Perhimpunan Oftalmologi: Miopia adalah penyakit; tiap memburuk 1 dioptri, risiko degenerasi makula miopik naik 67%

Membuat kacamata baru hingga penglihatan kembali jelas bukan berarti pengelolaan miopia selesai. Korean Ophthalmological Society menegaskan, miopia bukan persoalan yang tuntas hanya dengan mengoreksi penglihatan kabur. Struktur mata dapat berubah dan, dalam jangka panjang, meningkatkan risiko penyakit retina serta saraf optik.

Dalam penelitian terkait, ketika miopia memburuk 1 dioptri, risiko glaukoma meningkat 20% dan risiko degenerasi makula miopik meningkat 67%.

Korean Ophthalmological Society dan Korea Foundation for the Prevention of Blindness akan menggelar diskusi kebijakan penekanan progresi miopia pada 28 pukul 10.00 di Ruang Rapat Kecil No.2, Gedung Kantor Anggota Parlemen Majelis Nasional, dengan tema ‘Pengelolaan miopia, saatnya perhatian dan dukungan nasional diperlukan’. Acara ini diselenggarakan bersama oleh anggota parlemen Baek Jong-heon dari Partai Kekuatan Rakyat dan anggota parlemen Kim Yoon dari Partai Demokrat Korea.

Usia 20-an 78,9%, usia 60-an 16,1%⋯selisih antargenerasi sekitar 5 kali

Pemapar pertama, Ketua Korean Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus Choi Mi-young, akan memaparkan situasi miopia pada anak dan remaja di Korea, respons di luar negeri, serta dasar bukti terapi yang memperlambat progresi miopia.

Dalam studi yang menganalisis sampel representatif nasional Survei Kesehatan dan Gizi Nasional, prevalensi miopia pada remaja usia 12~19 tahun tercatat 77,8% dan miopia tinggi 9,4%. Dalam studi terpisah terhadap 23.616 pria usia 19 tahun di Seoul, angkanya masing-masing 96,5% dan 21,6%, tetapi karena subjek dan periode survei berbeda, kedua hasil tersebut tidak boleh dibandingkan seolah-olah statistik yang sama.

Perbedaan antargenerasi lebih jelas. Dalam studi yang diperkenalkan Direktur Kebijakan Korean Myopia Society Choi Kyung-sik (Direktur Legislasi Korean Ophthalmological Society), prevalensi miopia pada kelompok usia 20-an adalah 78,9%, sedangkan pada usia 60-an 16,1%. Selisihnya sekitar 5 kali.

Di sekolah, semakin tinggi jenjang kelas, semakin besar proporsi siswa yang dinilai mengalami kelainan penglihatan. Dalam Pemeriksaan Kesehatan Siswa 2025, sekitar 30% siswa kelas 1 sekolah dasar dan sekitar 75% siswa kelas 1 sekolah menengah atas dinilai mengalami kelainan penglihatan. ‘Kelainan penglihatan’ di sini berarti siswa yang pada pemeriksaan sekolah terukur memiliki ketajaman penglihatan di bawah ambang tertentu. Karena dapat mencakup penurunan penglihatan akibat penyebab lain selain miopia, angka ini tidak bisa langsung dianggap sebagai prevalensi miopia.

Dalam studi yang menerapkan tren peningkatan pada pria usia 19 tahun yang menjalani pemeriksaan fisik di Kantor Administrasi Tenaga Militer Regional Seoul pada 2013~2022, prevalensi miopia pada 2050 diperkirakan mencapai 90,9% dan miopia tinggi 31,3%. Perlu dibedakan bahwa proyeksi ini didasarkan pada pria usia 19 tahun di Seoul, bukan seluruh populasi Korea.

Meski lepas kacamata lewat LASIK·LASEK⋯mata yang memanjang tetap memanjang

Ketika miopia memburuk, bukan hanya lensa kacamata yang menjadi lebih tebal.

