Nếu một bác sĩ phẫu thuật tim từng là bệnh nhân béo phì nặng, có lẽ sẽ rất khó để tin điều đó. Giáo sư Jang Hyung-woo của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, chi nhánh Bundang từng nặng 118kg. Chiều cao của ông là 178cm. Ông là bác sĩ cứu sống bệnh nhân có vấn đề về tim trong bộ đồ phẫu thuật, nhưng bản thân ông lại phải ngủ ngồi vì chứng ngưng thở khi ngủ và phải chịu đựng huyết áp cao và rối loạn nhịp tim.
Giáo sư Jang gần đây đã xuất bản cuốn sách ghi lại hành trình chiến đấu với bệnh béo phì của mình mang tên “Nhật ký béo phì, tôi là bác sĩ điều trị Maunja”. Hiện tại, ông duy trì cân nặng ở mức 80kg và nói rằng “cảm thấy vui vì mối đe dọa đến sự sống đã biến mất”. Chúng tôi đã gặp ông trực tiếp tại Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, chi nhánh Bundang.
Béo phì không phải là vấn đề ý chí
Theo giáo sư Jang, béo phì không chỉ đơn giản là do ăn uống thái quá hoặc thiếu vận động. Nguyên nhân thực sự của béo phì là sự bất thường của ‘điểm thiết lập cân nặng’. Giống như nhiệt độ cơ thể được duy trì ở 36.5 độ, não bộ có một ‘tiêu chuẩn cân nặng hợp lý’ mà nó tự thiết lập. Bệnh nhân béo phì nặng có điểm thiết lập này được đặt ở mức bất thường cao, chẳng hạn như 115kg.
Ông nói: “Ăn uống thái quá không phải là nguyên nhân gây béo phì, mà là một triệu chứng do điểm thiết lập cao gây ra. Cảm giác thèm ăn không thể chịu đựng, tâm trạng không muốn vận động, và sự khao khát thực phẩm béo và ngọt đều bắt nguồn từ điểm thiết lập bị thiết lập sai.”
Vì lý do này, ngay cả khi bệnh nhân béo phì nặng cố gắng giảm cân, cơ thể sẽ phải chịu đựng một sức đề kháng mạnh mẽ để quay trở lại trọng lượng cao ban đầu. Giáo sư Jang đã so sánh điều này với việc ‘nín thở’.
“Liệu một người có thể nín thở cho đến chết chỉ bằng ý chí? Không thể. Não bộ sẽ buộc phải thở để sống. Béo phì cũng tương tự. Nếu bạn cố gắng nhịn ăn để giảm cân, cơ thể sẽ nhận thức điều đó như một tình huống khẩn cấp và bùng nổ cảm giác thèm ăn để quay trở lại trọng lượng ban đầu một cách mãnh liệt. Đó chính là hiệu ứng yo-yo.”
Giáo sư Jang cho biết: “Càng xa khỏi giá trị thiết lập cân nặng, cơ thể chúng ta càng chịu đựng căng thẳng cực độ,” và “khi giảm khoảng 10kg, cảm giác thèm ăn mạnh mẽ xuất hiện như triệu chứng cai nghiện của người nghiện.” BMI trên 30 (béo phì nặng) cần giảm khoảng 15kg, trong khi bệnh nhân trên 35 (béo phì cực nặng) cần giảm hơn 30kg và duy trì. Việc bệnh nhân béo phì nặng giảm và duy trì hơn 10kg chỉ bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục là “khó khăn như việc giành huy chương vàng tại Olympic.”
Phẫu thuật chuyển hóa béo phì, vượt qua ‘con sông không thể quay lại’
Giáo sư Jang đã chọn phẫu thuật chuyển hóa béo phì sau khi thử nhiều phương pháp giảm cân khác nhau. Đó là phẫu thuật cắt bỏ 2/3 dạ dày. Kết quả thật ấn tượng. Chưa đầy 6 tháng sau phẫu thuật, ông đã giảm hơn 25kg. Tuy nhiên, niềm vui chỉ kéo dài trong chốc lát. Mặc dù đã cắt bỏ phần lớn dạ dày, nhưng trọng lượng của ông không giảm xuống dưới 89kg. Thay vào đó, theo thời gian, trọng lượng lại tăng lên.
