Pemain sepak bola Park Ji-sung dan pelari maraton Lee Bong-ju sama-sama memiliki ‘kaki datar’. Bahkan, Lee Bong-ju juga memiliki 'ukuran kaki yang tidak sama', dengan kaki kiri sekitar lebih dari 4 mm lebih besar dibanding kaki kanan. Namun, mereka tetap berlari lebih banyak dan lebih lama daripada siapa pun.
Kaki datar (flatfoot, pes planus) kerap dianggap sebagai kondisi kaki yang bermasalah. Benarkah kondisi ini membuat seseorang sulit berjalan atau berlari lama, dan seiring bertambahnya usia pasti akan menimbulkan gangguan?
Tidak selalu. Ada orang yang sejak kecil kedua kakinya datar, dan ada pula yang awalnya normal tetapi setelah dewasa lengkung salah satu kaki mulai runtuh. Sekilas tampak mirip, tetapi kondisi dasarnya berbeda.
Kelompok terakhir tidak bisa dipandang sekadar ‘kaki datar’. Saat lengkung kaki turun, keselarasan tumit dan kaki depan ikut berubah sehingga nyeri makin berat. Pada kasus yang parah, berjalan lama pun menjadi sulit.
Kepala Pusat Kaki dan Pergelangan Kaki Rumah Sakit Seoul Bumin, Ahn Ji-yong (ortopedi), pada 30 Agustus memaparkan topik ‘Kaki datar pada dewasa yang berlanjut sejak masa kanak-kanak vs. kaki datar yang muncul pada dewasa: apa yang berbeda dalam terapi’ dalam Simposium Praktisi Asosiasi Kaki dan Pergelangan Kaki Korea (auditorium Rumah Sakit Kanker Samsung Seoul). Ia menegaskan, “Membedakan dua jenis kaki datar ini secara tepat merupakan area yang sangat penting.”
‘Kaki datar yang didapat pada dewasa’ belakangan kembali dibahas dengan konsep PCFD (Progressive Collapsing Foot Deformity·deformitas kaki progresif yang kolaps). Ini bukan sekadar lengkung telapak yang rendah, melainkan deformitas ketika keselarasan tendon, ligamen, dan tulang runtuh secara menyeluruh.
Jika dibiarkan, kondisi ini akan terus berlanjut—dengan kata lain, memburuk.
Jika sejak kecil kedua kaki datar… belum tentu penyakit
Kaki datar adalah kondisi ketika lengkung longitudinal medial (lengkung memanjang sisi dalam telapak) saat berdiri lebih rendah dari normal atau hampir menghilang. Jumlahnya lebih banyak dari yang dibayangkan. Dalam sebuah studi yang meneliti 1.277 orang dewasa Korea, dari 789 orang yang memenuhi kriteria analisis, 8,8% menganggap dirinya berkaki datar.
Namun, ketika dilakukan rontgen dan sudut talus–metatarsal dinilai, 22,1% termasuk kategori kaki datar. Artinya, sangat banyak orang yang menjalani hidup tanpa menyadari dirinya berkaki datar.
Di antaranya, ‘pes planus fleksibel’ yang berlanjut sejak masa kanak-kanak umumnya muncul relatif simetris pada kedua kaki. Meski lengkungnya rendah, tulang, ligamen, dan tendon telah beradaptasi dalam waktu lama sehingga membentuk keseimbangan. Ahn menyebutnya sebagai “struktur stabil yang membentuk keseimbangan dalam kondisi rendah.”
Dalam kasus seperti ini, bila tidak ada nyeri khusus atau gangguan fungsi, terapi tidak selalu diperlukan. Inilah alasan Park Ji-sung dan Lee Bong-ju tetap mampu berolahraga pada level tinggi meski berkaki datar.
Namun, itu bukan berarti seumur hidup pasti tanpa masalah. Jika lengkung rendah, arah beban serta gaya yang bekerja pada tendon dan ligamen berubah. Berdiri atau berjalan lama dapat membuat cepat lelah, dan kaki serta pergelangan kaki bisa terasa nyeri.
Setelah usia paruh baya, deformitas lain juga dapat menyertai. Maksudnya, bukan kaki datar yang menjadi penyebab langsung, melainkan keselarasan seluruh kaki dan distribusi beban saling memengaruhi.
Setelah usia 40–50-an lengkung salah satu kaki menurun?… mulai dari sini ceritanya berbeda
Masalah serius justru muncul pada situasi yang berbeda: ketika sebelumnya normal, lalu setelah paruh baya lengkung salah satu kaki makin lama makin turun. Ini terjadi karena deformitas mulai muncul pada keseluruhan kaki.
Umumnya, kondisi ini sering bermula dari degenerasi tendon tibialis posterior di sisi dalam pergelangan kaki (posterior tibial tendon, tendon yang menopang lengkung sisi dalam kaki). Setelah itu, ligamen yang menahan lengkung melemah sehingga tumit miring ke luar dan kaki depan melebar. Keselarasan kaki pun perlahan menjadi tidak sejajar.
Pada tahap awal, nyeri muncul di sisi dalam pergelangan kaki dan seseorang mudah lelah saat berjalan lama. Namun, ketika deformitas berlanjut, nyeri berpindah hingga ke sisi luar. Ada juga yang senang karena nyeri sisi dalam menghilang. Padahal, itu bukan perbaikan, melainkan sinyal bahwa penyakitnya makin progresif.