Sejumlah studi yang dipaparkan Direktur Kebijakan Choi Kyung-sik menunjukkan, semakin tinggi derajat miopia, semakin besar pula risiko penyakit seperti ablasi retina, glaukoma, dan degenerasi makula miopik.

Setiap miopia memburuk 1 dioptri, risiko degenerasi makula miopik meningkat 67%. Ini berarti menjadi 1,67 kali dari risiko sebelumnya. Misalnya, jika risikonya 1%, maka menjadi 1,67%, bukan berarti menjadi 68%.

Wakil Sekretaris Jenderal Korean Ophthalmological Society Ahn Ji-yoon mengaitkan risiko tersebut dengan perubahan struktur mata. Ketika miopia berprogres, panjang depan-belakang mata, yakni ‘panjang aksial’, dapat bertambah. Operasi koreksi refraksi seperti LASIK·LASEK mengubah daya refraksi kornea sehingga penglihatan menjadi jelas tanpa kacamata, tetapi bukan operasi untuk mengembalikan bola mata yang memanjang menjadi lebih pendek seperti semula.

Ahn menegaskan, “Bahkan setelah operasi koreksi refraksi, panjang aksial tetap sama sehingga risiko pada retina·saraf optik tidak hilang,” seraya menekankan bahwa miopia adalah “bukan masalah ukuran lensa kacamata, melainkan masalah perubahan struktur bola mata dan risiko komplikasi seumur hidup.” Ia merangkum hal itu dengan kalimat, “Miopia adalah penyakit.”

Artinya, ini bukan sesuatu yang selesai hanya dengan membuat kacamata agar penglihatan jelas. Menurut penjelasan perhimpunan, perubahan perlu dipantau sejak masa kanak-kanak, diobati bila perlu, dan setelah dewasa komplikasinya juga harus dikelola.

Jika miopia mulai pada usia dini, periode yang memungkinkan progresi juga menjadi lebih panjang. Pada masa kanak-kanak perlu memantau waktu mulai terjadinya, pada usia sekolah dan remaja perlu memeriksa seberapa besar perubahan dioptri dan panjang aksial, dan setelah dewasa perlu memantau komplikasi retina dan saraf optik secara berkala.

Beban ekonomi juga tidak kecil. Studi internasional memperkirakan biaya langsung terkait miopia di seluruh dunia akan meningkat dari 358,7 miliar dolar AS pada 2019 menjadi 870 miliar dolar AS pada 2050. Sementara itu, Korea tidak memiliki statistik nasional yang secara terpisah menghitung biaya yang timbul akibat miopia—mulai dari kacamata·lensa kontak, terapi penekanan progresi, operasi koreksi refraksi, biaya perawatan komplikasi, hingga kehilangan produktivitas.

Dengan kontrol rutin efektivitas·keamanan harus terus dipantau

Setelah memulai terapi penekanan progresi miopia pun, kontrol rutin tetap diperlukan.

Ketua Choi Mi-young menekankan bahwa sebelum terapi, metode pengobatan harus ditentukan dengan mempertimbangkan usia dan kecepatan progresi, lalu setelahnya perubahan refraksi dan panjang aksial perlu diperiksa untuk menilai efektivitas. Jika menggunakan lensa kontak, kondisi kornea juga harus diperiksa bersamaan.

Ia juga memaparkan satu kasus nyata. Pada seorang anak perempuan usia 10 tahun yang menggunakan lensa ortokeratologi, terjadi keratitis Pseudomonas aeruginosa. Anak tersebut mengalami nyeri pada mata kanan dan penurunan penglihatan sejak empat hari sebelumnya, dan meski sudah diobati, kekeruhan kornea tetap tersisa sehingga ketajaman penglihatan terkoreksi bertahan di 0,2.

