"Ibu, sakit kepala lagi? Coba ke rumah sakit dan suntik saja."
"Sudah tua begini, pantaskah menerima suntikan semahal itu."
Banyak pasien migrain lansia bergulat dengan kekhawatiran semacam itu. Mereka mempertanyakan keamanan penambahan obat baru ketika sudah mengonsumsi beberapa obat—misalnya obat hipertensi dan obat diabetes—serta meragukan apakah terapi tersebut benar-benar efektif. Untuk pertama kalinya, peneliti di Korea menjawab pertanyaan itu lewat data praktik klinis di dunia nyata.
Setelah 1 tahun, 7 dari 10 orang mengalami penurunan sakit kepala yang signifikan
Tim peneliti gabungan dari 9 rumah sakit universitas di Korea menelusuri dan menganalisis 107 pasien migrain berusia 65 tahun ke atas yang menjalani terapi antibodi monoklonal calcitonin gene-related peptide (CGRP) dari Januari 2022 hingga April 2025. Para pasien menerima salah satu dari dua obat: galcanezumab (nama dagang Emgality) dan fremanezumab (nama dagang Ajovy). Hasil penelitian ini dipublikasikan pada edisi 5 Juni di jurnal internasional bidang sakit kepala dan nyeri 《The Journal of Headache and Pain》.
Pada pasien yang mempertahankan terapi secara konsisten, proporsi pasien yang jumlah hari sakit kepala bulanan berkurang setidaknya setengahnya meningkat seiring waktu: 48,2% pada bulan ke-3, 67,9% pada bulan ke-6, dan 70,4% pada bulan ke-12. Artinya, pada pasien yang menjalani terapi selama 1 tahun, 7 dari 10 orang mengalami penurunan sakit kepala yang nyata. Ketika seluruh pasien dianalisis—termasuk mereka yang menghentikan terapi di tengah jalan—efek yang konsisten tetap terlihat: 38,8% pada bulan ke-3 dan 40,9% pada bulan ke-6.
Aman dipakai bersama obat hipertensi dan diabetes?
Selain efektivitas, aspek yang tak kalah penting adalah keamanan. Kekhawatiran utama berkaitan dengan interaksi obat. Jika pasien sudah memakai obat hipertensi dan obat diabetes, lalu ditambah suntikan migrain, apakah tubuh akan terbebani.
Dalam penelitian ini, terdapat 1 kasus kematian selama periode observasi, tetapi dipastikan tidak terkait dengan obat penelitian. Tidak ada kejadian efek samping serius lainnya. Keluhan yang muncul hanya gejala ringan seperti konstipasi atau gatal di lokasi suntikan.
Cho Soo-hyun, profesor neurologi di Uijeongbu Eulji University Hospital, mengatakan, "Pasien migrain lansia sering kali disertai penyakit kronis seperti hipertensi atau diabetes, dan juga kerap mengonsumsi beberapa obat sekaligus, sehingga pemilihan terapi pencegahan menjadi sulit." Ia menambahkan, "Penelitian ini bermakna karena, melalui data praktik klinis nyata, kami mengonfirmasi bahwa antibodi monoklonal CGRP dapat menjadi opsi terapi pencegahan yang efektif sekaligus aman juga pada pasien migrain lansia."
Mengapa baru sekarang ada jawabannya?
Lalu, mengapa selama ini data seperti ini minim? Uji klinis kunci antibodi monoklonal CGRP sebagian besar dilakukan pada kelompok usia di bawah 65 tahun. Pada pasien lansia, komorbiditas cenderung lebih kompleks dan obat yang dikonsumsi lebih banyak, sehingga partisipasi dalam uji klinis itu sendiri menjadi terbatas. Kondisi ini menciptakan kekosongan data.
Di luar negeri, sejumlah studi sudah berupaya menutup kekosongan tersebut.
Dalam studi di 18 klinik sakit kepala di Spanyol yang dipublikasikan pada 2023 di 《The Journal of Headache and Pain》, analisis terhadap 162 orang berusia 65 tahun ke atas menunjukkan bahwa pada bulan ke-6, jumlah hari migrain bulanan berkurang rata-rata lebih dari 10 hari, dan efek sampingnya sebagian besar ringan. Tim peneliti Cleveland Clinic di Amerika Serikat juga melaporkan dalam edisi 2025 jurnal klinis neurologi 《Neurology Clinical Practice》 bahwa, berdasarkan perbandingan pasien berusia 65 tahun ke atas dan di bawah 65 tahun, tidak ada perbedaan dari sisi efektivitas maupun efek samping.
Namun, seluruh studi tersebut menargetkan pasien Barat, dan periode tindak lanjutnya dalam banyak kasus tidak melampaui 6 bulan. Data penggunaan nyata yang menelusuri pasien lansia Korea selama lebih dari 1 tahun di 9 rumah sakit ini menjadi yang pertama.
Siapa yang lebih responsif, dan siapa yang kurang responsif?
Tim peneliti juga menganalisis faktor yang memengaruhi respons terapi.
Pasien perempuan menunjukkan respons terapi yang lebih baik. Sebaliknya, pasien yang pernah gagal sekali menjalani terapi toksin botulinum cenderung memiliki respons yang lebih rendah juga terhadap antibodi CGRP.
Ini berarti, semakin banyak kegagalan terapi yang menumpuk, semakin sempit pula pilihan berikutnya. Hal ini juga menjadi dasar bahwa terapi pencegahan migrain sebaiknya dimulai sedini mungkin.
Cho menambahkan, "Karena pada cukup banyak pasien yang mempertahankan terapi jumlah hari sakit kepala berkurang setidaknya setengahnya, kami berharap temuan ini akan menjadi dasar penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien migrain lansia serta menyusun strategi terapi yang dipersonalisasi ke depan."
Namun, karena sifatnya studi observasional, hubungan sebab-akibat sulit dipastikan. Jumlah pasien yang menjadi subjek juga tidak besar, yakni 107 orang, sehingga diperlukan penelitian tambahan berskala lebih besar.
