الصورة=مكاتب النواب المعنيين·الجمعية الكورية لطب العيون·مؤسسة كوريا للوقاية من العمى
إذا صُنعت نظارة جديدة وعادت الرؤية واضحة، فهل ينتهي التعامل مع قِصر النظر عند هذا الحد؟ الجمعية الكورية لطب العيون تجيب بالنفي. فالمسألة لا تقتصر على تصحيح ضبابية الإبصار؛ إذ قد تتبدل بنية العين، ومع مرور الوقت قد يرتفع أيضاً خطر الإصابة بأمراض الشبكية والعصب البصري.
وأظهرت دراسات ذات صلة أنه مع تفاقم قِصر النظر بمقدار 1 ديوبتر يرتفع خطر الزَرَق بنسبة 20%، وخطر التنكس البقعي المرتبط بقِصر النظر بنسبة 67%.
وتعقد الجمعية الكورية لطب العيون ومؤسسة كوريا للوقاية من العمى، عند الساعة 10 صباحاً يوم 28، جلسة نقاش سياسات حول كبح تطور قِصر النظر في قاعة الاجتماعات الصغيرة رقم 2 بمبنى مكاتب النواب في الجمعية الوطنية، تحت عنوان «إدارة قِصر النظر: حان الوقت لاهتمام ودعم وطنيين». ويستضيفها بشكل مشترك النائب بايك جونغ-هون من حزب قوة الشعب والنائب كيم يون من الحزب الديمقراطي الكوري.
78.9% في العشرينات و16.1% في الستينات… فارق يقارب خمسة أضعاف بين الأجيال
وتستعرض المتحدثة الأولى، رئيسة الجمعية الكورية لطب عيون الأطفال والحَوَل تشوي مي-يونغ، واقع قِصر النظر لدى الأطفال والمراهقين في كوريا، واستجابات الخارج، والأدلة العلاجية التي تُبطئ تطور قِصر النظر.
وسجلت دراسة حللت عينة وطنية ممثلة من المسح الوطني للصحة والتغذية أن معدل انتشار قِصر النظر لدى المراهقين بين 12 و19 عاماً بلغ 77.8%، فيما بلغ قِصر النظر الشديد 9.4%. وفي دراسة منفصلة شملت 23616 رجلاً بعمر 19 عاماً في سيول، ظهرت النسب عند 96.5% و21.6% على التوالي، غير أنه لا ينبغي مقارنة النتيجتين كما لو كانتا إحصاءً واحداً نظراً لاختلاف العينة وتوقيت المسح.
ويبدو الفارق بين الأجيال أكثر وضوحاً. ففي دراسة عرضها تشوي كيونغ-سيك، مدير السياسات في الجمعية الكورية لقِصر النظر (ومدير الشؤون التشريعية في الجمعية الكورية لطب العيون)، بلغ معدل انتشار قِصر النظر لدى من هم في العشرينات 78.9%، مقابل 16.1% لدى من هم في الستينات، أي بفارق يقارب خمسة أضعاف.
وفي المدارس أيضاً، ارتفعت نسبة من صُنّفوا على أنهم يعانون «خللاً في حدة الإبصار» كلما ارتفع الصف الدراسي. ففي فحص صحة الطلاب لعام 2025، قُدّرت النسبة بنحو 30% لدى الصف الأول الابتدائي، وبنحو 75% لدى الصف الأول الثانوي. ويعني «خلل حدة الإبصار» هنا الطلاب الذين قيس لديهم في الفحص المدرسي مستوى إبصار أدنى من معيار محدد. وقد يشمل ذلك تراجع الإبصار لأسباب أخرى غير قِصر النظر، لذا لا يمكن اعتبار هذا الرقم مباشرةً معدل انتشار قِصر النظر.
وفي دراسة طبقت اتجاه الزيادة لدى الرجال بعمر 19 عاماً الذين خضعوا لفحوصات بدنية لدى إدارة التجنيد الإقليمية في سيول بين 2013 و2022، توقعت أن يبلغ معدل انتشار قِصر النظر في عام 2050 نسبة 90.9%، وأن يصل قِصر النظر الشديد إلى 31.3%. ويجب التمييز هنا بأن هذا التوقع لا يستند إلى كامل سكان كوريا، بل إلى رجال بعمر 19 عاماً في سيول.
