Ảnh=các văn phòng nghị sĩ·Hội Nhãn khoa Hàn Quốc·Quỹ Phòng ngừa Mù lòa Hàn Quốc
Chỉ cần cắt kính mới để nhìn rõ trở lại là coi như đã “quản lý” xong cận thị? Hội Nhãn khoa Hàn Quốc cho rằng không phải vậy. Theo hội, cận thị không chỉ là chuyện điều chỉnh tầm nhìn mờ. Cấu trúc mắt có thể thay đổi và về lâu dài làm tăng nguy cơ bệnh lý ở võng mạc và dây thần kinh thị giác.
Các nghiên cứu liên quan cho thấy, khi cận thị nặng thêm 1 điốp, nguy cơ glaucoma tăng 20%, còn nguy cơ thoái hóa hoàng điểm do cận thị tăng 67%.
Hội Nhãn khoa Hàn Quốc và Quỹ Phòng ngừa Mù lòa Hàn Quốc sẽ tổ chức tọa đàm chính sách về kiềm chế tiến triển cận thị với chủ đề “Quản lý cận thị, đã đến lúc cần sự quan tâm và hỗ trợ ở tầm quốc gia” vào lúc 10h sáng ngày 28, tại Phòng họp nhỏ số 2, Tòa nhà Văn phòng Nghị sĩ Quốc hội. Sự kiện do nghị sĩ Baek Jong-heon (Đảng Quyền lực Nhân dân) và nghị sĩ Kim Yoon (Đảng Dân chủ) đồng chủ trì.
Nhóm tuổi 20: 78,9%, nhóm tuổi 60: 16,1%⋯chênh lệch giữa các thế hệ khoảng 5 lần
Diễn giả đầu tiên, bà Choi Mi-young, Chủ tịch Hội Nhãn khoa Lác và Nhi khoa Hàn Quốc, sẽ trình bày thực trạng cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên Hàn Quốc, cách ứng phó của nước ngoài, cùng bằng chứng điều trị giúp làm chậm tiến triển cận thị.
Một nghiên cứu phân tích mẫu đại diện toàn quốc của Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia cho thấy tỷ lệ hiện mắc cận thị ở thanh thiếu niên 12~19 tuổi là 77,8%, còn cận thị nặng là 9,4%. Một nghiên cứu riêng khác trên 23.616 nam giới 19 tuổi tại Seoul cho kết quả lần lượt là 96,5% và 21,6%, nhưng do đối tượng và thời điểm khảo sát khác nhau nên không thể so sánh hai kết quả như cùng một thống kê.
Chênh lệch giữa các thế hệ còn rõ rệt hơn. Ông Choi Kyung-sik, Giám đốc chính sách của Hội Cận thị Hàn Quốc (đồng thời là Giám đốc pháp chế của Hội Nhãn khoa Hàn Quốc), cho biết tỷ lệ hiện mắc cận thị ở nhóm tuổi 20 là 78,9%, trong khi nhóm tuổi 60 là 16,1%. Chênh lệch khoảng 5 lần.
Ngay trong trường học, tỷ lệ bị đánh giá bất thường thị lực cũng tăng theo cấp học. Trong Khám sức khỏe học sinh năm 2025, học sinh lớp 1 tiểu học khoảng 30%, còn học sinh lớp 1 trung học phổ thông khoảng 75% được đánh giá là bất thường thị lực. Ở đây, “bất thường thị lực” nghĩa là học sinh có thị lực đo được thấp hơn một ngưỡng nhất định trong kiểm tra tại trường. Không chỉ cận thị mà các nguyên nhân khác gây giảm thị lực cũng có thể được tính vào, nên không thể xem con số này trực tiếp là tỷ lệ hiện mắc cận thị.
Một nghiên cứu áp dụng xu hướng tăng của nam giới 19 tuổi đã khám tuyển nghĩa vụ tại Cục Quản lý nghĩa vụ quân sự khu vực Seoul giai đoạn 2013~2022 dự báo đến năm 2050, tỷ lệ hiện mắc cận thị sẽ đạt 90,9%, còn cận thị nặng đạt 31,3%. Cần phân biệt đây là dự báo dựa trên nam giới 19 tuổi ở Seoul, không phải toàn bộ dân số Hàn Quốc.