“Tôi cảm thấy có điều gì đó không ổn. Dù đã cắt dạ dày nhưng trọng lượng tối thiểu vẫn là 89kg, tôi nghĩ ‘đây thực sự là một hình phạt không thể thoát khỏi’.”
Cuối cùng, điều giúp ông đạt được ‘trọng lượng mơ ước’ khoảng đầu 80kg chính là thuốc điều trị béo phì thuộc nhóm GLP-1 như Wegovy và Maunja. Ông đã gọi những loại thuốc này là ‘phép màu’.
Thuốc điều trị GLP-1 không chỉ là thuốc ức chế cảm giác thèm ăn
Giáo sư Jang nói: “Hiện tại, tôi không cần phải kiêng khem như trước để duy trì trọng lượng 80kg.” Điều này không chỉ vì thuốc điều trị béo phì ức chế cảm giác thèm ăn mà khiến ông ăn ít hơn. Lượng thức ăn hiện tại của ông thậm chí còn nhiều hơn so với thời kỳ ông phải vật lộn để duy trì 97kg bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
Ông nói: “Nếu bây giờ tôi ngừng thuốc và ăn cùng một lượng, trọng lượng của tôi sẽ lại tăng gần 100kg.” Béo phì không chỉ là vấn đề cảm giác thèm ăn mà còn là vấn đề cơ thể hấp thụ bao nhiêu và lưu trữ bao nhiêu chất béo từ những gì đã tiêu thụ.
Chỉ có điều, ông giải thích rằng chỉ với thuốc điều trị béo phì, ông sẽ không thể đạt được trọng lượng mục tiêu. Hiện tại, hiệu quả giảm cân lâm sàng của các thuốc điều trị béo phì thuộc nhóm GLP-1 như Wegovy và Maunja là khoảng 16-21%. Đối với những người có mục tiêu giảm 5-10kg, điều này có thể là đột phá, nhưng đối với bệnh nhân béo phì nặng cần giảm hàng chục kg thì vẫn chưa đủ. Ông giải thích: “Một bệnh nhân nặng 120kg giảm 20% chỉ còn 96kg. Vẫn còn xa so với mục tiêu.”
Hơn nữa, ngay cả khi thuốc ức chế cảm giác thèm ăn, cũng khó để ngăn chặn thói quen ăn uống thái quá như ăn hai bát bibimbap hoặc mì. Do đó, nếu tiếp tục ăn như thói quen, ngay cả khi dùng thuốc béo phì, trọng lượng cũng có thể không giảm.
Trong trường hợp này, phẫu thuật chuyển hóa béo phì có thể đóng vai trò. Bởi vì nó giảm thể tích dạ dày mà có thể ăn được. Ông nói: “Việc tôi có thể giảm 36kg là nhờ phẫu thuật chuyển hóa béo phì rất quan trọng. Chỉ với thuốc điều trị, tôi nghĩ sẽ không dễ dàng.”
“Nỗi sợ phải dùng thuốc suốt đời? Béo phì nặng còn đáng sợ hơn nhiều”
Lo ngại phổ biến nhất về thuốc điều trị béo phì là ‘phải dùng suốt đời’ và ‘dù sao cũng sẽ bị yo-yo khi ngừng thuốc’.
Câu trả lời của giáo sư Jang rất dứt khoát. “Những người nói như vậy có lẽ chưa đủ béo. Trạng thái béo phì nặng đến mức cảm thấy đe dọa đến sự sống, còn đáng sợ hơn nhiều so với nỗi sợ phải dùng thuốc suốt đời.”
Khi ai đó hỏi “Có phải không vui khi mất đi niềm vui ăn uống?”, ông đã trả lời rằng “Tôi vui vì không còn mối đe dọa đến sự sống.” Trải nghiệm lấy lại khả năng thể chất đã mất khi thoát khỏi béo phì là một điều kỳ diệu đối với ông.
