Фото=кабинеты депутатов·Корейское офтальмологическое общество·Корейский фонд профилактики слепоты
Если после того как вы заказали новые очки и снова хорошо видите, значит ли это, что на этом контроль миопии можно завершить. Корейское офтальмологическое общество отвечает отрицательно. Миопия не сводится к коррекции размытости зрения. Меняется структура глаза, а в долгосрочной перспективе растут риски заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Исследования по теме показывают: при ухудшении миопии на 1 диоптрию риск глаукомы увеличивается на 20%, а риск миопической макулодистрофии — на 67%.
Корейское офтальмологическое общество и Корейский фонд профилактики слепоты 28-го в 10:00 в малом зале №2 здания депутатских офисов Национального собрания проведут политическую дискуссию о сдерживании прогрессирования миопии на тему «Контроль миопии: время, когда нужны национальное внимание и поддержка». Мероприятие совместно организуют депутат от партии «Сила народа» Пэк Чонхон и депутат от Демократической партии «Тобуро» Ким Юн.
78,9% среди 20-летних и 16,1% среди 60-летних… разница между поколениями примерно в 5 раз
Первым докладчиком выступит председатель Корейского общества детской офтальмологии и страбизмологии Чхве Миён. Она представит текущую ситуацию с миопией среди детей и подростков в Республике Корея, зарубежные меры реагирования и доказательную базу методов лечения, замедляющих прогрессирование миопии.
В исследовании, проанализировавшем национально репрезентативную выборку Корейского национального обследования здоровья и питания, распространённость миопии среди подростков 12–19 лет составила 77,8%, а высокой миопии — 9,4%. В отдельном исследовании среди 23 616 19-летних мужчин в Сеуле показатели составили 96,5% и 21,6% соответственно, однако из-за различий в выборке и периоде наблюдения эти результаты нельзя сравнивать как одну и ту же статистику.
Разница между поколениями выражена ещё сильнее. В исследовании, которое представит директор по политике Корейского общества миопии Чхве Гёнсик (также директор по правовым вопросам Корейского офтальмологического общества), распространённость миопии среди людей в возрасте 20 лет составила 78,9%, а среди 60-летних — 16,1%. Разница — примерно в 5 раз.
В школах доля учащихся, у которых выявляли нарушения зрения, росла по мере перехода в старшие классы. По данным школьного медосмотра учащихся за 2025 год, среди первоклассников начальной школы около 30% получили заключение о нарушении зрения, а среди первокурсников старшей школы — около 75%. Здесь «нарушение зрения» означает учащихся, у которых при школьном обследовании острота зрения оказалась ниже установленного порога. Поскольку снижение зрения может быть вызвано не только миопией, этот показатель нельзя напрямую считать распространённостью миопии.
В исследовании, применившем тенденцию роста среди 19-летних мужчин, проходивших медосмотр в Сеульском региональном управлении военного комиссариата в 2013–2022 годах, прогнозируется, что к 2050 году распространённость миопии достигнет 90,9%, а высокой миопии — 31,3%. Важно различать, что это прогноз не по всему населению Республики Корея, а на основе данных о 19-летних мужчинах в Сеуле.
Даже если снять очки после LASIK или LASEK… удлинённый глаз остаётся прежним
При усилении миопии дело не сводится к тому, что просто становятся толще линзы очков.
Как отметил директор по политике Чхве Гёнсик, по мере увеличения степени миопии возрастал и риск таких заболеваний, как отслойка сетчатки, глаукома и миопическая макулодистрофия.
При каждом дополнительном ухудшении миопии на 1 диоптрию риск миопической макулодистрофии увеличивался на 67%. Это означает рост до 1,67 раза от исходного риска. Например, если риск был 1%, он становится 1,67%, а не 68%.
Заместитель генерального секретаря Корейского офтальмологического общества Ан Чи Юн связывает эти риски со структурными изменениями глаза. По мере прогрессирования миопии может увеличиваться «осевая длина» — переднезадний размер глаза. Рефракционные операции, такие как LASIK и LASEK, меняют преломляющую силу роговицы и позволяют хорошо видеть без очков, но это не операция, которая возвращает удлинённое глазное яблоко к исходной длине.
Ан Чи Юн подчеркнула: «Даже после рефракционной операции осевая длина остаётся прежней, поэтому риски для сетчатки и зрительного нерва не исчезают», — и отметила, что миопия — это «не вопрос диоптрий в очках, а вопрос изменения структуры глазного яблока и пожизненного риска осложнений». Это она резюмировала фразой: «Миопия — это заболевание».
Иными словами, на подборе очков, чтобы снова хорошо видеть, останавливаться нельзя. По объяснению общества, с детства нужно отслеживать изменения и при необходимости лечить, а во взрослом возрасте — контролировать и осложнения.