Dù bỏ kính nhờ LASIK·LASEK⋯nhãn cầu đã dài vẫn không đổi
Khi cận thị nặng lên, vấn đề không chỉ là tròng kính dày hơn.
Theo các nghiên cứu do ông Choi Kyung-sik giới thiệu, mức độ cận thị càng cao thì nguy cơ các bệnh như bong võng mạc, glaucoma và thoái hóa hoàng điểm do cận thị cũng càng tăng.
Mỗi khi cận thị nặng thêm 1 điốp, nguy cơ thoái hóa hoàng điểm do cận thị tăng 67%. Điều này có nghĩa nguy cơ hiện có tăng lên 1,67 lần. Ví dụ nếu nguy cơ ban đầu là 1% thì sẽ thành 1,67%, chứ không phải trở thành 68%.
Bà Ahn Ji-yoon, Phó tổng thư ký của Hội Nhãn khoa Hàn Quốc, liên hệ rủi ro này với thay đổi cấu trúc mắt. Khi cận thị tiến triển, “chiều dài trục nhãn cầu” (độ dài trước-sau của mắt) có thể tăng. Phẫu thuật khúc xạ như LASIK·LASEK thay đổi công suất khúc xạ của giác mạc để nhìn rõ mà không cần kính, nhưng không phải là phẫu thuật làm ngắn lại nhãn cầu đã dài.
Bà Ahn nhấn mạnh: “Ngay cả sau phẫu thuật khúc xạ, chiều dài trục nhãn cầu vẫn giữ nguyên nên nguy cơ đối với võng mạc·dây thần kinh thị giác không biến mất”, đồng thời chỉ ra cận thị “không phải vấn đề độ kính, mà là vấn đề thay đổi cấu trúc nhãn cầu và nguy cơ biến chứng suốt đời”. Bà kết luận: “Cận thị là một bệnh”.
Điều đó có nghĩa không thể dừng lại ở việc cắt kính để nhìn rõ. Theo giải thích của hội, cần theo dõi thay đổi từ thời thơ ấu, điều trị khi cần, và khi trưởng thành phải quản lý cả biến chứng.
Nếu cận thị khởi phát sớm, thời gian có thể tiến triển cũng dài hơn. Ở giai đoạn trẻ nhỏ cần theo dõi thời điểm khởi phát; ở tuổi đi học và tuổi vị thành niên cần kiểm tra độ khúc xạ và chiều dài trục nhãn cầu thay đổi ra sao. Khi trưởng thành, cũng cần định kỳ theo dõi biến chứng ở võng mạc và dây thần kinh thị giác.
Gánh nặng kinh tế cũng không nhỏ. Một nghiên cứu quốc tế dự báo chi phí trực tiếp liên quan đến cận thị trên toàn cầu sẽ tăng từ 358,7 tỷ USD năm 2019 lên 870 tỷ USD vào năm 2050. Trong khi đó, Hàn Quốc chưa có thống kê quốc gia tách riêng các chi phí phát sinh do cận thị, từ kính·kính áp tròng đến điều trị kiềm chế tiến triển, phẫu thuật khúc xạ, chi phí khám chữa biến chứng và tổn thất năng suất.
Cần khám định kỳ để liên tục theo dõi hiệu quả·tính an toàn
Ngay cả sau khi bắt đầu điều trị kiềm chế tiến triển cận thị, vẫn cần khám định kỳ.
Bà Choi Mi-young nhấn mạnh cần lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên tuổi và tốc độ tiến triển trước điều trị, sau đó kiểm tra thay đổi khúc xạ và chiều dài trục nhãn cầu… để đánh giá hiệu quả. Nếu dùng kính áp tròng, cũng cần kiểm tra đồng thời tình trạng giác mạc.
Bà cũng nêu một ca thực tế. Một bé gái 10 tuổi đang sử dụng kính chỉnh hình giác mạc (orthokeratology) bị viêm giác mạc do Pseudomonas aeruginosa. Trẻ bị đau mắt phải và giảm thị lực từ bốn ngày trước đó; ngay cả sau điều trị vẫn còn đục giác mạc, thị lực chỉnh kính chỉ dừng ở mức 0,2.
Vì đây là trường hợp của một bệnh nhân nên không phải thống kê thể hiện mức độ rủi ro tổng thể của một phương pháp điều trị cụ thể. Tuy nhiên, trường hợp này cho thấy lý do vì sao khi trẻ đeo kính áp tròng có biểu hiện đỏ mắt, đau hoặc giảm thị lực, cần đi khám ngay thay vì chỉ tháo kính và chờ đợi.
