Jennifer Lawrence s’intéresse à l’« ablation de la graisse buccale » : 95 % des patients se trompent sur sa localisation

Récemment, une interview de l’actrice Jennifer Lawrence a suscité beaucoup d’attention : évoquant des actes esthétiques, elle a déclaré : « J’aimerais essayer l’ablation de la graisse buccale (buccal fat removal), mais je ne peux pas, j’ai l’impression que tout le monde le remarquerait. »

À la seule évocation de l’« ablation de la graisse buccale », l’intervention paraît très efficace. On imagine qu’en retirant de la graisse sur un visage aux joues pleines, on obtiendra un ovale plus net et plus fin. C’est sans doute pour cela que, lors des consultations, beaucoup de personnes se font une idée erronée des effets de cette opération. 

L’ablation de la graisse buccale n’est pas simplement une « opération visant à affiner le visage ». Elle vise plutôt à réduire le volume de la graisse buccale afin de créer une ombre sous la pommette et de faire ressortir, relativement, l’os malaire.

La littérature médicale indique d’ailleurs que, chez des patients bien sélectionnés, retirer la graisse buccale réduit la plénitude des joues tout en accentuant la saillie des pommettes.

Chez les personnes occidentales dont les pommettes sont insuffisamment projetées, elle peut renforcer un aspect plus anguleux et ajouter du relief.

Mais que se passe-t-il si l’on réduit aussi le volume sous la pommette chez des visages coréens où les pommettes sont déjà larges ou paraissent proéminentes sur les côtés ? Le visage ne semblera pas plus petit ; au contraire, les pommettes ressortiront davantage et les joues pourront paraître creusées. Il faut aussi envisager qu’avec le temps, lorsque la graisse du visage diminue naturellement, ce creusement risque de devenir plus préoccupant. 

Quand je reçois en consultation des personnes qui espèrent un effet de l’ablation de la graisse buccale, la plupart nourrissent des attentes liées à une confusion sur l’emplacement de cette « graisse buccale ». Personnellement, j’ai le sentiment qu’au moins 95 % des gens se trompent sur sa localisation.

 La plupart des personnes qui disent « je veux enlever la graisse buccale » pointent du doigt la partie bombée sous la commissure des lèvres.

« N’y a-t-il pas trop de graisse buccale ici ? »

La graisse buccale se situe plus haut, dans la partie supérieure de la zone médiane de la joue. Cette rondeur n’est donc pas due à la graisse buccale.

Elle peut venir des muscles et des tissus mous autour de la bouche, ou donner cette impression parce que les os du visage ne soutiennent pas suffisamment les tissus mous. Dans ce cas, retirer la graisse buccale peut laisser intacte la rondeur autour de la bouche que l’on voulait supprimer, tout en creusant, à contre-sens, uniquement la zone sous la pommette.

Alors, que faire quand la zone à côté des commissures des lèvres paraît bombée ?

C’est ici qu’intervient un point inattendu. En consultation, les personnes qui disent avoir la graisse buccale « sortie » expriment souvent, en même temps, des préoccupations récurrentes.

« Mes joues sont trop rondes. »

« Ma bouche a l’air de ressortir. »

« Mon philtrum paraît trop saillant. »

« J’ai l’impression d’avoir un double menton. »

La personne pense avoir quatre problèmes : elle se renseigne donc sur l’ablation de la graisse buccale, envisage une correction pour rentrer la bouche, cherche une opération pour raccourcir le philtrum, voire une liposuccion du double menton.

Mais lorsqu’on regarde de près, une grande partie de ces impressions peut, dans certains cas, être liée à une seule cause : un menton fuyant, avec une pointe du menton en retrait.

Quand le soutien antérieur de la mandibule et de la pointe du menton est insuffisant, les tissus mous autour de la bouche ne sont pas correctement tendus, et la zone autour des commissures peut paraître épaisse et lourde. Par rapport au menton, la bouche semble relativement plus projetée, et le philtrum paraît plus marqué. Le manque de longueur et de soutien sous le menton peut aussi donner l’apparence d’un double menton, même sans excès réel de graisse.

Sur ce type de visage, si l’on tente de supprimer une à une chaque zone qui ressort ou qui bombe, on finit par multiplier les interventions. Mais si la cause est un manque de soutien du menton, la situation change.

Le simple fait d’avancer la pointe du menton de manière appropriée pour créer un soutien du tiers inférieur du visage peut suffire à harmoniser la zone autour de la bouche, à atténuer l’impression d’une bouche et d’un philtrum proéminents, et à améliorer en même temps la ligne sous-mentonnière.

Autrement dit, il ne s’agissait pas de quatre problèmes, mais d’un seul problème squelettique qui se manifestait sous plusieurs formes.

Bien sûr, certaines personnes ont réellement beaucoup de graisse buccale. Si la structure osseuse du visage et la répartition des graisses sont adaptées, l’ablation de la graisse buccale peut aussi donner de bons résultats.

L’essentiel n’est pas de savoir s’il faut retirer de la graisse ou non. Il faut d’abord identifier la cause de cette rondeur que l’on n’aime pas.

L’une des erreurs les plus fréquentes en chirurgie esthétique consiste à prendre ce qui est visible pour la cause. Si cela ressort, on réduit ; si cela paraît épais, on enlève ; si cela semble long, on coupe.

Mais le visage n’est pas aussi simple.

Parfois, plutôt que de réduire ce qui ressort, soutenir correctement ce qui manque rend le visage bien plus naturellement petit et harmonieux.

Si vous envisagez une ablation de la graisse buccale, au lieu de chercher dans le miroir la joue que vous voulez faire disparaître, il vaut mieux se poser une question.

« Cette graisse de joue est-elle vraiment due à la graisse buccale ? »