حتى مع الليزك والليزك السطحي وخلع النظارة… العين المتمددة تبقى كما هي
ولا يعني تفاقم قِصر النظر ببساطة أن عدسات النظارة تصبح أكثر سماكة فحسب.
وتُظهر الدراسات التي عرضها مدير السياسات تشوي كيونغ-سيك أنه كلما ارتفعت درجة قِصر النظر زاد أيضاً خطر أمراض مثل انفصال الشبكية والزَرَق والتنكس البقعي المرتبط بقِصر النظر.
ومع كل زيادة بمقدار 1 ديوبتر في قِصر النظر، ارتفع خطر التنكس البقعي المرتبط بقِصر النظر بنسبة 67%. وهذا يعني أن الخطر يصبح 1.67 مرة من الخطر السابق. فعلى سبيل المثال، إذا كان الخطر 1% فإنه يصبح 1.67%، وليس المقصود أنه يصبح 68%.
وتربط آن جي-يون، نائبة الأمين العام للجمعية الكورية لطب العيون، هذا الخطر بتغيرات بنية العين. فعند تقدم قِصر النظر قد يزداد طول «المحور العيني»، أي طول العين من الأمام إلى الخلف. وتغيّر جراحات تصحيح الإبصار مثل الليزك والليزك السطحي القدرة الانكسارية للقرنية لتتيح رؤية جيدة دون نظارة، لكنها ليست جراحة تُعيد تقصير كرة العين التي طال محورها.
وقالت نائبة الأمين العام: «حتى بعد جراحة تصحيح الإبصار يبقى طول المحور العيني كما هو، لذا لا تختفي مخاطر الشبكية والعصب البصري»، مشيرة إلى أن قِصر النظر «ليس مشكلة درجة النظارة، بل مشكلة تغير بنية العين وخطر مضاعفات مدى الحياة». واختصرت ذلك بالقول: «قِصر النظر مرض».
والمقصود أنه ليس أمراً يُكتفى فيه بجعل الرؤية أوضح عبر النظارة. وتوضح الجمعية أنه ينبغي رصد التغيرات منذ الطفولة وعلاجها عند الحاجة، ثم إدارة المضاعفات حتى بعد البلوغ.
وعندما يبدأ قِصر النظر في سن مبكرة تطول أيضاً الفترة التي يمكن أن يستمر فيها بالتقدم. ففي الطفولة يجب متابعة توقيت بدء الحالة، وفي سن الدراسة والمراهقة ينبغي التحقق من مقدار تغير الدرجة وطول المحور العيني. وبعد البلوغ يجب أيضاً متابعة مضاعفات الشبكية والعصب البصري بانتظام.
ولا يستهان بالعبء الاقتصادي كذلك. فقد توقعت دراسة دولية أن ترتفع التكاليف المباشرة المرتبطة بقِصر النظر عالمياً من 3587 مليار دولار في 2019 إلى 8700 مليار دولار في 2050. وفي المقابل، لا توجد في كوريا إحصاءات وطنية تجمع على نحو منفصل التكاليف الناجمة عن قِصر النظر، بدءاً من النظارات والعدسات اللاصقة مروراً بعلاجات كبح التطور وجراحات تصحيح الإبصار، وصولاً إلى تكاليف علاج المضاعفات وخسائر الإنتاجية.
بالمتابعة الدورية يجب الاستمرار في التحقق من الفاعلية والسلامة
وتبقى المتابعة الطبية الدورية ضرورية حتى بعد بدء علاج كبح تطور قِصر النظر.
وشددت الرئيسة تشوي مي-يونغ على ضرورة اختيار طريقة العلاج مع مراعاة العمر وسرعة التقدم قبل العلاج، ثم تقييم الفاعلية لاحقاً عبر التحقق من التغيرات الانكسارية وطول المحور العيني وغيرها. وإذا استُخدمت العدسات اللاصقة فينبغي أيضاً فحص حالة القرنية بالتوازي.
وقدمت أيضاً حالة واقعية: إذ أصيبت فتاة تبلغ 10 أعوام كانت تستخدم عدسات تقويم القرنية الانكسارية بالتهاب قرنية بالزائفة الزنجارية. وكانت الطفلة تعاني منذ أربعة أيام من ألم في العين اليمنى وتراجع في الإبصار، وحتى بعد العلاج بقي تعكر في القرنية واستقرت حدة الإبصار المصححة عند 0.2.