“Phòng ngừa mù lòa không phải đến khi mất thị lực mới bắt đầu”
Hai nghị sĩ đồng chủ trì tọa đàm cũng cho rằng khó có thể xem cận thị là vấn đề mà chỉ nỗ lực của cá nhân và gia đình có thể gánh vác.
Nghị sĩ Baek Jong-heon, trong bài phát biểu chúc mừng được chuẩn bị trước, cho biết: “Không thể tiếp tục phó mặc sức khỏe mắt của trẻ em chỉ cho nỗ lực của cá nhân và gia đình”, đồng thời khẳng định “cần nắm bắt chính xác thực trạng và xây dựng hệ thống giám sát·quản lý ở cấp quốc gia”.
Nghị sĩ Kim Yoon chỉ ra rằng điều trị và quản lý kiềm chế tiến triển cận thị hiện chủ yếu dựa trên dịch vụ không được bảo hiểm chi trả, nên có thể tạo ra chênh lệch sức khỏe mắt theo thu nhập hoặc nơi cư trú. Ông đề xuất xây dựng “lộ trình bảo đảm y tế về sức khỏe mắt theo vòng đời” kéo dài từ trẻ em·thanh thiếu niên đến tuổi trưởng thành·tuổi già, đồng thời kết nối nhà trường, cơ sở y tế và chính phủ.
Ông Kim Chan-yoon, Chủ tịch Hội đồng quản trị Hội Nhãn khoa Hàn Quốc, nêu vấn đề tầm quan trọng của quản lý an toàn trong bối cảnh các lựa chọn điều trị ngày càng đa dạng. Ông nhấn mạnh cần nâng cao khả năng tiếp cận đối với các điều trị đã được xác nhận bằng chứng khoa học và tính an toàn, đồng thời phải quản lý để các điều trị không được cấp phép hoặc chưa đủ bằng chứng không bị thực hiện tràn lan.
Ông Cha Heung-won, Chủ tịch Hội đồng quản trị Quỹ Phòng ngừa Mù lòa Hàn Quốc, khẳng định: “Phòng ngừa mù lòa không phải bắt đầu sau khi đã mất thị lực, mà phải bắt đầu từ việc giảm các yếu tố nguy cơ mất thị lực ngay từ thời thơ ấu”.
Các chính sách mà hội đưa ra cũng đi theo hướng này. Nội dung gồm việc kiểm tra thay đổi thị lực của học sinh hằng năm, và nếu cận thị khởi phát sớm hoặc thay đổi nhanh thì kết nối đến khám chuyên khoa mắt. Ở trường và tại gia đình, cũng bao gồm phương án tăng hoạt động ngoài trời, và khi làm việc gần hoặc sử dụng thiết bị số thì chú ý khoảng cách, độ sáng và thời gian nghỉ.
Hội đề xuất với Quốc hội và chính phủ bốn chiến lược: △chương trình phòng ngừa sức khỏe mắt trong trường học △kiểm tra thị lực định kỳ cho học sinh và liên kết khám chuyên khoa mắt △quản lý an toàn đối với điều trị kiềm chế tiến triển cận thị △xây dựng dữ liệu theo dõi dài hạn và quản lý biến chứng ở tuổi trưởng thành.
Sau phần trình bày chủ đề, ông Kim Chan-yoon, Chủ tịch Hội đồng quản trị Hội Nhãn khoa Hàn Quốc, sẽ làm chủ tọa điều hành thảo luận. Các khách mời tham gia với vai trò panelist gồm: bà Jeon Eun-jung, Trưởng phòng Tăng cường sức khỏe thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi; ông Kim Sung-soo, Chủ tịch Hội Cận thị Hàn Quốc; bà Yoon Eun-sook, Phó tổng biên tập Healthy Hankyoreh của báo Hankyoreh; ông Kim Eun-chul, Chủ tịch Hội Khúc xạ Nhãn khoa Hàn Quốc; ông Park Jin-gu, Tổng thư ký Hội Bác sĩ Nhãn khoa Hàn Quốc; và bà Shin Sun-young, Giám đốc tổng phụ trách cận thị của Hội Nhãn khoa Lác và Nhi khoa Hàn Quốc.
