«Сначала сброшу вес, а спортом займусь потом».
Так рассуждают многие, кто начинает делать инъекции препаратов для лечения ожирения — таких как «Вегови» или «Маунджаро». Логика кажется очевидной: вес уменьшается, тело становится легче — значит, человек должен естественным образом больше двигаться.
Но данные указывают на обратное. У людей, начавших терапию препаратами от ожирения класса GLP-1, среднее число шагов в день оказалось ниже, чем до начала лечения.
Ожидали, что будут двигаться больше, — но получилось наоборот
Группа исследователей под руководством доктора Саджаны Махарджан из HSHS St. John’s Hospital представила результаты на ежегодном научном конгрессе Эндокринологического общества ENDO 2026, который проходил в Чикаго (США) с 13 по 16 июня.
Команда использовала данные исследовательской программы Национальных институтов здравоохранения США (NIH) All of Us. Она позволяет сопоставлять и анализировать электронные медицинские записи участников и показатели активности с носимых устройств Fitbit. Такой подход считается надёжнее самоотчётов, когда пациент отвечает по памяти.
Из 1 950 взрослых с ожирением, которые впервые начали терапию препаратами класса GLP-1, исследователи отобрали 753 человека, по которым было достаточно данных Fitbit. Средний возраст составил 52,7 года, 78,6% участников были женщинами.
Организаторы конгресса представили доклад как первое крупномасштабное исследование, где изменения физической активности у принимающих препараты GLP-1 оценивались по данным носимых устройств.
Исследователи сравнили среднее число шагов в день и время умеренной и высокой физической активности (MVPA) до и после начала терапии. Среди участников 81,9% испытывали боль в суставах или мышцах; 67,3% также имели гипертонию, 48,1% — сахарный диабет 2-го типа.
В итоге среднее число шагов в день снизилось с 5 047 до 4 487 — на 560 шагов. Время умеренной и высокой физической активности тоже сократилось: с 28 минут в день до 22 минут. В выборку вошли пациенты, применявшие препараты класса GLP-1, включая семаглутид («Вегови», «Оземпик»), лираглутид («Саксенда»), дулаглутид, тирзепатид («Маунджаро», «Зепбаунд»).
Команда отметила, что не получила подтверждений ожиданию, будто снижение массы тела автоматически ведёт к росту физической активности. При этом исследование не доказывает причинно-следственную связь между приёмом препарата и снижением активности.
Почему активность снизилась, исследование не объясняет
Возникает закономерный вопрос: почему же активность действительно упала. Наибольшее снижение наблюдалось у мужчин и у людей с болью в суставах или мышцах. При этом различий по возрасту или по наличию в анамнезе сердечной недостаточности и инсульта исследователи не выявили. Работа показала, насколько снизилась активность, но не смогла установить, почему это произошло.
Тем не менее некоторые наблюдения могут подсказать возможные объяснения.
Во-первых, боль и чувство усталости. У 81,9% участников уже была боль в суставах или мышцах, и у таких людей активность снижалась сильнее. Возможно, именно боль ограничивала движение.
Также отмечается, что многие пациенты сталкиваются с побочными эффектами, которые затрагивают не только аппетит, но и общий тонус. Если на фоне снижения веса человек быстрее устаёт, тренировки легко начинают восприниматься не как естественная часть повседневности, а как задача, которую нужно «выполнить».
При этом причина более выраженного снижения у мужчин в исследовании не объясняется. Кроме того, важно учитывать: и боль, и усталость — это не факторы, напрямую проверенные в работе, а предположения, сделанные постфактум на основе наблюдаемых показателей.
Риск в том, что может уходить и мышечная масса
Есть причина не относиться к этим результатам легкомысленно.
Препараты класса GLP-1 в процессе снижения веса уменьшают не только жировую массу.
Эти препараты помогают похудеть за счёт снижения аппетита, но в процессе снижения массы тела уходит не только жир — выборочного «сжигания» жира не происходит. Особенно если на фоне терапии падает и уровень физической активности: цифра на весах уменьшается, но мышцы, которые важно сохранить, могут сокращаться быстрее.
Ключевой инструмент, позволяющий уменьшить потерю мышечной массы в этот период, — физические упражнения. Силовые тренировки важны для сохранения мышц во время снижения веса.
Доктор Махарджан подчеркнула: «Результаты этого исследования ещё раз показывают людям, принимающим эти препараты, что физическая активность — не опция», и добавила, что «вместе с назначением препаратов для лечения ожирения нужны персонализированные вмешательства, которые будут стимулировать физическую активность».
Если вам назначили «Вегови» или «Маунджаро», план тренировок лучше составлять сразу
Это исследование вновь показывает: лекарство не может быть универсальным «диетическим решением».
Да, препараты вроде «Вегови» или «Маунджаро» снижают аппетит и помогают уменьшить массу тела, но они не заменяют физическую нагрузку. Главный вывод исследования: с момента начала инъекций препаратов от ожирения нужно сознательно формировать привычку больше двигаться.
Сколько же нужно двигаться. Эксперты советуют: важнее регулярность, чем интенсивность.
Часто рекомендуемый ориентир — 30 минут в день, 5 дней в неделю. Не обязательно идти в спортзал. Быстрой ходьбы может быть достаточно, а если сложно выделить 30 минут за раз, можно разбить на три подхода по 10 минут. При этом, как известно, для сохранения мышц лучше всего дополнять аэробную нагрузку вроде ходьбы силовыми упражнениями.
Если вы сейчас делаете инъекции «Вегови» или «Маунджаро», не стоит успокаиваться, видя, как уменьшается цифра на весах. Нужно помнить: за этой цифрой может скрываться и снижение мышечной массы.
Не ограничивайтесь облегчением от того, что вес уходит, — используйте эти изменения как повод начать больше двигаться. В этом и заключается настоящий «поворот сюжета», о котором говорит исследование.