وبما أنها حالة لمريض واحد، فهي ليست إحصاءً يُظهر مستوى الخطر الكلي لطريقة علاج بعينها. لكنها تُبرز سبب ضرورة أن يتلقى الطفل الذي يستخدم العدسات علاجاً فورياً إذا ظهرت لديه احمرار أو ألم أو تراجع في الإبصار، بدلاً من الاكتفاء بنزع العدسات والانتظار.
«الوقاية من العمى لا تبدأ بعد فقدان البصر»
ويرى النائبان اللذان يستضيفان الجلسة بشكل مشترك أيضاً أنه من الصعب اعتبار قِصر النظر مشكلة يمكن تحملها بجهود الفرد والأسرة وحدهما.
وقال النائب بايك جونغ-هون في كلمة تهنئة أُعدت مسبقاً: «لم يعد ممكناً ترك صحة عيون الأطفال لجهود الفرد والأسرة وحدها»، مضيفاً أن «هناك حاجة إلى تحديد دقيق للوضع القائم وإلى منظومة رصد وإدارة على المستوى الوطني».
وأشار النائب كيم يون إلى أن علاج كبح تطور قِصر النظر وإدارته يجريان في الغالب ضمن خدمات غير مشمولة بالتغطية، ما قد يخلق فجوة في صحة العيون بحسب الدخل أو منطقة السكن. وطرح مقترح إعداد «خارطة طريق لضمان الرعاية الصحية لصحة العيون بحسب مراحل الحياة» تمتد من الطفولة والمراهقة إلى سن الرشد والشيخوخة، وربط المدارس بالمؤسسات الطبية والحكومة.
وأثار رئيس مجلس إدارة الجمعية الكورية لطب العيون كيم تشان-يون مسألة أهمية إدارة السلامة في ظل تنوع خيارات العلاج. وشدد على ضرورة رفع إمكانية الوصول إلى العلاجات التي ثبتت أدلتها العلمية وسلامتها، مع إدارة تمنع إجراء علاجات غير مرخصة أو غير كافية الأدلة بشكل عشوائي.
وأكد رئيس مجلس إدارة مؤسسة كوريا للوقاية من العمى تشا هيونغ-وون: «الوقاية من العمى لا تبدأ بعد فقدان البصر، بل يجب أن تبدأ بتقليل عوامل الخطر لفقدانه منذ الطفولة».
وتنسجم السياسات التي تقترحها الجمعية مع هذا الاتجاه. فهي تدعو إلى التحقق سنوياً من تغيرات إبصار الطلاب، وربط من بدأ لديهم قِصر النظر مبكراً أو كانت التغيرات لديهم سريعة بعيادات طب العيون. كما تشمل إجراءات في المدرسة والمنزل لزيادة الأنشطة الخارجية، والانتباه إلى المسافة والإضاءة وأوقات الراحة عند القيام بأعمال قريبة أو استخدام الأجهزة الرقمية.
وتقترح على الجمعية الوطنية والحكومة أربع استراتيجيات هي: △برامج الوقاية لصحة العيون في المدارس △التحقق الدوري من إبصار الطلاب وربطه بعيادات طب العيون △إدارة سلامة علاجات كبح تطور قِصر النظر △بناء بيانات متابعة طويلة الأمد وإدارة مضاعفات مرحلة البلوغ.
وعقب العروض الموضوعية، يدير رئيس مجلس إدارة الجمعية الكورية لطب العيون كيم تشان-يون جلسة النقاش بصفته رئيساً لها. ويشارك كمتحدثين: جون أون-جونغ، مديرة قسم تعزيز الصحة في وزارة الصحة والرعاية؛ كيم سونغ-سو، رئيس الجمعية الكورية لقِصر النظر؛ يون أون-سوك، نائبة رئيس تحرير «هانغيريه» قسم «صحة هانغيريه»؛ كيم أون-تشول، رئيس الجمعية الكورية لقياس البصر؛ بارك جين-غو، الأمين العام للجمعية الكورية لأطباء العيون؛ وشين سون-يونغ، المديرة العامة لقِصر النظر في الجمعية الكورية لطب عيون الأطفال والحَوَل.