Karena ini merupakan kasus satu pasien, hal tersebut bukan statistik yang menunjukkan tingkat risiko keseluruhan dari metode terapi tertentu. Namun, ini menunjukkan alasan mengapa, bila pada anak pengguna lensa muncul mata merah, nyeri, atau penurunan penglihatan, orang tua tidak seharusnya hanya melepas lensa dan menunggu, melainkan segera memeriksakan diri.

“Pencegahan kebutaan bukan dimulai setelah penglihatan hilang”

Dua anggota parlemen yang menjadi tuan rumah bersama diskusi kebijakan itu juga berpandangan bahwa miopia sulit dianggap sebagai masalah yang bisa ditanggung hanya dengan upaya individu dan keluarga.

Dalam sambutan yang dibagikan sebelumnya, Baek Jong-heon menyatakan, “Kesehatan mata anak-anak tidak bisa lagi diserahkan hanya pada upaya individu dan keluarga,” serta menambahkan, “Diperlukan pemahaman kondisi yang akurat serta sistem pemantauan·pengelolaan di tingkat negara.”

Kim Yoon menyoroti bahwa terapi dan pengelolaan penekanan progresi miopia dilakukan terutama di luar cakupan manfaat asuransi, sehingga kesenjangan kesehatan mata dapat muncul bergantung pada pendapatan atau wilayah tempat tinggal. Ia mengusulkan penyusunan ‘peta jalan jaminan layanan kesehatan mata berdasarkan siklus hidup’ yang berlanjut dari masa anak dan remaja hingga dewasa dan lanjut usia, serta menghubungkan sekolah, institusi layanan kesehatan, dan pemerintah.

Ketua Dewan Korean Ophthalmological Society Kim Chan-yoon menyoroti pentingnya pengelolaan keselamatan di tengah makin beragamnya pilihan terapi. Ia menekankan bahwa terapi yang telah terverifikasi bukti ilmiah dan keamanannya perlu ditingkatkan aksesnya, namun terapi yang tidak berizin atau belum memiliki bukti memadai harus dikelola agar tidak dilakukan secara serampangan.

Ketua Korea Foundation for the Prevention of Blindness Cha Heung-won menegaskan, “Pencegahan kebutaan bukan dimulai setelah penglihatan hilang, melainkan harus dimulai dari mengurangi faktor risiko kehilangan penglihatan sejak masa kanak-kanak.”

Kebijakan yang diajukan perhimpunan juga sejalan dengan arah tersebut. Isinya mencakup pemeriksaan perubahan penglihatan siswa setiap tahun, dan bila miopia mulai lebih dini atau perubahannya cepat, menghubungkannya ke layanan dokter mata. Di sekolah dan rumah, juga termasuk langkah meningkatkan aktivitas luar ruang, serta memperhatikan jarak dan pencahayaan saat melakukan pekerjaan jarak dekat atau menggunakan perangkat digital, termasuk waktu istirahat.

Kepada Majelis Nasional dan pemerintah, mereka mengusulkan empat strategi: △program pencegahan kesehatan mata di sekolah △pemeriksaan ketajaman penglihatan siswa secara berkala dan keterkaitan dengan layanan dokter mata △pengelolaan keselamatan terapi penekanan progresi miopia △pembangunan data tindak lanjut jangka panjang dan pengelolaan komplikasi pada usia dewasa.

Setelah pemaparan topik, Ketua Dewan Korean Ophthalmological Society Kim Chan-yoon akan memimpin diskusi sebagai moderator. Kepala Divisi Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jeon Eun-jung, Ketua Korean Myopia Society Kim Sung-soo, Wakil Pemimpin Redaksi Hankyoreh Healthy Hankyoreh Yoon Eun-sook, Ketua Korean Optometry Association Kim Eun-chul, Sekretaris Jenderal Korean Association of Ophthalmologists Park Jin-gu, serta Direktur Umum Miopia Korean Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus Shin Sun-young akan berpartisipasi sebagai panelis.