Karena itu, Ahn meminta para dokter praktik memastikan dua hal sejak awal. “Sejak kapan lengkung kaki menjadi serendah ini?”, “Apakah terjadi pada kedua kaki, atau hanya satu sisi?”
Menurut dia, dua pertanyaan ini merupakan “setengah dari diagnosis”. Jika sejak kecil kedua kaki sama-sama datar, kemungkinan besar merupakan tipe yang menetap. Namun, bila dalam 1–2 tahun terakhir hanya satu kaki yang tampak jelas makin rendah, maka perlu mencurigai kaki datar yang didapat pada dewasa. Meski dari luar tampak tidak jauh berbeda, makna klinis, pendekatan, dan terapinya sepenuhnya berbeda.
Dibiarkan sampai berjalan pun jadi sulit… mengapa ini ‘pertarungan melawan waktu’?
Jika PCFD terus berlanjut, fungsi berjalan itu sendiri akan terdampak. Ketika keselarasan runtuh, efisiensi menopang dan mendorong berat badan menurun.
Nyeri yang dulu hanya muncul saat berjalan lama berubah menjadi cepat lelah bahkan saat berjalan di permukaan datar. Berdiri jinjit menjadi sulit. Struktur di sisi luar kaki saling berbenturan sehingga nyeri memburuk, dan kaki perlahan menjadi kaku. Pada tahap itu, aktivitas sehari-hari menjadi berat.
Karena itu, terapi menjadi pertarungan melawan waktu. Saat fleksibilitas masih tersisa, masih ada peluang koreksi sambil mempertahankan sendi. Namun, ketika memasuki tahap kaku (rigid), pilihan terapi berkurang drastis.
Pada tahap awal, tujuannya mengurangi nyeri dan menekan progresi. Jika peradangan tendon tibialis posterior berat, pasien diistirahatkan selama periode tertentu dengan sepatu bot berjalan atau gips tungkai pendek, lalu dilanjutkan dengan ortosis, latihan penguatan, dan latihan keseimbangan.
Namun, bila setelah dipantau 3–6 bulan nyeri tetap berlanjut atau kondisi makin progresif, operasi perlu dipertimbangkan. Jika terlambat ditemukan, situasinya menjadi lebih kompleks karena mungkin diperlukan operasi rekonstruksi gabungan yang menangani tendon, ligamen, dan tulang sekaligus.
Bila deformitas berlanjut hingga memasuki tahap kaku yang tidak dapat dikoreksi bahkan dengan tangan, dan muncul artritis pada sendi subtalar dan lainnya, mungkin diperlukan ‘fusi sendi subtalar’ atau ‘fusi sendi ganda/triple’. Jika deformitas berlanjut hingga sendi pergelangan kaki sehingga permukaan sendi miring ke sisi luar, dapat dipertimbangkan ‘rekonstruksi ligamen deltoid’. Bila sendi menjadi kaku atau disertai artritis, hingga ‘fusi pergelangan kaki’ atau bahkan ‘penggantian sendi buatan’ juga dapat dipertimbangkan.
Bukan langsung memikirkan insole sepatu…‘rontgen dengan beban tubuh’ harus dilakukan lebih dulu
Karena itu, bila bentuk kaki mulai berubah setelah dewasa, yang perlu didahulukan adalah memastikan penyebabnya, bukan langsung mencari insole fungsional. Ada kasus ketika saat berbaring atau duduk lengkung tampak masih ada, tetapi saat berdiri justru runtuh.
Karena itu, langkah pertama adalah rontgen kaki dan pergelangan kaki dalam kondisi menahan beban tubuh untuk memeriksa lengkung, keselarasan tumit, serta perbedaan kiri-kanan. Bila perlu, MRI atau CT dengan beban tubuh dilakukan untuk menilai lebih rinci tendon tibialis posterior, cedera ligamen, dan keselarasan sendi.
[Daftar periksa] “Lalu kaki saya yang mana?”… perbedaan dua jenis kaki datar dalam sekali lihat
| Coba periksa | Ya | Tidak |
| Jika melihat foto masa kecil, apakah kedua kaki Anda sudah datar seperti sekarang? | □ | □ |
| Dalam beberapa tahun terakhir, apakah hanya satu kaki yang menjadi lebih datar? | □ | □ |
| Apakah hanya sol sepatu di satu sisi mulai aus dengan pola yang sangat berbeda? | □ | □ |
| Apakah bagian belakang sisi dalam tulang mata kaki terasa nyeri atau bengkak saat ditekan? | □ | □ |
| Dilihat dari belakang, apakah tumit di satu sisi tampak miring ke luar secara mencolok? | □ | □ |
| Apakah sulit berdiri jinjit dengan satu kaki, atau terasa nyeri bila diulang beberapa kali? | □ | □ |
| Dulu nyeri di sisi dalam pergelangan kaki, tetapi belakangan mulai nyeri hingga sisi luar? | □ | □ |
Jika beberapa poin di atas sesuai, itu tidak otomatis berarti PCFD (kaki datar yang didapat). Namun, bila setelah dewasa satu kaki makin runtuh dan nyeri disertai ketidaknyamanan berjalan, maka ini jelas bukan masalah yang boleh diabaikan begitu saja dengan pikiran, “Ah, mungkin cuma kaki datar.”
Yang benar-benar penting bukan seberapa rendah lengkung kaki. Yang penting adalah apakah sejak kecil lengkung sudah rendah namun stabil, atau justru baru runtuh setelah dewasa. Sebab, meski tampak mirip dari luar, ‘sekadar kaki datar’ dan ‘deformitas kaki’ jelas berbeda.
