6 из 10 человек не знают: болезни сердца у женщин могут протекать без боли в груди

Боль в груди, будто её сжимают тисками, — симптом, который чаще всего приходит на ум, когда речь заходит о сердечных заболеваниях.

Однако у женщин сердечные болезни нередко сначала проявляются одышкой, выраженной усталостью и тошнотой.

Исследование показало: о таких различиях между мужчинами и женщинами знают лишь 4 из 10 жителей страны.

Университетская больница Корё в Анаме 19-го августа сообщила, что исследовательская группа профессора Пак Сонми из отделения кардиологии провела общенациональный опрос, чтобы оценить, насколько население осведомлено о гендерных различиях при сердечно-сосудистых заболеваниях. Работа выполнена в рамках проекта «Совершенствование технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с учётом половых различий и внедрение в клиническую практику», который поддерживает Национальный институт здравоохранения при Агентстве по контролю и профилактике заболеваний.

Первым автором, фактически руководившим исследованием, выступил профессор Ким Хёнджин из отделения кардиологии больницы Ханянского университета в Кури; ответственным автором, курировавшим работу и несущим окончательную ответственность за результаты, стала профессор Пак Сонми. Результаты недавно опубликованы в 〈научном журнале Американской кардиологической ассоциации (JACC: Advances)〉.

Почему у мужчин и женщин всё по-разному

У этих различий есть биологические причины: отличается сам тип сосудов, в которых возникает проблема.

У мужчин чаще происходит локальная закупорка крупных сосудов (коронарных артерий), что легче приводит к типичной боли в груди. У женщин же сравнительно чаще встречается дисфункция микрососудов, которую сложнее заметить.

Согласно исследованию, которое команда профессора Пак Сонми впервые в мире провела в 2024 году, среди пациентов с симптомами стенокардии, но без закупорки крупных сосудов, доля тех, у кого выявлялась микрососудистая дисфункция, составила 46% у женщин и 31% у мужчин. Поскольку источник боли — не один участок крупного сосуда, а вся сеть микрососудов, симптомы нередко проявляются не столько болью, сколько размытыми ощущениями по всему телу — одышкой, усталостью, тошнотой.

Большую роль играют и гормоны. Эстроген расширяет сосуды, снижает воспаление и улучшает показатели холестерина, защищая сосудистую систему. Благодаря этому у женщин сердечно-сосудистые заболевания в среднем возникают примерно на 10 лет позже, чем у мужчин.

Однако после менопаузы, когда уровень эстрогена резко падает, этот защитный эффект исчезает, и риск быстро возрастает. Осложнения беременности — такие как преэклампсия (токсикоз беременных) или гестационный диабет — также относятся к специфическим для женщин факторам, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Эти биологические различия отражаются и на качестве медицинской помощи. Команда профессора Пак Сон Ми проанализировала данные Корейской службы оценки и экспертизы медицинского страхования (HIRA) о почти 630 000 пациентах с острым инфарктом миокарда в Южной Корее за 2003–2018 годы. Оказалось, что коронарную ангиографию для выявления закупорки сосудов проводили 63,2% мужчин и лишь 39,8% женщин.

На протяжении долгого времени исследования сердечно-сосудистых заболеваний и диагностические критерии формировались главным образом на основе типичных симптомов у мужчин. В результате, когда у женщин проявлялись нетипичные симптомы, медицинским работникам было проще их упустить.

Уровень осведомлённости — ниже половины

На этом фоне исследователи провели веб-опрос среди 2003 взрослых в возрасте от 20 до 80 лет, распределив выборку пропорционально по возрасту, полу и регионам. Респондентов спрашивали, насколько хорошо они знают гендерные различия в симптомах и факторах риска, диагностике и лечении, а также прогнозе при сердечно-сосудистых заболеваниях.

По итогам опроса высокий уровень осведомлённости продемонстрировали лишь 39,7% участников. Это означает, что примерно 6 из 10 жителей страны плохо осведомлены о различиях между мужчинами и женщинами при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Недостаток знаний оказался сопоставимым у мужчин и женщин. Это указывает на необходимость образовательных программ, ориентированных не на один пол, а на обе группы.

У людей с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний вероятность более высокого уровня осведомлённости была в 1,84 раза выше. В то же время среди безработных и групп с низким доходом показатели были относительно ниже, что говорит о том, что социально и экономически уязвимым слоям сложнее получать доступ к соответствующей информации.

Информации мало, но запрос на обучение высокий

96% респондентов ответили, что за последний год либо вовсе не сталкивались с информацией о гендерных различиях при сердечно-сосудистых заболеваниях (68,9%), либо встречали её лишь изредка (27,0%). При этом доля тех, кто считает необходимым обучение с учётом половых различий, достигла 60,2%. Между тем достаточной поддержку со стороны государства и общества для профилактики с учётом половых различий сочли лишь 27,7% опрошенных — разрыв между запросом на обучение и реальной поддержкой оказался очевидным.

Профессор Пак Сонми, возглавляющая Женский кардиологический центр Rosetta Hall при университетской больнице Корё в Анаме, продолжает клиническую и научную работу по сердечно-сосудистым заболеваниям с учётом гендерных особенностей.

«В последнее время диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний с учётом различий между мужчинами и женщинами закрепляются как международный стандарт, однако наше исследование показывает, что осведомлённость населения пока существенно отстаёт», — сказала профессор Пак. «Особенно необходимы просветительские программы и общественные кампании, охватывающие и мужчин, и женщин, а также социально и экономически уязвимые группы», — добавила профессор. Далее профессор отметила: «Это исследование, впервые в стране проведённое совместно с Национальным институтом здравоохранения при Агентстве по контролю и профилактике заболеваний и оценившее на общенациональном уровне осведомлённость населения о половых различиях при сердечно-сосудистых заболеваниях, как ожидается, станет важной основой для разработки государственной образовательной стратегии — как для профилактической политики, так и для повышения справедливости в сфере здоровья».

Даже если боли в груди нет, но появляется необычно сильная одышка, быстро наступает усталость и подташнивает, стоит заподозрить и проблемы с сердцем. Особенно — при наличии семейного анамнеза. Одного лишь распознавания таких симптомов может быть достаточно, чтобы диагностика и лечение начались значительно быстрее.

"