Ким Ёнчжон, руководитель Центра деформаций позвоночника больницы «Сеул Бумин», выполнил около 2 400 операций при подростковом идиопатическом сколиозе. Он лечил пациентов с деформациями позвоночника в Корее и США и подчёркивает: решение об операции должно быть максимально взвешенным.
Окончив медицинский факультет Сеульского национального университета и поработав в университетских клиниках страны, примерно к сорока годам он переехал в США. Там он занимался исследованиями в Вашингтонском университете в Сент-Луисе — одном из мировых центров хирургии деформаций позвоночника, затем работал клиническим инструктором в нью-йоркской Hospital for Special Surgery (HSS), после чего был профессором ортопедии в медицинской школе Колумбийского университета.
С ранних лет Ким Ёнчжон широко известен как специалист по операциям при подростковом идиопатическом сколиозе. Общее число выполненных им вмешательств уже превышает 2 400. Кроме того, среди 100 наиболее цитируемых в мире статей по деформациям позвоночника три принадлежат ему.
В клинической практике он также известен техникой установки транспедикулярных винтов без опоры на интраоперационную рентгеноскопию. На протяжении всей карьеры он искал способы лечить деформации позвоночника у детей в период роста, по возможности не подвергая их облучению.
В 2020 году он приступил к работе в больнице «Сеул Бумин» в должности директора по медицинской части. В мае 2025 года он открыл именной «Центр деформаций позвоночника Кима Ёнчжона» и теперь ещё больше сосредоточен на проблемах искривления позвоночника на протяжении всей жизни — от подросткового сколиоза до остеопоротических деформаций в пожилом возрасте.
4 июля в Центре медицины будущего больницы «Сеул Бумин» на симпозиуме Корейского общества саркопении (председатель — Ха Ёнчхан) «2-й симпозиум по саркопении и деформациям позвоночника» он представил анализ примерно 2 400 случаев подросткового идиопатического сколиоза, которым посвятил многолетние исследования. На этой встрече Ким Ёнчжон передал молодым специалистам квинтэссенцию своего опыта. Мы задали вопросы, которые давно интересовали.
Что стало причиной того, что вы посвятили жизнь деформациям позвоночника?
Есть болезненная семейная история. Мой старший брат, который скончался в прошлом году, в три года перенёс туберкулёз позвоночника, и спина у него сильно согнулась. С детства его называли гением, он окончил школу первым учеником, но ему даже отказали в подаче документов на факультет электроники Сеульского национального университета, куда он хотел поступить.
Во взрослом возрасте здоровье резко ухудшилось, и он жил, постоянно нося кислородный баллон. У брата оставалось лишь 10% нормальной функции лёгких, поэтому операцию ему сделать не смогли. Я считал, что решать такие проблемы — моё призвание.
Есть ли причина, по которой в одном центре вы занимаетесь всем — от врождённых и подростковых деформаций до деформаций в пожилом возрасте?
Без понимания всего спектра деформаций позвоночника невозможно подобрать адекватное лечение. Сколиоз у подростков и дегенеративные деформации после 60 лет имеют разные причины, но их объединяет то, что это проблемы, которые позвоночник человека переживает с течением времени.
Если смотреть только на одну сторону, неизбежно что-то упустишь. (На этом симпозиуме он показал эту философию и в самой программе: выступил и в утренней сессии — анализ 2 400 случаев подросткового сколиоза, и в дневной — по хирургии деформаций.)
Можно ли дома проверить, есть ли у ребёнка сколиоз?
Попросите ребёнка снять верхнюю одежду, поставить стопы вместе и наклониться вперёд на 90 градусов; если смотреть сзади (тест наклона вперёд), можно заподозрить сколиоз, когда одна сторона спины или рёбер выступает сильнее либо различается высота плеч и линии талии. Однако для подтверждения диагноза и измерения угла потребуется рентгенография.
Если кажется, что у ребёнка искривляется спина, на каком этапе родителям стоит задуматься об операции?
Если спина у ребёнка выглядит искривлённой, сначала нужно обратиться к специалисту по деформациям позвоночника, как я, — это помогает сократить ненужные лучевые исследования. Сначала мы измеряем степень искривления простым осмотром, и если асимметрия справа и слева составляет 7 градусов и более, тогда выполняем рентгенографию.
