. Pour un patient obèse morbide, perdre et maintenir plus de 10 kg uniquement par un régime et de l'exercice est aussi difficile que de gagner une médaille d'or aux Jeux Olympiques.

Chirurgie métabolique de l'obésité, traverser le "fleuve sans retour"

Le professeur Jang a choisi la chirurgie métabolique de l'obésité après avoir essayé diverses méthodes de régime. Il a subi une opération qui consiste à retirer les deux tiers de l'estomac. Les résultats ont été dramatiques. Moins de six mois après l'opération, il avait perdu plus de 25 kg. Cependant, la joie n'a pas duré longtemps. Bien qu'il ait subi une grande partie de la résection de l'estomac, son poids n'est pas descendu en dessous de 89 kg. Au contraire, avec le temps, son poids a même recommencé à augmenter.

"J'ai eu l'impression que quelque chose n'allait pas. Même après avoir retiré l'estomac, le fait que mon poids minimum soit de 89 kg m'a fait penser que c'était vraiment une punition dont je ne pouvais pas m'échapper."

Ce qui lui a finalement permis d'atteindre son "poids de rêve" dans les débuts des années 80, c'est le traitement de l'obésité de la classe GLP-1, comme Wegovy et Maunjaoro. Il a décrit ces médicaments comme un "miracle".

Les médicaments GLP-1 ne sont pas de simples coupe-faim

Le professeur Jang déclare : "Maintenant, je n'ai pas besoin de me restreindre comme avant pour maintenir mon poids autour de 80 kg." Ce n'est pas seulement parce que les médicaments contre l'obésité suppriment l'appétit et réduisent la consommation alimentaire. Actuellement, il mange même plus qu'à l'époque où il luttait pour maintenir son poids à 97 kg avec un régime et de l'exercice.

Il a dit : "Si j'arrête de prendre le médicament et que je mange la même quantité, mon poids augmentera à nouveau près de 100 kg." L'obésité n'est pas seulement un problème d'appétit, mais aussi une question de combien le corps absorbe ce qu'il consomme et combien il stocke sous forme de graisse.

Cependant, il a expliqué qu'il n'aurait pas pu atteindre son poids cible uniquement avec des médicaments contre l'obésité. Actuellement, l'effet clinique de perte de poids des médicaments de la classe GLP-1, tels que Wegovy et Maunjaoro, est d'environ 16 à 21 %. Bien que cela puisse être révolutionnaire pour ceux qui visent une perte de 5 à 10 kg, cela reste insuffisant pour les patients obèses morbides qui doivent perdre des dizaines de kg. Il a expliqué : "Un patient de 120 kg qui perd 20 % ne pèse que 96 kg. Cela reste loin de l'objectif."

De plus, même si le médicament supprime l'appétit, il est difficile d'empêcher des habitudes de suralimentation comme manger deux bols de bibimbap ou de ramen. Par conséquent, si l'on continue à manger comme d'habitude, même avec des médicaments contre l'obésité, le poids peut ne pas diminuer.

Dans ce cas, la chirurgie métabolique de l'obésité peut jouer un rôle. Elle réduit physiquement le volume de l'estomac que l'on peut consommer. Il a déclaré : "Le fait que j'ai pu perdre 36 kg était en grande partie grâce à la chirurgie métabolique de l'obésité. Je pense que cela n'aurait pas été facile uniquement avec des médicaments."

"La peur de devoir prendre des médicaments à vie ? L'obésité morbide est bien plus effrayante"

La préoccupation la plus courante concernant les médicaments contre l'obésité est : "N'est-ce pas quelque chose que l'on doit prendre à vie ?" et "De toute façon, si on arrête, l'effet yo-yo ne revient-il pas ?"

La réponse du professeur Jang était ferme. "Ceux qui disent cela ne sont probablement pas encore assez gros. Un état d'obésité morbide qui fait vraiment craindre pour sa vie est bien plus effrayant que la peur de devoir prendre des médicaments à vie," a-t-il souligné.