“Việc một người không thể chạy lại có thể chạy được là một trải nghiệm tuyệt vời. ‘Tôi đã có khả năng này sao? Tôi có thể chạy liên tục trong 30 phút sao?’ là một sự ngạc nhiên. Bởi vì tôi đã nghĩ rằng mình là người không thể chạy suốt đời.”
Tất nhiên, ông cũng không nghĩ rằng việc phải phụ thuộc vào thuốc suốt đời là lý tưởng. Hy vọng của ông là có những nghiên cứu cho thấy rằng sau khi dùng thuốc điều trị béo phì lâu dài, trọng lượng không tăng trở lại khi giảm dần thuốc. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu nào như vậy.
Nguyên nhân bệnh nhân béo phì nặng biến mất sau 50 tuổi
Giáo sư Jang đã đưa biểu đồ từ ‘Tài liệu thực tế về bệnh béo phì’ của Hiệp hội Béo phì Hàn Quốc vào cuốn sách của mình để cảnh báo về nguy cơ của béo phì nặng. Theo biểu đồ này cho thấy tỷ lệ mắc bệnh béo phì nặng (BMI trên 35) đạt đỉnh ở độ tuổi 20 và 30, sau đó giảm mạnh từ độ tuổi 40 và 50, và sau 50 tuổi giảm xuống dưới 1%.
Liệu họ có thành công trong việc giảm cân đột ngột không? Giáo sư Jang lắc đầu.
“Họ không giảm cân. Họ chết sớm vì các biến chứng khác nhau. Đây thực sự là một biểu đồ rất, rất đáng sợ.”
Thoát khỏi béo phì nặng, chỉ có hai cách
Giáo sư Jang cho biết dù có tìm kiếm thế nào cũng không thể tìm thấy một người bệnh béo phì nặng nào có thể duy trì trọng lượng giảm bằng chế độ ăn kiêng thông thường. Ông cũng đã thử nhiều phương pháp ăn kiêng đang thịnh hành như ăn một loại thực phẩm, chế độ ăn ít carb, chế độ ăn Đan Mạch, nhưng không thể tìm ra giải pháp cơ bản. Ông nói: “Những phương pháp hiệu quả thì không thể duy trì, còn những phương pháp có thể duy trì thì không hiệu quả.”
Khi còn béo phì nặng, những câu nói ‘chỉ cần có ý chí là có thể giảm cân’ đều khiến ông cảm thấy như ‘tra tấn hy vọng’. Ông đã thử nhiều phương pháp được cho là hiệu quả trong việc giảm cân, nhưng thực tế chỉ có chưa đến một trong mười phương pháp có hiệu quả. Đặc biệt, khi đề cập đến các sản phẩm ăn kiêng như ứng dụng đo calo, ông nói: “Không phải vì không thể tính toán mà không thể giảm cân. Tất cả những điều này thực sự khiến bệnh nhân béo phì cảm thấy bị chế nhạo.”
Ông khẳng định: “Hiện tại, ngoài phẫu thuật chuyển hóa béo phì và thuốc điều trị béo phì thuộc nhóm GLP-1, không có cách nào chắc chắn để thoát khỏi béo phì nặng.”
Giáo sư Jang đã công khai toàn bộ quá trình giảm cân của mình trong cuốn sách của mình. Ông đã ghi lại chi tiết về phẫu thuật chuyển hóa béo phì mà ông đã thực hiện, loại thuốc đã được kê đơn và sự thay đổi trọng lượng của mình. Đặc biệt, ông đã công khai cả những bức ảnh chụp cơ thể của mình thay đổi theo từng mức trọng lượng. Việc một bác sĩ hiện tại công khai toàn bộ quá trình điều trị của mình một cách trung thực như vậy là điều hiếm thấy. Điều đó cho thấy ông muốn truyền đạt thông tin thực tế nhất đến bệnh nhân. Câu chuyện chân thành của ông sẽ được giới thiệu trong tập 332 của chương trình ‘You Quiz on the Block’ phát sóng vào ngày 25.
“Thật bực bội khi thấy mọi người bị lừa bởi những phương pháp không hiệu quả. Tôi muốn chia sẻ cách thoát khỏi béo phì nặng mà không tốn tiền một cách nhanh chóng cho những bệnh nhân như tôi.”