Если рентгенография уже нужна, лучше искать клинику, где есть низкодозная система съёмки EOS. Она позволяет сделать снимок всего позвоночника при лучевой нагрузке примерно в 10 раз ниже, чем при обычном рентгене, что особенно важно для детей в период роста. Важно также выбрать учреждение с опытом таких исследований: чтобы угол сколиоза был измерен корректно, пациент должен точно соблюдать заданную позу — положение стоя, рук и т. д.
Ребёнку в период бурного роста при искривлении позвоночника более чем на 20 градусов требуется лечение корсетом, а когда рост подходит к завершению, при угле до 35 градусов достаточно динамического наблюдения. По критериям ведущих мировых учебников по деформациям позвоночника операцию рекомендуют, если рост уже завершён, но грудной отдел — 45 градусов и более, а грудопоясничная дуга — 40 градусов и более. Однако по критериям возмещения расходов Национальной службы оценки и экспертизы медицинского страхования (HIRA) оплата операции по страховке применяется только при угле свыше 50 градусов.
Вы всегда подчёркивали принцип: даже если оперировать, у подростков нужно «минимизировать объём спондилодеза». Почему вы советуете фиксировать как можно меньше сегментов?
Позвоночник сгибается за счёт небольших движений каждого сегмента. Движение, приходящееся на один сегмент, составляет примерно 15–20 градусов; чем больше сегментов фиксируют во время операции, тем сильнее уменьшается общий объём движений.
Например, если фиксировать только до второго поясничного позвонка, остаётся около 100 градусов подвижности, а если до четвёртого — остаётся лишь 53 градуса. То есть человек не сможет согнуть поясницу даже наполовину.
Поэтому, обучая ординаторов, я говорю так: «Если фиксировать только первый поясничный или грудной позвонок, можно даже играть в футбол. Но если фиксировать до четвёртого, будет трудно даже танцевать под K-pop. Минимизируйте объём спондилодеза, чтобы эти дети, прожив до 100 лет, были благодарны врачу, который их прооперировал».
Если поясница уже согнулась, можно ли выпрямить её упражнениями?
Структурно закрепившуюся деформацию трудно вернуть назад одними упражнениями. Однако упражнения на укрепление мышц спины (мышц, выпрямляющих позвоночник) помогают замедлить прогрессирование и поддерживать осанку. Силовые тренировки — также ключевой фактор замедления саркопении.
Как связаны остеопороз и деформации позвоночника?
Если кость слабая, возникают компрессионные переломы, а их накопление приводит к деформации по типу «сутулой спины» (кифоз). Даже при выполнении операции низкая минеральная плотность кости повышает риск осложнений.
В пожилом возрасте, когда уменьшается мышечная масса и ослабевают кости, какую профилактику вы считаете самой важной?
Самое важное — минеральная плотность кости. При этом её уровень в значительной степени определяется к 20 годам. Поэтому физическая активность в средней и старшей школе — наиболее важна, но система образования в нашей стране движется в противоположном направлении, и это вызывает тревогу.
Второе по важности — правильная осанка и привычка к гимнастике без снарядов в повседневной жизни, третье — силовые упражнения. Деформации возникают не просто потому, что человек стареет: неправильные привычки значительно ускоряют «старение» позвоночника.
До какого возраста возможна операция при деформации позвоночника?
Решающим фактором является не столько возраст, сколько общее состояние и состояние костной ткани. Даже у пожилых пациентов при контроле остеопороза и выборе подходящей методики иногда удаётся добиться коррекции. В больнице Bumin выполняют операции пациентам до середины 80-х лет, а при переломах позвонков рассматривают и хирургическое лечение вплоть до 90-летнего возраста. Однако различия между людьми велики, поэтому необходима консультация специалиста.
Если пациенту и его близким предстоит операция по поводу деформации позвоночника, какие вопросы обязательно стоит задать больнице и врачам?
Методы операции могут радикально различаться, поэтому нужно обязательно встретиться с 2–3 специалистами, обсудить, задать вопросы, сравнить и только затем выбирать. Однажды сделав операцию, вы переходите реку, из которой уже не вернуться.
Что бы вы посоветовали тем, кто смирился с «сутулой спиной», списав всё на возраст?
Если искать, путь есть всегда. Если обсудить с профессионалом и посоветоваться с семьёй, дорога обязательно откроется.