Quand quelqu'un lui a demandé : "N'est-ce pas douloureux de perdre le plaisir de manger ?", il a répondu : "Je suis heureux que la menace pour ma vie ait disparu." L'expérience de retrouver les capacités physiques qu'il avait perdues en sortant de l'obésité morbide était pour lui une merveille en soi.

"C'est une expérience incroyable de pouvoir courir quand on ne pouvait pas. Il y avait une surprise de se dire : 'Avais-je cette capacité ? J'étais capable de courir pendant 30 minutes d'affilée ?' Je pensais que j'étais quelqu'un qui ne pourrait jamais courir."

Bien sûr, il ne pense pas que dépendre des médicaments toute sa vie soit idéal. Son espoir est que des résultats de recherche montrent qu'après un traitement prolongé avec des médicaments contre l'obésité, le poids ne recommence pas à augmenter. Cependant, jusqu'à présent, il n'y a pas eu de telles études.

Raisons pour lesquelles les patients obèses morbides disparaissent après 50 ans

Le professeur Jang a inclus dans son livre un graphique tiré de la "Fiche de faits sur les maladies liées à l'obésité" de la Société coréenne d'obésité pour sensibiliser aux dangers de l'obésité morbide. Selon ce graphique, qui montre la prévalence de l'obésité morbide par tranche d'âge, les patients en stade 3 d'obésité (obésité extrême avec un IMC supérieur à 35) atteignent un pic dans la vingtaine et la trentaine, puis diminuent rapidement à partir de la quarantaine et de la cinquantaine, tombant à moins de 1 % après 50 ans.

Ont-ils soudainement réussi à perdre du poids ? Le professeur Jang a secoué la tête.

"Ce n'est pas parce qu'ils ont perdu du poids. Ils disparaissent parce qu'ils meurent tôt à cause de diverses complications. C'est vraiment, vraiment un graphique effrayant."

Échapper à l'obésité morbide, la réponse est simplement deux choses

Le professeur Jang n'a trouvé personne, peu importe combien il a cherché, qui ait réussi à maintenir le poids perdu par un régime classique. Lui-même a essayé toutes sortes de régimes à la mode comme le one food, le low carb high fat, et le régime danois, mais aucun d'eux n'a pu être une solution fondamentale. Il a déclaré : "Les méthodes efficaces ne pouvaient pas être maintenues, et les méthodes durables n'étaient pas efficaces."

À l'époque où il était obèse morbide, les paroles selon lesquelles "il suffit d'avoir de la volonté pour perdre du poids" lui semblaient toutes être des "tortures d'espoir". Bien qu'il ait essayé diverses méthodes connues pour être efficaces pour la perte de poids, en réalité, moins d'un sur dix a eu un effet. En particulier, en mentionnant divers produits de régime comme les applications de comptage de calories, il a déclaré : "Ce n'est pas parce que je ne peux pas compter que je ne peux pas perdre de poids. Tout cela semblait plutôt se moquer des patients obèses."

Il a affirmé : "Actuellement, il n'y a pas d'autre moyen de sortir de l'obésité morbide que la chirurgie métabolique de l'obésité et les médicaments de la classe GLP-1."

Le professeur Jang a dévoilé sans réserve tout le processus de sa perte de poids dans son livre. Il a inclus les détails de la chirurgie métabolique de l'obésité qu'il a subie, les types de médicaments prescrits, et les changements de poids. Il a même partagé des photos de son corps à différents poids. Il est rare qu'un médecin en activité révèle son processus de traitement de manière aussi honnête. Cela montre à quel point il tenait à transmettre les informations les plus réalistes aux patients. Son histoire sincère sera également présentée le 25 dans l'épisode 332 de tvN « You Quiz on the Block ».

"C'était frustrant de voir des gens être trompés par des méthodes qui ne fonctionnent pas. Je voulais partager le moyen le plus direct de sortir sans dépenser d'argent inutilement pour les patients qui souffrent d'obésité morbide comme moi."