Если миопия начинается в раннем возрасте, увеличивается и период, в течение которого она может прогрессировать. В детстве важно отслеживать момент появления, в школьном и подростковом возрасте — проверять, насколько меняются диоптрии и осевая длина, а во взрослом возрасте — регулярно наблюдать осложнения со стороны сетчатки и зрительного нерва.
Экономическая нагрузка также значительна. Международное исследование прогнозирует, что прямые расходы, связанные с миопией во всём мире, вырастут с 358,7 млрд долларов в 2019 году до 870 млрд долларов в 2050 году. При этом в Республике Корея нет государственной статистики, которая отдельно учитывала бы расходы, возникающие из-за миопии, — от очков и контактных линз до лечения, замедляющего прогрессирование, рефракционной хирургии, затрат на лечение осложнений и потерь производительности.
Эффективность и безопасность нужно постоянно оценивать при регулярных визитах
Даже после начала терапии по сдерживанию прогрессирования миопии необходимы регулярные осмотры.
Чхве Миён подчеркнула, что до начала лечения следует выбрать метод с учётом возраста и скорости прогрессирования, а затем оценивать эффект, проверяя изменения рефракции и осевую длину. Если используются контактные линзы, нужно одновременно контролировать состояние роговицы.
Она также привела реальный случай. У 10-летней девочки, использовавшей ортокератологические линзы (линзы для коррекции роговичной рефракции), развился кератит, вызванный синегнойной палочкой. За четыре дня до обращения у ребёнка появились боль в правом глазу и снижение зрения; даже после лечения сохранялось помутнение роговицы, а корригированная острота зрения оставалась на уровне 0,2.
Поскольку речь идёт об одном пациенте, это не статистика, отражающая общий уровень риска конкретного метода лечения. Однако пример показывает, почему ребёнку, который носит линзы и у которого появились покраснение, боль или снижение зрения, следует не просто снять линзы и ждать, а немедленно обратиться к врачу.
«Профилактика слепоты не начинается после того, как зрение уже потеряно»
Два депутата, совместно организовавшие дискуссию, также считают, что миопию трудно рассматривать как проблему, с которой можно справиться только усилиями самого человека и семьи.
Пэк Чонхон в заранее подготовленном приветственном слове заявил: «Мы больше не можем оставлять здоровье глаз детей исключительно на усилия отдельных людей и семей», — и добавил: «Нужны точная оценка реальной ситуации и система мониторинга и управления на государственном уровне».
Ким Юн указала, что лечение и контроль прогрессирования миопии в основном осуществляются на платной основе вне системы страхового покрытия, из-за чего в зависимости от дохода или места проживания может возникать разрыв в здоровье глаз. Она предложила подготовить «дорожную карту медицинских гарантий по здоровью глаз на протяжении жизненного цикла» — от детско-подросткового периода до взрослого и пожилого возраста — и связать школы, медицинские учреждения и государство.
Председатель правления Корейского офтальмологического общества Ким Чханюн поднял вопрос о важности контроля безопасности на фоне расширения выбора методов лечения. Он подчеркнул, что доступность следует повышать для методов, чья научная обоснованность и безопасность подтверждены, но при этом необходимо предотвращать бесконтрольное применение неразрешённых или недостаточно доказательных подходов.
Председатель правления Корейского фонда профилактики слепоты Чха Хынвон заявил: «Профилактика слепоты начинается не после потери зрения, а с того, чтобы с детства снижать факторы риска, которые могут привести к потере зрения».
Предлагаемая обществом политика также выстроена в этом направлении. Речь идёт о ежегодной проверке изменений зрения у школьников и направлении к офтальмологу, если миопия началась рано или изменения происходят быстро. В пакет мер для школ и семей также включены увеличение времени на улице и соблюдение дистанции, освещённости и времени отдыха при работе вблизи или использовании цифровых устройств.
Национальному собранию и правительству предлагаются четыре стратегии: △школьные профилактические программы по здоровью глаз △регулярная проверка зрения у учащихся и связка с офтальмологической помощью △контроль безопасности терапии по сдерживанию прогрессирования миопии △создание долгосрочных данных наблюдения и управление осложнениями во взрослом возрасте.
После тематических докладов дискуссию проведёт в качестве модератора председатель правления Корейского офтальмологического общества Ким Чханюн. В качестве панелистов выступят директор отдела укрепления здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения Чон Ынджон, председатель Корейского общества миопии Ким Сонсу, заместитель главного редактора «Хангёре» (раздел «Здоровый Хангёре») Юн Ынсук, председатель Корейского общества оптометрии Ким Ынчхоль, генеральный секретарь Корейской ассоциации офтальмологов Пак Чингу, а также директор по общему направлению миопии Корейского общества детской офтальмологии и страбизмологии Син Сонён.
